健康教育對提高農村高血壓患者遵醫行為的作用評價

黃艷素

廣西靖西縣人民醫院內一科，廣西 靖西 533800

高血壓是危害人類健康的一種常見病，是多種心腦血管疾病的重要危險因子，可引起心、腦、腎臟等多器官、多系統并發癥，與癌癥、糖尿病一起被稱為人類生命的三大殺手。近年來隨著人民群眾生活水平的提高以及人口的老齡化，高血壓的患病率也迅速上升。據報道，我國現有高血壓病患者約2億，而得到良好控制的僅占6.1%［1］。研究表明，得到正規治療和保持健康生活方式的高血壓患者，有75%的高血壓病及并發癥得到預防和控制［2］。為提高農村高血壓患者的遵醫行為，控制高血壓病情的發展，我們于2009年1月開始對在我院住院治療的農村高血壓患者進行健康教育干預，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2011年12月在我院治療的高血壓病患者338例，其中男236例，女102例;年齡36～67(55.46±8.32)歲;文化程度:高中及以上53例，初中及以下285例;高血壓史:3～14(7.86±4.36)年。所有患者均為居住農村的農業戶口，診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準［3］，無認知障礙。

1.2 方法 所有患者均按高血壓病護理常規護理。入院后評估患者的年齡、性別、文化程度、體重、社會狀況、經濟狀況等;評估患者對疾病的認識程度。根據評估結果，采取口頭講解、發放高血壓病防治手冊、宣傳欄、講座等形式對患者進行有針對性的健康教育。健康教育內容:①高血壓病知識教育。講解高血壓的一般知識、危險因素、危害性，以及預防和治療高血壓的主要措施。②肥胖與高血壓的相關性。講解肥胖是高血壓發病的危險因素及減肥對控制血壓的作用。③飲食指導。給予低鹽、低脂、高維生素、高纖維素、高鈣以及優質蛋白質的飲食，強調低鹽飲食的重要性，每日鈉的攝入量＜6g，定時定量，肥胖者限制高熱能和脂類食物的攝入。④戒煙限酒。戒煙、限酒教育。⑤穩定情緒。保持健康心態，減少精神壓力。⑥遵醫囑教育。指導患者遵醫囑用藥，不能隨意減量、增量、停藥及更換藥物。⑦監測血壓指導:指導患者學會正確測量血壓，測量血壓時做到四定，即定時間、定體位、定部位、定血壓計，保證血壓值的準確性，并做好記錄。

1.3 評價方法 分別于干預前、干預1個月后采用自制遵醫行為問卷調查表，調查患者的遵醫行為。問卷調查表的內容:能否遵守醫囑規范用藥、合理飲食、戒煙限酒、監測血壓、按時復診等。

1.4 統計學方法 所得數據用SSPS11.5統計軟包進行分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后患者在規范用藥、合理飲食、戒煙限酒、監測血壓、按時復診等方面的遵醫率較干預前明顯提高 (P均＜0.001)，見表1。

表1 健康教育干預前后患者遵醫率的比較(n，%)

3 討論

遵醫行為是指患者在求醫后其行為 (服藥、合理飲食或改變其他生活方式)與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動［4］。高血壓病的發生發展與患者的不良行為及生活方式密切相關。良好的遵醫行為可以有效控制血壓，減少并發癥的發生，提高生活質量。農村高血壓患者由于缺乏疾病相關知識，對遵醫行為重要性的認識不充分，普遍存在治療依從性低的現象［5］。通過健康教育，指導患者了解疾病相關知識、注意合理飲食、戒煙限酒、規范用藥、控制情緒、保持心情愉快、正確監測血壓等，提高自我保護意識，使患者按照疾病康復的要求，糾正不良生活習慣，提高了患者遵醫的自覺性。本文結果顯示，健康教育干預后患者的遵醫行為較干預前有明顯提高 (P＜0.001)，說明對農村高血壓患者進行高血壓病相關知識的教育，提高患者對疾病的認識能力，可以提高其遵醫行為，從而改變不良的生活習慣，建立良好的促進健康行為，對高血壓的治療、預防和延緩并發癥的發生及降低心腦血管事件的危險有重要的意義。

本文結果顯示對農村高血壓患者進行健康教育可以提高患者的遵醫行為，促進疾病的康復，但在實施過程中常受到個體差異和各種干擾因素的影響，如患者的文化水平等。本組中有部分患者在進行健康教育干預后，仍不能按照醫囑進行治療和建立良好的生活方式，原因為患者文化素質低，語言溝通障礙，無法理解宣教內容的含義。因此，在為農村高血壓患者進行健康教育時，應安排熟悉民族方言、溝通能力強的護士來承擔教育的任務，采用通俗易懂的語言進行講解。同時，護理人員的專業水平亦是影響干預效果的一個重要因素，本組有2例患者對護理人員的健康教育水平不滿意，這就要求護理人員應注意提高自身的專業水平，才能滿足新護理模式的需求。

［1］李迪，何元軍，廖朝明，等.影響高血壓醫囑依從性相關因素調查分析［J］.四川醫學，2008，29(5):604－605.

［2］謝禮瓊，李林平，王明霞.高血壓病社區干預模式探討［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13(1):41－43.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京:人民衛生出版社，2005，103－112.

［4］劉曉輝.社區老年高血壓病患者的健康教育［J］.社區醫學雜志，2011，9(3):64－65.

［5］趙翠蘭.對農村老年高血壓病患者依從行為的調查分析與對策［J］.中國實用醫藥，2008，3(22):184.