辨證應用中藥治療中老年慢性前列腺炎臨床研究

魏明剛，熊佩華，張 玲，陳愛平

(蘇州大學附屬第一醫院 中西醫結合科，江蘇 蘇州 215006)

慢性前列腺炎是中老年男性最為常見疾病之一，隨著年齡增加和機體抵抗力下降以及人體雄性激素分泌的減少導致病情加重并且易于并發結石、梗阻和惡性病變等并發癥。本病發病急驟，患者痛苦并且易于反復，是臨床男性泌尿系統疾病最常見也是最易復發的疾病之一[1-2]。因此，應用何種辦法盡快減輕患者痛苦、控制病情發展和減少病情反復得到廣泛的重視。而應用西藥抗生素及雄性激素治療由于治療過程中易反跳、誘發腫瘤和費用昂貴大等原因往往導致療效不理想或者患者依從性較差。我科近年來應用三金片為基礎藥物在中醫辨證論治思想指導下通過臨床病例觀察獲得較理想的療效。

1 臨床資料

門診和住院患者中共收集資料完整且中醫辨證屬于濕熱下注的慢性前列腺炎20例，均排除惡性前列腺癌等因素引起，平均年齡(52.6±13.8)歲，平均病程(11.2±2.26)月。隨機分為西藥治療組和中藥治療組，各20例，2組年齡、病程、臨床表現和前列腺B超、尿液及前列腺液等檢查等方面比較(P>0.05)，無統計學意義，具有可比性。

2 治療方法

2.1 西藥治療組 1)抗感染治療使用口服或靜脈滴注青霉素類抗生素，用量結合患者感染嚴重程度。2)同時配合使用舍尼通(普適泰片)每日2次，每次1粒(70 mg)。

2.2 中藥治療組 1)中藥基本治療：三金片，每次3片，每日3次(生產廠家:桂林三金藥業股份有限公司)。2)中藥方劑:扁蓄10 g，瞿麥10 g，燈心草20 g，滑石20 g，菟絲子15 g，益智仁15 g，茯苓10 g，甘草6 g。濕熱中阻加黃連3 g,蘇葉10 g；腎陽虧虛加桂枝6 g，制附子3 g；血瘀加川芎10 g，紅花3 g；下焦濕熱較重加白花蛇舌草30 g，荔枝草30 g，每日1劑，水煎服，每日2次。按照中醫臨床辨證原則診斷[3]：合并濕熱中阻2例，合并腎陽虧虛和血瘀表現各1例。

2組觀察終點時間為規律治療2周，隨訪3月后進行療效分析[3]。

3 結果

3.1 2組治療時間比較 見表1。

表1 2組治療時間比較 d

3.2 2組治療前后前列腺改善情況比較 見表2。

表2 2組治療前后前列腺改善情況比較(±s)

3.3 2組復發率和治療費用比較 見表3。

表3 2組復發頻率和治療費用比較(±s)

4 討論

通過比較患者治療所需時間、前列腺改善情況以及復發頻率、治療費用等情況從表1～表3結果中可以看出,三金片為基礎的中醫藥辨證治療作用和衛生經濟學情況均優于西藥治療組。本治療方法是臨床使用清利濕熱，益腎通絡治法的體現。緊緊抓住慢性前列腺炎患者的病因病機進行治療，慢性前列腺炎患者發作時的根本病因是濕熱下注。因此治療上在應用三金片清熱利濕，同時結合中老年男性患者腎氣虛損甚至腎陽衰憊的年齡特點，中醫辨證應用中藥方劑輔以清熱利濕和益腎通絡之品以達到治本的目的。諸藥配合則標本兼治，事半功倍。

近年來也有中西藥物關于本病研究[4-9]，但多數研究僅僅局限在療效本身。本治療方案注重患者復發情況和醫療費用的比較，以三金片為基礎的中藥治療減少患者復發次數和大幅度的節約治療費用，符合國家對中醫藥“效、便、驗、廉”的要求，體現中醫藥在慢性病、常見病中的治療優勢。

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