辨證治療抑郁癥65例

何 謙

(云南省昆明市中醫醫院心理咨詢科，云南昆明 650011）

辨證治療抑郁癥65例

何 謙

(云南省昆明市中醫醫院心理咨詢科，云南昆明 650011）

抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為。多有反復發作的傾向，每次發作大多可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。筆者辨證治療抑郁癥取得良好的療效，報道如下。

1 臨床資料

共65例，均為門診患者。男30例、女35例，平均年齡45歲，平均病程1年零7個月。

診斷標準符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中抑郁發作的診斷標準［1］。癥狀標準為以心境低落為主，并至少有下列4項:①興趣喪失，無愉快感;②精力減退或疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低、自責，或有內疚感;⑤聯想困難或自學思考能力下降;⑥反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為;⑦睡眠障礙，如失眠早醒，或睡眠過多;⑧食欲降低或體重明顯減輕;⑨性欲減退。

2 治療方法

肝郁氣滯型(30例），主癥為胸脅疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁，易怒，或噯氣，脘腹脹滿，不思飲食，大便不調，睡眠障礙，多夢少寐，舌質黯紅苔薄，脈弦。治以疏肝理氣，方用柴胡疏肝散加味。枳殼、白芍、柴胡、川芎、茯苓各15g，合歡皮、香附各 12g，炙甘草、陳皮各 6g。

肝郁化熱型(15例）。主癥為情志抑郁，胸悶脅脹，頭痛失眠，急躁口干，大便秘結，舌質黯紅苔黃，脈弦數。治以疏肝清熱，方用丹梔逍遙加梔子豉湯加減。柴胡、牡丹皮、淡豆豉、白芍、郁金、葛根各15g，香附、梔子、黃連、黃柏各10g，酸棗仁20g、珍珠母30g。……