運(yùn)用區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái) 創(chuàng)建為部隊(duì)服務(wù)新模式

石會(huì)玲，王炳勝，任愛(ài)玲，劉 洋

建設(shè)現(xiàn)代后勤的指導(dǎo)思想賦予新時(shí)期下軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展新的任務(wù)［1］。軍隊(duì)醫(yī)院信息化在圍繞為部隊(duì)服務(wù)建設(shè)的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已逐步邁向區(qū)域醫(yī)療信息化階段［2-5］。特別是軍事綜合信息網(wǎng)的開(kāi)通，為軍隊(duì)醫(yī)院探索網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息化建設(shè)與應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［6-9］。部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱平臺(tái))基于軍事綜合信息網(wǎng)而構(gòu)建，是體系部隊(duì)與后方醫(yī)院信息互動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息集成共享技術(shù)，為部隊(duì)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的延伸，創(chuàng)建“全程、全方位”為部隊(duì)服務(wù)的新模式，從而有效提高為部隊(duì)醫(yī)療服務(wù)保障的質(zhì)量和水平。現(xiàn)將我院應(yīng)用平臺(tái)的體會(huì)介紹如下。

1 主要功能

1.1 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約會(huì)診與住院功能 對(duì)部隊(duì)需要醫(yī)療咨詢服務(wù)、因路途遠(yuǎn)或訓(xùn)練任務(wù)緊張等原因不方便到后方醫(yī)院就診的傷病員，可以在體系部隊(duì)由醫(yī)療人員申請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診。醫(yī)院接到會(huì)診請(qǐng)求后，及時(shí)組織相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診、回復(fù)。對(duì)需要住院治療的傷病員，醫(yī)院提前做好床位協(xié)調(diào)等準(zhǔn)備工作。

1.2 體系部隊(duì)傷病員信息查詢功能 平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)相關(guān)聯(lián)，定時(shí)從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中提取部隊(duì)傷病員門(mén)診、住院診治信息，通過(guò)安全網(wǎng)閘轉(zhuǎn)儲(chǔ)到平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依托平臺(tái)，實(shí)時(shí)查詢本部隊(duì)人員門(mén)診就診信息、住院治療信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、疾病診斷等［10-13］。

1.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)功能 此功能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和體系部隊(duì)間的教學(xué)互動(dòng)。醫(yī)院通過(guò)分析部隊(duì)對(duì)預(yù)防保健知識(shí)的需求，依托軍事綜合信息網(wǎng)的遠(yuǎn)程視頻講座系統(tǒng)，定時(shí)組織專家進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防治療及心理保健知識(shí)專題授課。課后體系部隊(duì)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，后方醫(yī)院查看反饋，并調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。同時(shí)，醫(yī)院在課后將教學(xué)內(nèi)容添加到知識(shí)庫(kù)，供部隊(duì)隨時(shí)學(xué)習(xí)使用，發(fā)揮醫(yī)院幫帶作用。

1.4 住院傷病員關(guān)懷功能 科室醫(yī)護(hù)人員通過(guò)平臺(tái)掌握住院傷病員的生日、手術(shù)和出院信息，據(jù)此對(duì)傷病員根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的慰問(wèn)關(guān)懷和健康教育，并記錄實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)容。體系部隊(duì)及時(shí)查詢醫(yī)院對(duì)本單位住院傷病員的關(guān)懷護(hù)理信息，積極配合醫(yī)院做好出院傷病員的接收及院后康復(fù)醫(yī)囑的落實(shí)工作。

1.5 傷病員滿意度調(diào)查功能 軍隊(duì)傷病員到后方醫(yī)院就診或出院后，通過(guò)平臺(tái)填寫(xiě)滿意度調(diào)查，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、治療用藥、伙食、環(huán)境等方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.6 衛(wèi)生知識(shí)庫(kù)推送功能 醫(yī)院端結(jié)合本院特色，根據(jù)部隊(duì)需求，將部隊(duì)官兵急需的日常生活保健、常見(jiàn)病預(yù)防、心理保健、訓(xùn)練傷預(yù)防以及典型病歷、專業(yè)授課課件、視頻教程、電子圖書(shū)等內(nèi)容不斷更新到知識(shí)庫(kù)中。部隊(duì)官兵可通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行下載學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)信息的共享。

1.7 統(tǒng)計(jì)查詢功能 后方醫(yī)院通過(guò)此功能可對(duì)體系部隊(duì)參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)情況、教學(xué)評(píng)分情況、基層部隊(duì)傷病員對(duì)醫(yī)院滿意度情況、平臺(tái)訪問(wèn)情況以及傷病員就診、住院信息等進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。

