西部更需公共衛(wèi)生“陽光”

□ 本刊記者 陳 曉

西部更需公共衛(wèi)生“陽光”

□ 本刊記者 陳 曉

江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人社廳、民政廳等6部門聯(lián)合出臺(tái)的《江西省尿毒癥免費(fèi)血透救治工作方案》于今年1月1日起開始實(shí)行。這似乎傳遞出一個(gè)信號(hào)：通過機(jī)制、制度的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，弱勢群體看病難、看病貴的問題是可以解決的。

全國工商聯(lián)：整合“國家基本藥物目錄”

日前，全國工商聯(lián)在政協(xié)會(huì)議上提出了整合“國家基本藥物目錄”的建議，基本內(nèi)容如下：

我國與醫(yī)療保障支付相關(guān)的“藥品目錄”有3個(gè)：一是“國家基本藥物目錄”；二是國家“醫(yī)保目錄”；三是“新農(nóng)合目錄”。3個(gè)目錄并存造成部門分割、資源浪費(fèi)、管理困難?！皣一舅幬锬夸洝钡姆秶?，局限性大，醫(yī)生和患者的選擇權(quán)限太小，建議逐步整合3個(gè)目錄，建立一個(gè)覆蓋品種較廣的“國家基本藥物目錄”，讓多數(shù)藥品都可以進(jìn)醫(yī)院。

應(yīng)把藥品定價(jià)權(quán)給企業(yè)，報(bào)銷比例權(quán)給國家，自主選擇權(quán)由醫(yī)生和患者共同掌握，國家通過報(bào)銷比例來控制醫(yī)療費(fèi)用支出。

“國家基本藥物目錄”篩選要充分市場化，管理要嚴(yán)格，還需建立國家基本藥物目錄的監(jiān)測評(píng)價(jià)體系，定期對目錄進(jìn)行調(diào)整擴(kuò)充。基本藥品要多家生產(chǎn)，引入市場競爭機(jī)制，通過招投標(biāo)進(jìn)行公平競爭。

全國政協(xié)常委阿什老軌：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

來自四川省涼山彝族自治州的阿什老軌是一位少數(shù)民族委員。作為中央確定的集中連片扶貧開發(fā)地區(qū)，涼山州地方財(cái)力薄弱，財(cái)政支出很大部分依靠中央財(cái)政補(bǔ)助，嚴(yán)重制約了當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

一份來自阿什老軌的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2011年，全州有17個(gè)縣市，478萬人口，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5040個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位13117張，每千人口實(shí)有床位2.74張，低于2010年全國平均水平3.56張；衛(wèi)生技術(shù)人員缺口較大，同樣低于全國平均水平，全州衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均缺員率達(dá)50%。

更為令人擔(dān)憂的是，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平長期得不到提高，很多區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生不會(huì)使用X光、B超設(shè)備。由于缺乏醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)診斷病人，僅能提供打針、輸液服務(wù)。在涼山州17個(gè)婦幼保健院中，只有10個(gè)能開展順利接生，7個(gè)具備剖宮產(chǎn)手術(shù)能力。

在阿什老軌看來，在西部地區(qū)，特別是少數(shù)民族地區(qū)，由于歷史、自然、經(jīng)濟(jì)等諸多因素制約，公共衛(wèi)生服務(wù)在進(jìn)展中還存在不少困難和問題。

阿什老軌認(rèn)為，公共衛(wèi)生是最能體現(xiàn)社會(huì)公平的公共產(chǎn)品，為此他建議：首先，要加大對邊遠(yuǎn)民族地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)投入力度。建議國家設(shè)立民族地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展專項(xiàng)資金，?？钣糜诜龀置褡宓貐^(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，重點(diǎn)向農(nóng)村地區(qū)傾斜；其次，建議制定并實(shí)施西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃。通過進(jìn)修、遠(yuǎn)程教育、訂單定向培養(yǎng)等方式，提高基層醫(yī)衛(wèi)人員綜合素質(zhì)。