超聲電導藥物透射治療婦科疾病療效觀察

劉 輝，羅楠楠，王南竹，田秀娟

(吉林大學中日聯誼醫院 婦產科，吉林 長春 130033)

超聲電導藥物透射治療是一種無痛性、無創的將藥物通過靶器官作用到病變部位的方法，20世紀以來，在臨床上已得到廣為應用。超聲電導透射的藥物有多種，在婦科領域，應用透射的藥物來源廣泛，但以中藥型藥物透射治療婦科疾病的療效最為顯著，因此，超聲電導藥物透射治療方法是中醫學在現代醫學的顯著發展。近來，我們用超聲電導藥物透射治療婦科疾病，將觀察治療前后各種臨床指標進行對比，來探討該治療方法的可行性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月-2011年11月在我院門診及住院的婦科患者71例，年齡21～50歲，其中<45歲50例；病程3 d～5年，其中1周～3月30例，4～12月11例，>1年30例。盆腔炎45例，子宮內膜異位癥16例，子宮腺肌癥10例。

1.2 診斷標準 臨床表現多為下腹部一側或雙側疼痛，腰骶部墜脹，性交不適，周期性痛經進行性加重。婦科雙合診：子宮增大，活動性差，一側或雙側附件增厚或呈條索狀改變、骶韌帶增厚、觸痛或可觸及包塊，邊緣欠清晰、活動受限。彩超提示：子宮增大、附件增厚或附件包塊、盆腔積液等，所有病例均可排除結核性盆腔炎。

1.3 使用儀器 采用北京諾亞同舟醫療技術有限公司生產的超聲電導儀、專用中藥型超聲電導凝膠貼片(婦炎型)。

1.4 治療方法 患者平臥位，將專用中藥型貼片先接入治療儀的發射頭內，再將貼片同治療發射頭一起固定在患者下腹部兩側，選中低頻超聲波頻率20 kHz，啟動治療鍵，治療時間30 min，治療結束后撤去超聲電導儀的治療頭，保留含藥貼片2～4 h，維持自然滲透，每日治療1次，5 d為1療程，每個病例均治療1個療程以上。本組病例治療1療程55例，2療程12例，3療程4例。

1.5 療效標準 治愈：自覺癥狀完全消失，婦科雙合診檢查子宮活動性良好、無壓痛，雙側附件無壓痛、增厚及包塊；顯效：自覺癥狀已明顯減輕，婦科雙合診檢查子宮活動性尚可，癥狀及壓痛明顯減輕，包塊或增厚縮小>1/2；有效：自覺癥狀減輕，婦科雙合診檢查癥狀及壓痛減輕，包塊，增厚縮小≤1/2；無效：經過3個療程治療后，癥狀、體征皆無明顯改變。

2 結果

71例病人在治療前均已了解病史、已行盆腔檢查及復查B超,將治療后結果與治療前進行比較，評價治療效果，在治療期間不配合其他的治療方法，大部分患者治療3～4次自覺癥狀開始明顯好轉，治療1療程自覺癥狀消失者59例，占83.1%，總有效率達98.6%，見表1。

表1 71例超聲電導藥物透射治療結果 例

3 討論

盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，這些疾病在患者盆腔內可形成包塊，使患者出現下腹部疼痛不適、不孕、性交痛等癥狀，嚴重的可影響患者的日常生活及工作。目前治療方法有多種，臨床上西醫多采用大量抗生素及激素治療，用藥時間長，或出現耐藥性，臨床療效不夠滿意；或用手術治療的方式也不一定達到完全治愈的效果。而我們所應用的超聲電導藥物透射方法是一種藥物滲透的新方法，以超聲波為主要動力，將激光微孔，電致空，超聲空化等現代高科技術綜合應用，產生促進藥物透皮的疊加作用，給藥速度快，在深部組織和臟器的藥物濃度比口服和靜脈投藥法的濃度較高[1-2]。這種方法可以將藥物直接送達病變組織，實現了靶位精確治療。這種給藥方法具有避免藥物在肝臟的“首過效應”，和胃腸道的降解破壞、減少血藥濃度的峰谷變化、減少個體差異和毒副作用等優點[3],達到無針注射的效果，而且有使藥物在病變部位維持較長時間藥效、延緩代謝時間的優點。

專用中藥型超聲電導凝膠貼片(婦炎型)是由三棱、莪術、貫眾、三七粉、丹參、紅花、夏枯草、川牛膝、龍骨、黃芪、益母草、白術、枳殼、當歸、白芷、丁香、木香等多味中藥按比例調制而成，藥物之間的相互作用讓超聲電導藥物透射治療婦科疾病，取得了滿意的效果。通過療效觀察，可以肯定超聲電導藥物透射治療儀在治療婦科疾病中的效果，尤其治療盆腔炎及子宮內膜炎癥。對消炎止痛的效果明顯，71例病人就診時有不同程度的腹痛，部分患者治療3～4次，腹痛明顯減輕，65例(占91.5%)患者治療10次后，腹痛癥狀完全消失。附件包塊患者治療后臨床癥狀及B超提示包塊消失45例(63.4%)。盆腔炎患者45例，有效率達100%，治療子宮內膜異位癥及腺肌癥有效率96.2%，與抗生素、激素治療及手術治療相比,減少了臨床應用抗生素可能產生的耐藥性和毒副作用，操作簡單、療程短、見效快，治療無痛苦，病人易于接受。

[1]Grabois,Martin.Management of Chronic Low Back Pain[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation,2005(3)：29-41.

[2]Becker B M,Helfrich S,Baker et al.Ultrasound with topical anesthetic rapidly decreases pain of intravenous sticks[J].Academic Emergency Medicine,2005(12):289-295.

[3]Barbara Cagnie,Elke Vinck,Steven Rimbaut,et al.Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen:Comparison Between Tissus and Plasma Levels[J].Phys Ther,2003,83(8):707-712.