第二炮兵部隊口腔衛勤保障的現狀與未來發展方向

王 軍，李廣文，呂波濤，張 燕，王宇欣，李 剛

第二炮兵部隊口腔衛勤保障的現狀與未來發展方向

王 軍，李廣文，呂波濤，張 燕，王宇欣，李 剛

口腔衛生;衛勤保障;軍事人員

口腔疾病是影響我軍人員健康與戰斗力的常見病、多發病，二戰后，世界各國軍隊開始把口腔衛生勤務列入了衛生勤務的重要組成部分，對保障部隊戰斗力起著至關重要的作用。近幾十年來，我軍口腔專業人員在軍隊口腔疾病防治方面做了很多工作，使我軍的口腔衛生保健工作有了一定的發展。為了掌握情況、制定措施、加強防治，總后衛生部組織進行了多次全軍口腔健康抽樣調查與口腔流行病學研究。現將第二炮兵(以下簡稱二炮)部隊口腔衛勤現狀、特點及未來發展方向綜述如下。

1 口腔衛勤現狀

目前，我軍二炮部隊人員的口腔疾病流行尚未得到控制。據我院對二炮某部部分抽樣口腔健康調查結果表明官兵幾乎都患有1種或2種以上不同類型的口腔常見疾病。患齲率高達64.61%，齲齒均數為1.92，其中補牙率僅為13.3%，補牙均數為1.19，牙齦炎患病率達67.8%，智齒冠周炎患病率為18.7%，口腔黏膜潰瘍與唇炎發病率34.79%。這主要是遠離中心醫院、地處邊遠、工作環境封閉、經常生活在山區、長期接觸有害化學物質或放射性物質、基層衛生隊缺乏口腔專業人力物力資源等因素造成。目前二炮部隊口腔衛勤保障主要依靠總醫院口腔科(10人編制)-隊屬醫院口腔科(3～5人編制)-衛生隊/衛生所(0～1人編制)模式。有關資料統計表明，歐美軍隊平均300～800人就有1名牙科醫生［1-2］，而我軍二炮部隊口腔軍醫密度遠低于此。近年來隨著編制體制調整，原本極其有限的口腔醫生數量也存在嚴重流失。雖然加強了基層衛生單位口腔醫療設備的配置，但是由于缺少口腔軍醫和設備的日常維護，在部隊衛生隊或衛生所一級口腔保障多數形同虛設，有相當一部分單位甚至不開展口腔保障。二炮部隊口腔衛生勤務至今沒有形成一套在日常和實戰條件下有效的口腔疾病防治體系。因此亟須加強口腔衛生勤務體系軟硬件設施的建設工作。

2 口腔衛勤軟件建設

目前，除了繼續維持現有模式外，建議在二炮部隊衛生部內設立獨立的口腔勤務處。負責制定具有二炮部隊保障特點的口腔業務專業標準和政策，統一監察和管理二炮部隊所有口腔衛生服務人員的編制人數、使用任命、晉級、訓練、分配及調動直接有關的事務，使醫院和衛生隊的口腔軍醫統一管理，有效組織和分配口腔勤務資源。從衛生部到基層衛生隊聘用經驗豐富的口腔軍醫，設置口腔衛勤顧問，直接或遠程信息間接指導和提高口腔衛勤服務質量。為了有效地利用口腔勤務資源，除提供口腔勤務的固定醫療機構外，還需根據我軍口腔軍醫資源不足和部隊駐扎地域廣的特點，組建二炮口腔流動服務隊、口腔衛勤應急保障分隊等非固定衛勤小分隊，對不同區域部隊，尤其是地處偏遠或醫療條件不足的部隊實現靈活多樣、多地域、全連隊覆蓋的口腔定期巡診、巡治衛勤保障［3-4］。二炮衛生部口腔勤務處可以協調建立三軍聯勤，聯合就近的陸軍和空軍口腔衛勤單位，有效利用就近口腔衛勤資源［3］。口腔衛勤人員主要包括指揮管理人員、口腔軍醫、口腔保健軍士和口腔軍醫顧問。在口腔人才建設方面，為了彌補口腔軍醫資源不足，可大力加強短期初級口腔衛生保健軍士培訓，為部隊提供基本的口腔保健和治療，控制口腔疾病的流行［5-7］。口腔軍醫也應該在保持現有數量基礎上，加大培養力度和投入，有計劃采取多渠道、多方向培養更多的口腔軍醫滿足二炮部隊目前的需求。考慮到我軍目前的口腔醫療資源及軍隊實際情況，參照外軍口腔衛勤單位配置，二炮部隊可根據實際需要按1∶1000～1∶5000設置口腔軍醫編制［8-10］。

3 口腔衛勤硬件建設

我軍固定口腔衛生裝備口腔綜合治療機主要由總后為總醫院、中心醫院、隊屬醫院以及基層衛生隊、衛生所統一配備，可以完成潔牙、樹脂充填術、拔牙、簡單鑲牙等基本口腔治療。綜合治療機需要獨立的水電系統，配置壓縮機，設備先進可靠。但是其運行需要復雜的安裝調試、較高水電要求以及固定的場所等缺點，不適合緊急救治或戰場開展。

