附子臨床應用體會

念鵬翔

（云南省昆明市東川區第二人民醫院，云南昆明 654100）

附子臨床應用體會

念鵬翔

（云南省昆明市東川區第二人民醫院，云南昆明 654100）

附子回陽救逆可治療亡陽證，補火助陽可治療陽虛證，散寒止痛可治療各種痛證。筆者用附子配伍治療多種疾病效果滿意，舉例如下。

1 水腫

患者，王某，男，67歲，2002年8月就診。半年來無誘因出現雙下肢、生殖器水腫。未行腎功、B超等檢查。步行緩慢，雙下肢Ⅲ度水腫，生殖器明顯腫大。左下肢外側有一潰瘍面，舌質胖嫩，脈沉。診斷為水腫，證屬腎陽衰竭，藥用濟生腎氣丸加減。附子50g，澤瀉15 g，干姜10g，山藥15g，山茱萸15g，茯苓25g，牡丹皮12g，車前子30g，川牛膝15g。6 劑，水煎服。外用藥麻黃、桂枝、干姜、羌活、獨活、木瓜各等量熏洗，痊愈。

按:《金匱要略》將水腫分為風水、皮水、正水、石水。患者屬石水，為腎陽虛弱，氣化失職而成。舌質胖嫩，脈沉，符合附子證，故用濟生腎氣丸加減療效顯著。

2 喘證

蔣某，女，80歲，2004年9月就診。咳喘20年，每年冬春發病，咳白色泡沫樣痰，近1周來癥狀加重。體胖，膚白，雙肺可聞及干濕性啰音、呼氣性哮鳴音，舌質淡薄白苔，脈滑，納差。診斷為喘證，肺腎兩虛。方用麻杏二三湯加味。附子30g，干姜 10g，麻黃 10g，杏仁 10g，法半夏 20g，陳皮 10g，砂仁15g，白蔻10g，蘇子10g，白芥子10g，萊菔子10g。水煎服。服2劑后明顯好轉，痰少，前方加大附子劑量為50g，服10劑后癥狀消失，來年冬天隨訪未復發。

按:患者年老體衰，舌質淡薄白苔，脈滑，符合附子證。麻杏二三湯由麻黃、杏仁加二陳湯及三子養親湯組成，治療肺腎兩虛兼痰濕體質者效果好。……