針灸治療肛腸疾病研究

，

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029;2.南京中醫藥大學徐州附屬醫院 肛腸科，江蘇 徐州 221000)

肛腸疾病是臨床的多發病，主要包括痔瘡、肛裂、肛癰和肛漏等疾病。針灸治療肛腸疾病歷史悠久，早在《五十二病方》中就有灸法治療痔瘡的記載[1],針灸療法具有療效快、療程短、安全性高、患者易于接受等優點，廣泛應用于臨床，主要包括針刺、挑治、穴位注射、火針、艾灸、埋線等療法。筆者通過搜集整理近年來關于針灸治療肛腸疾病的文獻和書籍,將針灸療法歸類為針刺、挑治、穴位注射、火針、其他療法等5類,綜述如下。

1 針刺療法

2 挑治療法

2.2 以挑治齒齦穴為主 劉樂森等[9]采用三棱針挑刺齦交穴治療內痔出血72例,與對照組口服槐角丸及云南白藥相比，療效有明顯優勢。杜艷娟等[10]采用割治配合腕踝針治療痔瘡38例，選取上唇系帶米粒樣突起處(即反應點)進行割治，同時配合腕踝部針刺治療，痊愈率89.5%。

3 穴位注射療法

3.1 肛周穴位注射 畢素英[11]采用長強穴封閉療法治療肛裂106例,臨床全部治愈,采用亞甲藍、當歸寄生注射液、利多卡因、維生素B1、B12注射液作長強穴封閉，具有良好的鎮痛效果。陳升見[12]采用穴位注射配合外用美寶濕潤燒傷膏治療肛裂54例,以普魯卡因、維生素C注射液注射醫肛(肛門前正中0.5 cm)、長強2穴，成功率為96.6%。劉健立[13]以利多卡因加亞甲藍注射液于肛周皮膚處注射治療肛周濕疹，有效率100%。

3.2 遠處取穴注射 張效林等[14]在上肢尋找痔瘡阿是穴(手太陰肺經尺澤穴下3寸為痔瘡阿是1穴，太淵穴上3寸為痔瘡阿是2穴)，以復方丹參注射液或654-2的混懸液，每穴各注射0.5 mL，治療痔瘡，以血栓性外痔療效最為明顯，止痛迅速。

3.3 聯合其他針刺方法 陳潔等[15]采用肛門局部取阿是穴注射阿托品及利多卡因混合液，聯合針刺長強、承山，治療急性肛裂85例，治愈率為100%。

4 火針療法

4.1 局部取穴治療 胡承曉[16]使用火針排膿治療肛周膿腫，在膿腫化膿階段實施排膿，解除患者痛苦，待炎癥消散形成肛瘺后，再擇期行肛瘺切除術。邢寶忠[17]采用火針治療單純內痔、混合痔，在肛門鏡下于母痔區直腸上動脈處各刺1針，混合痔可在齒線上靜脈擴張區密刺，在消除內痔的同時，帶動外痔回縮。結果34例單純內痔中31例1針后見效，38例混合痔中33例1針見效。

4.2 遠處取穴治療 丁向榮等[18]采用火針點刺齦交穴治療痔瘡36例，其中28例痊愈，顯效 8例。治療時間最短1次，最長5次。

5 其他療法

臨床有采用梅花針叩刺治療痔瘡出血[19]、長強穴埋羊腸線治療肛裂[20]、艾灸背后痔點穴治療痔瘡[21]等方法報道，均療效滿意。

6 討論

6.2 各種針灸療法的缺點 針刺選穴多種多樣，臨床大多是經驗用穴和辨證用穴，難以形成統一的針刺標準供初學者以及廣大基層醫務人員學習，且針刺手法上的補瀉手法要求操作者有較高的針灸技能。而且肛腸科醫師難以像針灸科醫師一樣有嫻熟的針灸技術，所以針刺療法治療肛腸疾病很難在肛腸科實施。齦交穴挑治，患者直面針刺，造成一定恐懼心理，且口腔內局部難以消毒，挑治后易于感染。穴位注射雖然止痛效果好，但每個醫生所選藥物及藥物劑量和比例沒有統一的標準，給操作者帶來一定的困難；注射時會使患者心理上產生一定的恐懼，且注射的藥物有一定的不良反應，如阿托品注射后患者會有口干、臉紅的不良反應。而通紅的火針對于患者更容易產生恐懼心理。