2 應(yīng)用效果

2.1 簡(jiǎn)化就診流程，提高服務(wù)效率 網(wǎng)絡(luò)會(huì)診功能實(shí)現(xiàn)了基層部隊(duì)與醫(yī)院間的互聯(lián)互通。利用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約會(huì)診、掛號(hào)與住院功能，部隊(duì)傷病員和老干部通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以掛號(hào)、轉(zhuǎn)診［14-17］，醫(yī)院每天根據(jù)體系部隊(duì)預(yù)約人數(shù)和病種，提前安排好技術(shù)力量，大大縮短了就醫(yī)時(shí)間，提高了服務(wù)效率［18-20］;通過(guò)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，使傷病員能夠享有更多專家提供的醫(yī)療服務(wù)［21-23］，確認(rèn)衛(wèi)生隊(duì)不能治療的患者再到醫(yī)院就診，真正實(shí)現(xiàn)了“小病在基層、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式，為解決部隊(duì)官兵“看病難”提供了幫助，實(shí)現(xiàn)了診治環(huán)節(jié)無(wú)障礙，真正把軍人就診“五優(yōu)先”落到了實(shí)處［16］。同時(shí)通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、會(huì)診，可合理地分流醫(yī)院門(mén)診患者，減輕了門(mén)診就診壓力，使醫(yī)院就診環(huán)境、工作效率及資源利用率都得到一定程度的提高，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而提高了傷病員滿意度。

2.2 拓展服務(wù)功能，延伸人性化服務(wù) 依托平臺(tái)的住院傷病員關(guān)懷功能，醫(yī)院從細(xì)節(jié)入手，將人文關(guān)懷貫穿于傷病員就醫(yī)的全過(guò)程，讓住院傷病員時(shí)時(shí)處處感受到醫(yī)院的關(guān)愛(ài)與溫暖。例如:手術(shù)前護(hù)理人員用溫和、親切的語(yǔ)言向傷病員詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程及術(shù)中需要配合的事項(xiàng)，解除傷病員的顧慮，緩解其緊張情緒，使其能更好地配合手術(shù);手術(shù)后向傷病員講解術(shù)后康復(fù)知識(shí)，并給予心理上的鼓勵(lì)和支持，減緩傷病員術(shù)后痛苦與焦慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其早日康復(fù)重返工作崗位;出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員向傷病員詳細(xì)交代后期飲食、運(yùn)動(dòng)、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間等，對(duì)其痊愈出院表示祝賀;生日時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為住院傷病員送去生日祝福，表達(dá)醫(yī)院對(duì)傷病員的關(guān)懷等等。調(diào)查顯示，通過(guò)全方位落實(shí)人性化服務(wù)，住院傷病員對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯提升。

2.3 共享信息資源，提高管理效能 基層官兵通過(guò)平臺(tái)對(duì)在醫(yī)院就診、住院期間醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)了醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療工作、服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境［21］。醫(yī)院定時(shí)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，找出醫(yī)療服務(wù)工作的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，提升服務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧關(guān)系，滿足官兵需求，提高傷病員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的滿意度。基層部隊(duì)通過(guò)信息查詢，第一時(shí)間了解本部隊(duì)人員健康狀況，便于及時(shí)且有針對(duì)性地對(duì)工作做出調(diào)整。

2.4 無(wú)縫互通共管，促進(jìn)部隊(duì)安全管理 傷病員信息查詢功能的應(yīng)用，在醫(yī)院和體系部隊(duì)之間形成一個(gè)區(qū)域性健康管理網(wǎng)絡(luò)。使基層單位領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生人員通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，就可以及時(shí)了解所屬傷病員就診科室、疾病診斷、檢查化驗(yàn)等所有門(mén)診信息，及時(shí)掌控病歷醫(yī)囑、費(fèi)用明細(xì)以及病情變化等住院情況，實(shí)現(xiàn)官兵診療的各個(gè)環(huán)節(jié)通暢透明，使醫(yī)院與體系部隊(duì)之間的溝通聯(lián)絡(luò)更為密切，在醫(yī)院和體系部隊(duì)之間構(gòu)建了一個(gè)互通共管的渠道，消除了入院傷病員管理盲區(qū)，有效促進(jìn)部隊(duì)安全管理。

2.5 定期分析規(guī)律，提供科學(xué)組訓(xùn)建議 利用平臺(tái)定期調(diào)取就診傷病員數(shù)據(jù)，根據(jù)傷病員疾病譜，科學(xué)分析就診官兵的綜合情況。探討軍事訓(xùn)練傷與其他疾病的發(fā)生規(guī)律，及時(shí)向部隊(duì)通報(bào)并提出合理的科學(xué)組訓(xùn)建議，預(yù)防訓(xùn)練傷病的發(fā)生。

2.6 宣傳防病知識(shí)，保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力 部隊(duì)官兵良好的健康狀況是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的根本保證，而健康教育與咨詢是部隊(duì)官兵預(yù)防保健的重要途徑。體系醫(yī)院與衛(wèi)生隊(duì)之間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，改變了傳統(tǒng)健康教育和咨詢的方式，特別是在互動(dòng)性方面有較大的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)視頻教學(xué)與知識(shí)庫(kù)，傳播軍人心理保健、訓(xùn)練傷預(yù)防、日常工作生活保健、常見(jiàn)急性傷病自救互救等部隊(duì)官兵急需的科學(xué)知識(shí)和方法，為部隊(duì)官兵提供了快捷高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)其衛(wèi)生文明素質(zhì)的提高和預(yù)防保健能力的增強(qiáng)、減少訓(xùn)練傷和疾病發(fā)生、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、增強(qiáng)保打贏能力，起到了積極地推進(jìn)作用。