當前，全軍正在大力發展野戰醫療方艙:①由軍事醫學科學院衛生裝備研究所與解放軍306醫院全軍口腔疾病診療中心聯合研制的S2004型口腔診療車，屬全軍“十五”指令性課題資助項目，是根據總后衛生部科研任務書的要求(任務編碼:衛0403)研制。口腔診療車是為提高我軍野戰機動衛生裝備水平，解決目前我軍口腔疾病防治方面存在的問題，防治戰時口腔疾病、救治口腔頜面部創傷而研制。②第四軍醫大學口腔醫院自行研發的全軍首臺野戰口腔流動診療車，2005年已正式投入使用。此車集現代口腔醫療技術為一體，裝有數字化影像系統和智能化牙椅，并配有先進的口腔內窺鏡和全自動化消毒系統，設計科學，功能齊全。③由濟南軍區總醫院口腔科朱國雄等人根據“十五”全軍醫藥衛生科研基金立項課題要求研制了新型口腔頜面野戰醫療箱并進行了相關應用研究。該醫療箱采用金屬黏結面板材，四周金屬框架加固，具有外形美觀、體積小、重量輕、攜帶方便等特點。

二炮部隊除了維護醫院或衛生隊固定的口腔醫療設備，同時也可借鑒我軍已經成型的野戰機動方艙醫院模式，建立二炮流動口腔醫療方艙單元及配套便攜式口腔治療裝備，將口腔醫療資源整合為一個系統，更適宜野戰醫療，可以自由組合，減輕運力負擔，對地形條件要求少，并能在零下20℃到40℃之間的溫度下正常工作。在一些偏遠的基層衛生隊或衛生所，建立精確有效的類似美軍的遠程牙科醫療系統指導接受過初級培訓的口腔軍士或其他臨床專業醫生開展口腔保健和基礎治療工作［11-13］。

4 口腔衛勤服務工作

戰前，口腔勤務處可以組織醫院口腔科和衛生隊口腔軍醫定期開展口腔健康教育及保健措施，包括口腔體檢、新兵集訓口腔教育、推薦口腔健康教育讀物、口腔疾病預防、口腔急癥處理等。

口腔教育內容主要有:①公共口腔衛生知識:了解常見口腔疾病對口腔健康的影響，了解增強軍人自我口腔保健能力的重要性，了解我軍口腔衛生醫療保健體系，以及開展軍人口腔健康教育的實施方法和基本內容。②一級口腔保健知識:了解牙齒、牙周、口腔頜面部的結構與功能，了解牙菌斑與牙結石對口腔健康的影響，掌握正確刷牙方法，掌握在野戰條件下口腔保健與頜面防護方法。③二級口腔保健知識:了解齲齒、牙周炎、冠周炎、口瘡、顳頜關節紊亂綜合征等常見口腔疾病的危害及診療方法，了解口腔頜面外傷的特點，掌握口腔頜面外傷的互救、自救等急救方法。④三級口腔保健知識:了解固定與活動義齒的修復使用，了解口腔頜面外傷后的二期整形知識。預防措施包括預防性充填、早期的齲齒修復、非損傷修復技術，局部使用氟化物，在可能情況下應用防齲涂膜和窩溝封閉劑等適宜技術。口腔急癥對癥處理包括緩解疼痛，簡單的應急處理，拔除三度松動牙。對于較復雜的牙科治療、牙科修復治療和牙槽骨折、口頜面外傷的患者應及時安排口腔醫療后送轉診。

戰中，口腔勤務處統一組織口腔衛勤力量進行口腔健康狀況分級:1級是當前無需進行口腔治療，2級是需要常規治療但不會在12個月內發展成某種緊急狀態，3級是在12個月內可能發展成為某種緊急狀態，4級為狀況緊急。可根據戰時口腔疾病情況進行分類治療，分級后送，建立完善的口腔衛勤緊急救護機制［14-16］。

5 研究展望

目前我軍第二炮兵部隊口腔衛生勤務保障沒有形成較為完善的體系。因此，加快口腔衛勤保障體系的研究工作，借鑒國內外先進經驗，開展一系列的理論研究，總結分析未來口腔衛生勤務保障發展的方向，改善醫療條件，以適應現代戰爭的需要。

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［3］李剛.我軍醫療機構口腔衛生服務經濟和軍事效益評價［J］.臨床軍醫雜志，2008，36(1):41-42.

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［13］李剛.口腔衛生勤務保障的特點［J］.國防衛生論壇，1994，9(2):50-51.

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R821

A

2095-140X(2012)10-0005-03

10.3969/j.issn.2095-140X.2012.10.002

全軍“十一五”科技攻關項目課題資助(06G099)

721006陜西寶雞，解放軍537醫院五官科(王軍、李廣文、呂波濤、張燕);710032西安，第四軍醫大學口腔醫學院口腔預防醫學教研室(李廣文、李剛);710000西安，解放軍451醫院高壓氧艙室(王宇欣)

李剛，電話:029-84776159;E-mail:fmmuligang@fmmu.edu.cn

2012-06-02 修回時間:2012-06-30)