高職《獸醫臨床診療技術》實踐課任務設計

宋文華 （松原職業技術學院農業工程系 吉林 松原 138005）

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高職《獸醫臨床診療技術》實踐課任務設計

宋文華 （松原職業技術學院農業工程系 吉林 松原 138005）

《獸醫臨床診療技術》課程所涉及的技術內容是獸醫臨床工作過程的必須，故此技術的熟練程度及經驗的積累就尤為重要。為了達到動物醫學專業及相關專業群的人才培養目標，使學生在上崗前能夠勝任臨床工作，如何進行《獸醫臨床診療技術》實踐課程的教學就是授課教師非常關心的問題。以往的學科體系教材中雖然已經把該課程的內容分為四個篇章(包括常用治療技術部分)，但教學內容的編排不能夠表明臨床工作的特征，而是按照知識的系統化來組織與編排的，實訓指導也基本是按照教材的編排進行的。按照職業教育工作過程系統化教學要求，必須在基于崗位工作特點進行課程改革。筆者幾年來對該課程進行改革的經驗，對實踐課程的任務設計提出點滴意見。

1 工作任務設計原則

1.1 根據臨床工作典型任務 獸醫臨床的典型工作任務就是對動物進行診察，綜合診察結果，確定病名，實施治療。對動物進行診察又包括臨床基本診察、實驗室檢查、X光檢查、B型超聲檢查等，治療技術又包括注射技術、穿刺技術、外科手術技術等。每種技術大類內又包括對不同動物、不同組織器官的檢查與治療。所以，根據臨床最常見的動物及診察方法、治療技術作為典型工作任務來設計實踐課的典型工作任務。如牛胃檢查技術，犬剖腹產手術，瘤胃穿刺技術、注射技術、犬血液常規檢查技術(利用血液分析儀)等等，都是臨床典型的工作任務。

1.2 注重臨床工作過程導向 任何典型人物的完成都是按照一定的流程發展的。所以，工作任務的設計要模擬或完全按照實際生產過程進行。尤其實驗室檢查、X光檢查、B型超聲檢查技術。所以，要設計相當部分的綜合實踐任務，來促進學生對真實崗位的實踐。

1.3 加強學生思維與實踐 動物疾病診療既是一系列技術操作的組合，同時也是動物機體所有異常表現的綜合整理與歸納的邏輯思維過程，要探討動物疾病的發病原因，又要探討動物的發病機理，同時也有對各種異常表現的準確識別與判斷，所以必須既讓學生既參與到臨床檢驗，還要讓學生主動參與各種檢查結果提示的診斷結果的判斷過程。

1.4 創設擬景與實景相結合的學習情境 浙江工貿職業技術學院謝敏教授提出國內職業教育改革中的教育企業環境還不能適應職業教育發展的需求，教學情境設計需要一種模擬崗位工作的擬景教學。動物疾病的臨床病變是多種多樣的，并不能夠按照設計如期出現，實景教育需要投入較多的教育經費，所以，任務驅動式教學的學習情境就必須運用擬景設計與實景設計的結合。

2 實踐課程的整體設計

臨床基本檢查部分相對技術操作難度不大，但檢查結果的甄別相對較難，是一個長期臨床經驗積累的結果。X光檢驗技術完全按照工作流程又會浪費時間。所以在設計實踐任務時，對一些任務還要進行有突破性的訓練。所以，在實踐任務的設計上，按照單項任務設計，綜合技能設計和崗位實訓三種方式。

2.1 單項技能的任務設計 單項任務設計主要是突出學生的單項技術的熟練程度。例如動物肺部聽診技術、動物肺部叩診技術、各種動物靜脈注射技術、X光攝片分析技術等。通過單項技能的集中訓練，可以加強學生在每個工作任務中關鍵技術的技能熟練程度。比如說“動物肺部聽診”，不同動物個體大小及營養程度及病癥的差異，肺部聽診結果雖然主要是甄別各種呼吸異常音響，但也是一個長期對臨床病例的經驗積累過程。所以要求學生在指導教師的指導下，針對臨床病例進行訓練。診療課程的2/3課程都在臨床進行，所以，要抓住每一個患病動物(尤其表現呼吸異常的動物)加強該單項技能的訓練。

2.2 綜合技能應用的工作任務設計 臨床工作要先后應用多種技術進行綜合檢查的，不同獸醫師因經驗不同，工作方法又有可能存在點滴差異，所以針對某一具體的患病動物進行臨床檢查就是一種綜合的可以設計的工作過程。綜合技能也包括簡單綜合與復雜綜合技能設計。簡單的技能設計只包括上述檢查方法中的一個方面的整個流程，比如X光檢查，包括動物保定、X光機使用、顯影、定影洗片、分析諸過程。復雜綜合則包括病志填寫、臨床檢查、必要的實驗室檢查、特殊儀器檢查、建立診斷、實施治療的全過程。設計診斷課程復雜綜合技能工作任務，可以由教師預先設計一定的情景，并需要留給學生自己更多的思考空間，進行獨立設計工作流程，也就是說要“半設計工作任務”，這里“半設計”就是“學生設計一半、老師設計一半”的意思。也可以根據臨床病例，由學生擔任主任醫師，在教師德指導下完成，也可以將臨床實踐作為考核的一種方式對學生進行評定。

3 工作任務設計案例

3.1 單項技能的任務設計 實訓任務：動物肺部聽診。知識基礎：犬肺部解剖，犬胸廓解剖，呼吸生理。臨床應用：當動物表現呼吸異常、咳嗽、流鼻汁時，需要甄別是否由肺部疾病引起，或當一些表現呼吸系統異常的傳染病過程中，檢查疾病發展程度，需進行肺部聽診檢查。實訓過程：（1）教師示范操作各種動物的肺部聽診方法；（2）學生確定各種動物的聽診區及正常動物聽診音；（3）學生借助教材及音頻教材了解各種可能的病理聽診音，在老師的幫助下，理解各種影響的發病機理；（4）臨床檢查，學生總結討論。

3.2 綜合技能任務設計 實訓任務：犬腹部X光攝片檢查。知識基礎：動物腹部臟器、胸部臟器、骨骼的解剖，X光片的常規專業術語，技術指標，各種造影技術及各種臟器組織顯影特征。臨床應用：腹部器官、胸部器官、骨骼異常時需要進行X光檢查實訓過程：動物基本情況記錄—動物體尺測定—參照曝光條件表設定管電流及管電壓—動物擺位—攝片—洗片—分析X光片。

*本文系吉林省高等教育研究課題“高職畜牧獸醫專業建設與松原地區畜牧業發展服務對接的對策研究與實踐”、

“‘崗位指導法’構建高職動物醫學專業課程體系的研究與實踐”(吉教高字[2010]26號)部分成果。

S854.4

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1007-1733(2012)02-0058-02

（2011–11–14）