2.7 開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)幫帶，提高基層救治水平 依托平臺(tái)，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻對(duì)體系部隊(duì)傷病員進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、心理咨詢、院后復(fù)診及康復(fù)指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)［23-25］;開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，由各科室根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)結(jié)合基層部隊(duì)實(shí)際制訂相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，制作教學(xué)幻燈片，通過(guò)平臺(tái)教學(xué)，使基層醫(yī)務(wù)人員可接受到和我院醫(yī)務(wù)人員一樣的崗位培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了邊遠(yuǎn)衛(wèi)生所與醫(yī)院專科、專家之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面的溝通［26］，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和對(duì)傷病員的救治水平。

3 體會(huì)

利用部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了后方醫(yī)院、體系部隊(duì)和部隊(duì)官兵之間的信息橫通互聯(lián)，成功拓展、延伸了為部隊(duì)服務(wù)保障功能。在優(yōu)化院內(nèi)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)了院外服務(wù);在優(yōu)化疾病治療的同時(shí)，加強(qiáng)了預(yù)防保健服務(wù)，有力促進(jìn)了為部隊(duì)服務(wù)工作全面落實(shí)。但如何發(fā)揮好平臺(tái)作用，切實(shí)服務(wù)保障好官兵，需要醫(yī)院與體系部隊(duì)共同努力，密切配合，廣泛開(kāi)展培訓(xùn)與宣傳，加深醫(yī)護(hù)人員及部隊(duì)官兵對(duì)平臺(tái)功能的認(rèn)識(shí)，提高大家使用的主動(dòng)性和積極性，以期達(dá)到全面開(kāi)展、深度應(yīng)用的目的。

［1］趙寧志，高茗，曾學(xué)俊.利用軍隊(duì)衛(wèi)勤信息系統(tǒng)提高衛(wèi)勤保障能力的對(duì)策［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23(2):82-83.

［2］吉訓(xùn)明，張建.醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展方向［J］.醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2008，7(4):53-56.

［3］趙寧志，劉文華，金志偉，等.軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障機(jī)制的探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(5):431-433.

［4］王曉丹.當(dāng)前醫(yī)療信息化存在的問(wèn)題及對(duì)策研究［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32(1):44-47.

［5］曾宇平，陳敏.基于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管模式研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(4):3-5.

［6］向鴻梅，李仙彤，趙越，等.區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)社會(huì)化模式的探討［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(2):89-90.

［7］樊小玲，孫明，武強(qiáng)，等.數(shù)據(jù)整合技術(shù)在軍隊(duì)衛(wèi)生信息管理中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(7):671-672.

［8］徐祖銘，熊友生，沈旭東，等.軍隊(duì)區(qū)域醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(9):801-802.

［9］邊玉森，韓魯寧.軍區(qū)部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)探討［J］.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2008，21(2):100-101.

［10］魏培德，夏挺，應(yīng)可滿.軍民區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(3):43-45.

［11］夏挺，王繼偉，應(yīng)可滿，等.軍民區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的研究與應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(11):32-35.

［12］應(yīng)可滿，王繼偉，許樹(shù)根.軍民融合區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31(5):61-62.

［13］王繼偉，吳業(yè)毅，楊畢輝，等.信息系統(tǒng)托管破解部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)信息化管理難題［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22(12):2613-2615.

［14］崔寶善，徐祖銘，蘇皖.創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)提升老干部服務(wù)保障水平［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11(3):275-277.

［15］崔寶善，蘇皖，裴波，等.遠(yuǎn)高體系醫(yī)院老干部醫(yī)療保健模式的研究［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11(2):85-86.

［16］張素炎，王志強(qiáng)，曹摯，等.加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息化 向部隊(duì)拓展醫(yī)療服務(wù)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(4):50-51.

［17］曹文獻(xiàn).關(guān)于加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2010，12(6):Ⅰ-Ⅱ.

［18］翟樹(shù)悅，崔玉海，史培良.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)與探索［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(2):142-143.

［19］歐陽(yáng)亞迪，王婷.軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(1):26-27.

［20］楊保衛(wèi)，程欽安，莊紹燕，等.構(gòu)建面向體系部隊(duì)的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2008，10(1):72-74.

［21］馬麗婭，樊小玲，武強(qiáng)，等.《軍隊(duì)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)》的功能及應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23(2):74-75.

［22］王艷紅.軍民協(xié)同區(qū)域信息化在基層衛(wèi)生隊(duì)的建設(shè)和應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(1):1-2.

［23］任梁，高愛(ài)芝，習(xí)毓芝.建立部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的探索［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23(2):75-76.

［24］向勁松，陳建明，韓天明，等.談軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)信息化建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(2):168，173.

［25］董剛.醫(yī)院衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(2):164-165，188.

［26］唐穎.利用網(wǎng)絡(luò)資源提高為部隊(duì)服務(wù)水平的實(shí)踐回顧［J］.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，21(3):54-55.