社區婦女滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病感染率調查

劉惠芬，林定忠（.廣東省惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心 56002；2.廣東省惠州市惠陽區人民醫院 562）

社區婦女滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病感染率調查

劉惠芬1，林定忠2△（1.廣東省惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心 516002；2.廣東省惠州市惠陽區人民醫院 516211）

目的了解惠州市惠城區橋東街道辦事處社區婦女滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病的感染狀況。方法 對2010～2011年在惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心就診的婦科門診患者的陰道分泌物檢查結果進行回顧性統計分析。結果 社區婦女陰道分泌物滴蟲性陰道炎檢出率為1.1%，外陰陰道假絲酵母菌病檢出率為16.7%，細菌性陰道病檢出率為14.3%。結論 外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病在社區婦女中有較高的發病率，應引起高度重視。

滴蟲性陰道炎； 外陰陰道假絲酵母菌病； 細菌性陰道病； 社區婦女

滴蟲性陰道炎（T V）、外陰陰道假絲酵母菌病（V V C）、細菌性陰道病（B V）是婦女多發病與常見病之一，為了解本社區婦女上述3種常見病患病情況，為科學防病治病提供依據，現對惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心婦女2010～2011年陰道分泌物的檢驗結果進行回顧性分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心2010～2011年婦科門診就診的患者7652例，18～65歲，平均36歲。

1.2 方法 陰道毛滴蟲檢查采用生理鹽水懸滴法鏡檢，假絲酵母菌檢查采用10%KOH懸滴、鏡檢，發現孢子或假菌絲，再取標本進行菌株鑒定藥敏試驗。B V試劑檢測原理為檢測陰道分泌物唾液酸酶活性。

1.2 試劑及儀器 由法國生物梅里埃產品 ATB Expression配套的鑒定藥敏試條進行。B V試劑檢測采用廣州池泉公司產品。

2 結 果

2.13種陰道病檢出率 TV 檢出率為1.1%（84/7652），VV C檢出率為16.7%（1278/7652），B V 檢出率為14.3%（1094/7652）。

2.2 假絲酵母菌檢出構成比 白色念珠菌82.2%（1050/1278）、熱帶念珠菌4.8%（61/1278）、光滑念珠菌4.4%（56/1278）、克柔念珠菌4.1%（52/1278）、其他念珠菌4.6%（59/1278）。

3 討 論

TV是由陰道毛滴蟲引起，是婦科的常見病與多發病，也是性傳播疾病之一。本次調查顯示，惠州市惠城區橋東街道辦事處社區婦女TV感染率為1.1%，與文獻[1]報道有較大的差異，可能與地區、地理環境差異及本實驗室冬天未對標本進行保溫有關。臨床上多采用咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等治療[2]。陰道毛滴蟲屬厭氧性寄生原蟲，適于在p H4.92～5.45、溫度35～37℃、潮濕的環境中生存，在干燥環境及較長時間日曬下可殺滅。但在0℃下能生存5d，自來水中存活30Min，50℃水中存活4Min，溫生理鹽水中存活6d，所以即使離開人體也有傳播能力。TV傳播方式主要通過性傳播，其他傳播方式還包括馬桶、浴池、游泳池、衣物及手的傳播，醫源性傳播主要是通過不潔的陰道檢查而致，新生兒、嬰兒可在通過患病母親產道時或在護理時由污染陰道毛滴蟲的物品及手而傳播。濕片法是目前臨床上診斷滴蟲感染最常用的檢查方法，但其敏感性相對較低，以陰道分泌物為標本只能檢出35%～80%的患者；相對男性，濕片法的敏感性更低，而培養法和聚合酶鏈反應技術的應用則大大提高了其檢測的敏感性。因此，臨床上選用更有效的實驗室診斷方法十分必要。

近年來，VV C的發病率有增加趨勢，成為白帶異常增多的主要原因之一，VV C大多數一經治療即可治愈，但少數患者卻容易反復發作，復發率約15%。復發的原因較為復雜，與夫妻、性伴侶的傳播、全身或陰道局部免疫功能下降、局部潮濕、溫度高、治療不徹底、念珠菌中非白色念珠菌增多及抗真菌藥的濫用有關。另外，腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復感染的重要來源。本次調查顯示，惠州市惠城區橋東街道辦事處社區婦女VV C感染率為16.7%，非白色念珠菌引起的VV C占17.9%，與相關文獻報道基本一致[3－4]。臨床上對單純性 VV C以局部用藥為主，對復發性VV C則以全身用藥為主。有文獻報道采用達克寧栓與口服氟康唑聯合，通過藥物的協同作用，大大提高了復發性VV C的治愈率，有效地預防其復發[5]。

雖然很多B V患者無癥狀，但卻可以引起陰道分泌物增多與異味。近年研究表明，B V不僅與宮外孕、泌尿系感染、不孕癥、盆腔炎、附件炎等婦科疾病，而且可導致早產、胎膜早破、絨毛膜炎、產后子宮內膜炎、羊水感染、產后切口感染，與宮頸癌的發生也有一定的聯系。因此，B V受到愈來愈多學者的關注。本次調查顯示，惠州市惠城區橋東街道辦事處社區婦女B V感染率為14.3%，與相關文獻報道基本一致[6]。鑒于B V對婦女及其妊娠的危害性，在婦、產科以及施行人工流產術前進行B V常規篩查具有十分重要的意義。目前，Amsel法仍是診斷B V公認的金標準；然而，由于該法操作繁雜，費時費力，在實際工作中準確實施上述標準并不容易。由于B V患者陰道分泌物中唾液酸酶活性明顯高于非B V患者，所以該原理的試劑特異性較高，同時具有操作簡便、觀察結果快速的特點，在臨床已被廣泛應用[7－9]。

[1] 徐文嚴.性傳播疾病的臨床管理[M].北京：科學出版社，2001：135－137.

[2] 李洪杰.滴蟲性陰道炎的診療[J].中外健康文摘，2011，8（19）：164－165.

[3] 洪桂珍.復發性外陰陰道假絲酵母菌病的診治[J].中外醫學研究，2011，9（7）：120－122.

[4] 鄒存珍.外陰陰道假絲酵母菌病的藥物治療[J].中外健康文摘2011，8（20）：176.

[5] 丁吉麗，江秀秀.氟康唑聯合達克寧治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病88例分析[J].浙江預防醫學，2005，17（3）：52.

[6] 左太榮.重視細菌性陰道病的危害[J].醫學信息，2010，5（5）：1195.

[7] 齊效娟.特異性唾液酸酶法檢測細菌性陰道病結果判定影響因素觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（12）：933－936.

[8] 王恒秋.細菌性陰道病快速檢測試劑的評價[J].中外醫學研究，2010，8（12）：112－113.

[9] 葉輝銘，石文升，白海燕.唾液酸酶測定法在診斷細菌性陰道病中的應用[J].現代婦產科進展雜志，2007，16（5）：392－393.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.062

B

1672－9455（2012）18－2362－02

2012－03－16）

△通訊作者，E－mail：linding＿zhong＠126.com。