筆者認為，背部穴位挑治法和其他方式相比更具優勢，其操作簡單，療效確切，易被初學者及廣大基層醫務人員掌握，且患者看不到操作部位，對其心理傷害較小，因而便于在肛腸科開展。該療法具有清熱散結、活血祛瘀的功效，用于以疼痛和出血為主癥的肛腸疾病，以疾病急性發作期效果最好。其治療的重點在于尋找痔點，找點困難時，用兩手在患者背部磨擦，痔點容易出現，痔點越靠近脊柱、越靠下療效越好；如無痔點，可找一個明顯的痛點或選擇大腸俞穴進行挑治。不只是痔瘡，肛腸疾病患者在背部均有類似的反應點[22]。目前挑治法治療痔瘡和肛裂缺乏大宗病例的總結和實驗研究，如能進行大量本的研究和科學實驗，將更有利于臨床經驗的總結，使挑治法治療肛腸疾病的臨床研究進一步科學化和規范化。

[1]黃乃健.中國肛腸病學[M].濟南:山東科學技術出版社,1996.

[2]曹朕篤,楊彥平,李亞東.針刺治療痔瘡19例[J].湖南中醫雜志,2004,20(4):40-41.

[3]潘江,章薇,王愛華.針刺結合中藥熏洗治療血栓性外痔(急性期)30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(3):70-72.

[5]溫進之.針刺治療外痔出血68例[J].中國針灸,1999(2):32.

[6]王澤林,史起元.針刺長強穴治療肛裂209例[J].上海針灸雜志,2004,23(9):21.

[7]豐培學.針刺配合中藥洗敷治療三期肛裂40例[J].中醫外治雜志,2003,12(4):22.

[8]陳少明,修治平.挑痔療法治療肛腸病[J].中國肛腸病雜志,1995,15(5):43.

[9]劉樂森,張艷,房文輝.三棱針挑刺齦交穴治療內痔出血72例[J].中國民間療法,2005,13(2):16.

[10]杜艷娟,張欣玲.穴位割治配合腕踝針治療痔瘡38例[J].中國針灸,2007,27(10):724.

[11]畢素英.長強穴封閉加中藥熏洗治療肛裂106例[J].中醫外治雜志,2002,11(4):44.

[12]陳升見.穴位注射配合外用美寶濕潤燒傷膏治療肛裂54例[J].上海針灸雜志,2011,30(8):513.

[13]劉健立.肛周封閉結合黃連膏治療慢性肛門濕疹[J].吉林中醫藥,2008,28(12):893.

[14]張效林,程自良,申玉忠.上肢穴注治療痔核療效觀察[J].新中醫,1991(8):31-32.

[15]陳潔,劉桂榮.針刺及穴位注射治療急性肛裂85例[J].湖北中醫雜志,2003,25(5):45.

[16]胡承曉.火針排膿治療肛周膿腫120例[J].中國中醫急癥,2003,12(4):369.

[17]邢寶忠.火針治療單純內痔、混合痔[J].北京中醫,2005,24(5):299-300.

[18]丁向榮,蔣又祝.火針點刺齦交穴治療痔瘡[J].中國針灸,2003,23(10):39.

[19]肖俊芳.梅花針叩刺為主治療痔瘡出血80例[J].中國針灸,2004,24(10):42.

[20]李東冰,白寶忠,趙雅茹,等.長強穴埋線治療肛裂117例臨床觀察[J].中國針灸,1996(7):5-6,61.

[21]劉光忠.“艾灸、痔點”治療痔瘡50例療效體會[J].針灸臨床雜志,2001,17(3):34.

[22]岳維成.針刺挑治急性肛周膿腫50例[J].社區中醫藥,2008,131(8):72.