金針王樂亭“老十針”拾遺

陳 鵬 劉存志 王桂玲 劉慧林 王麟鵬 溫雅麗 張 帆 馮 毅

(北京市中醫醫院針灸中心，北京市東城區美術館后街23號，100010)

北京中醫醫院已故名老中醫王樂亭先生，以擅長應用六寸金針而聞名，享有“金針王樂亭”的美譽。20世紀60年代初，在長年醫治脾胃疾病的實踐中，王樂亭先生總結出有效的針灸處方“老十針”針法處方和“治其本，以胃為先”的學術觀點，形成自己獨特的經驗體系，目前不僅成為北京中醫醫院針灸科學術特色的重要組成部分，而且被各地廣泛應用［1］。筆者自2009年以來，針對我院針灸科住院及門診患者，采用“老十針”針法，治療功能性消化不良取得了滿意的療效?，F將“老十針”治療脾胃病的臨床體會，以及今后進一步研究建議概述如下。

1 “老十針”的理論基礎

此法源自王樂亭先生“治其本，以胃為先”的學術觀點。王先生根據“治病必求其本”的理論，認為脾胃是人體受納、腐熟水谷，吸收精微物質和維持生命活動的本源，被稱為水谷之海，中醫理論中更有“有胃氣則生”的觀點，胃氣強盛則受納豐，水谷充盈則化有源，所以人以胃氣為本。在此基礎上，王樂亭先生提出“治其本，以胃為先”的學術觀點。根據“治胃為先”的理論，王樂亭先生提出了“老十針”針法處方，即為一組治療脾胃疾病的穴位處方，其包括任脈的上脘、中脘、下脘，氣海，胃經的天樞、足三里，心包經的內關共10個穴位，取名“老十針”。其中，“上脘穴”別名胃脘，位于胃之上口，可開胃腑受納之門;“中脘穴”為胃之募穴，八會穴之腑會穴;“下脘穴”可通會于脾經;“天樞穴”為大腸之募穴，腹氣之街;“內關穴”是手厥陰經之絡穴、八脈交會穴之一，遍通三焦;“氣海穴”為人之元氣所生之處(《針灸資生經》);足三里為胃經之合穴，胃之下合穴，以上諸穴，共奏補益脾胃，調暢中焦氣機之功，對“痞滿”“胃院痛”“嘈雜”等癥效果極佳。

2 “老十針”的產生背景及命名含義

王樂亭先生自小聰明過人，后師從北京針灸名醫陳肅卿，為當代針灸名家。在臨床工作中，王老發現脾胃病為臨床常見病之一，經長期實踐積累，終創“老十針”穴位處方，廣泛應用于臨床，取得了較好的療效。之所以以“老十針”為名，共有以下幾層含義:第一，本處方主要用于治療脾胃疾病，自然界之中，“實脾養胃”之品多為成熟(“老了”)的果實，因而采用“老”字有“取類比象”之意;第二，本處方共由10個腧穴組成;第三，借“老”字冠名，既表明處方中10穴為自古以來調理脾胃之要穴，又以表明本處方在臨床使用上，療效肯定，運用成熟之意。

3 臨床運用“老十針”的體會

長期以來，我院針灸科在治療脾胃疾病方面廣泛應用“老十針”，取得的較好的臨床效果。我院針灸科病房主要病種為中風病，由于肢體功能障礙，患者多為長時間臥床。因長期臥床，活動量減少，患者多存在食欲減退、早飽、餐后飽脹、上腹部燒灼感、惡心等癥狀，針對此類患者，筆者均采用“老十針”針法治療，多數患者在治療后消化道癥狀得到明顯改善。

具體方法:取穴以上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、足三里、內關等為主，以1.5寸毫針垂直進針，進針深度約1～1.5cm，采用平補平瀉手法，操作時務使患者有得氣感，留針30min。此外，針對脾胃虛寒患者，可于中脘、氣海、足三里等穴加用溫針灸，即將0.5寸長艾條置于針柄之上，燃燒艾條，以奏溫補脾胃之功。

通過筆者長期觀察，發現采用“老十針”針灸處方治療脾胃病有明顯療效，特別是針對脾胃虛寒患者餐后飽脹、惡心、反酸等癥狀效果尤佳。

4 老十針研究應用現狀及今后研究方向的建議

“老十針”目前在臨床上廣泛使用，但科研報道相對較少，自1979年至今，在CNKI中以“老十針”為關鍵詞進行檢索僅得到相關文獻小于10篇，且幾乎全部為臨床應用或臨床觀察類研究［2－6］。析其原因有以下幾點:第一，歷史因素方面，“老十針”形成于20世紀60年代，當時的醫學工作者科研意識及能力相對較弱，多滿足于臨床使用有效，相對忽視了科學研究的必要性及重要性;第二，由于科研方法不完善，目前“老十針”的研究均為臨床研究，且樣本量相對較小，不能正確反映“老十針”的臨床應用情況及療效。筆者認為今后以“老十針”為干預手段，進行大樣本的臨床療效觀察是其研究方向之一。

“老十針”現階段缺乏相關的基礎理論研究，主要是由于探索針灸作用原理相對復雜，多需現代化儀器設備的協助，甚至需要跨學科、跨領域的交叉合作，從而導致了基礎理論研究的瓶頸，今后設計與國際接軌的、高水平的機理試驗，探索“老十針”治療脾胃病的內在機制亦是研究的重點及亮點之一。

綜上所述，王樂亭先生所創“老十針”是其治療脾胃疾病的學術思想精髓，在臨床上獲得了滿意的療效，建議今后對其進行更加深入的研究。

［1］北京中醫醫院.金針王樂亭［M］.北京:北京出版社，1984:32－39.

［2］孫敬青，張琳.“老十針”為主治療功能性消化不良臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，26(7):9 －11.

［3］羅鴻宇.王樂亭老十針結合中醫辨證治療胃腸功能紊亂30例［J］.內蒙古中醫藥，2010，29(18):37 －38.

［4］鄒鐵剛.老十針埋線治療慢性胃炎38例［J］.內蒙古中醫藥，2010，29(16):29.

［5］李秀花，金宏謨，岳東文.老十針配合中藥治療胃脘痛30例［J］.長春中醫藥大學學報，2007，23(6):72.

［6］李慶云.金針王樂亭老十針的臨床應用［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(4):472 －473.