熱毒寧注射液治療流行性感冒療效觀察

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急癥部，天津 300193)

流行性感冒是秋冬季急診常見疾病，本病傳染性強，發(fā)病率高，且容易引起暴發(fā)流行。筆者對2010年9月-2011年7月于我院急癥科就診的流行性感冒(熱毒襲肺證)患者分別采用熱毒寧、醋酸奧司他韋膠囊治療,并進行臨床療效統(tǒng)計，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷參照中國人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS285-2008[1]流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)中醫(yī)辨證符合熱毒襲肺證，主癥：發(fā)熱，體溫≥38.5 ℃；次癥:身痛，咽痛，咳嗽，咯痰；伴隨癥狀：頭痛，乏力，鼻塞；舌脈：舌紅，苔黃膩，或灰膩，脈滑數(shù)；2)血常規(guī)：WBC 4.0～10.0×109/L，N%<75%；3)年齡18～65歲；4)病程在48 h之內(nèi)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)具有慢性呼吸道疾病病史；3)合并有心血管、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病；4)精神系統(tǒng)疾病患者；5)對已知藥物成分過敏者。

1.2 一般資料 病例選取2010年9月-2011年7月來我院急診就診的52例流行性感冒(熱毒襲肺證)患者，隨機分為2組，治療組26例，男14例，女12例，年齡25～58歲，平均42.12歲，平均體溫(39.1±0.6) ℃；對照組26例，男11例，女15例，年齡30～62歲,平均39.84歲，平均體溫(39.2±0.7) ℃。2組患者在性別、年齡、體溫等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 2組病人均囑多休息，多飲水，密切觀察病情變化。

1.3.2 藥物治療 治療組：將熱毒寧注射液20 mL，以生理鹽水注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，每日1次，療程3 d。對照組：口服磷酸奧司他韋，1粒/次，每日2次，療程3 d。

1.4 觀察方法 2組均以3 d為1療程，在觀察期間，停用其他抗病毒、抗生素藥物。觀察2組用藥72 h后癥狀體征，及用藥后24、48、72 h平均體溫變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：經(jīng)治3 d內(nèi)，熱凈身涼，體溫低于37.0 ℃,且無反復(fù)，癥狀消失；顯效：經(jīng)治3 d，大熱已退，體溫接近37.0 ℃，主要癥狀大部分消失；有效：經(jīng)治3 d，大熱已退，但體溫仍有反復(fù)，主要癥狀部分消失；無效：經(jīng)治3 d,高熱不退，癥狀無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行分析，2組間治療總有效率用χ2檢驗比較，用藥后24、48、72 h平均體溫變化用方差分析比較。

2 結(jié)果

2.1 2組療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組治療72 h后療效結(jié)果比較 例

2.2 2組用藥后24、48、72 h平均體溫變化比較 見表2。

表2 2組用藥后24、48、72 h平均體溫變化比較(±s) h

2.3 毒副反應(yīng) 在臨床觀察中，2組患者均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。尤其近年來甲型H1N1等病毒肆虐，流行性感冒已成為秋冬季節(jié)急診病例的首要病種，且發(fā)病急、變化快、傳染性強，治療上國際衛(wèi)生組織推薦磷酸奧司他韋抗病毒治療。中醫(yī)認為流行性感冒(熱毒襲肺證)屬于外感熱病，治療上當(dāng)以疏風(fēng)、清熱、解毒為主。

熱毒寧以金銀花、青蒿、梔子為主藥組成。金銀花味甘、性寒，功能清熱解毒。有研究[2]表明,金銀花含有機酸(綠原酸等)、環(huán)烯醚萜苷等，具有抗病原微生物作用，對多種致病菌有一定的抑制作用，對流感病毒、孤兒病毒、皰疹病毒增多有抑制作用。青蒿，味苦、辛，性寒，具有清熱解暑，除蒸、截瘧之功效。現(xiàn)代研究[3]表明,青蒿具有抗感染、抗病毒、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛及提高免疫力作用。梔子味苦、性寒，具有清熱解毒、涼血及瀉火除煩之功，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[4]表明，梔子對流感病毒致小鼠肺部炎癥有明顯抑制作用，可顯著降低流感病毒感染后小鼠病死率、延長存活時間。3藥共具疏風(fēng)解表、清熱解毒之功，對流感病毒FM1、呼吸道合胞病毒(RSV,Long株)、腺病毒-3、人鼻病毒(N36)以及多種呼吸道病毒株致培養(yǎng)細胞病變均具有明顯的抑制作用[5]。本觀察結(jié)果顯示，熱毒寧治療流行性感冒(熱毒襲肺證)，在總有效率和退熱程度上，均優(yōu)于磷酸奧司他韋。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS285-2008)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]余儉.抗菌抗病毒新藥：熱毒寧注射液[J].中南藥學(xué),2010,8(7):548-550.

[3]吳葉寬,李隆云,鐘國躍.青蒿的研究概況[J],重慶中草藥研究,2004,19(2):58.

[4]王意忠,崔曉蘭,高英杰,等.梔子提取物抗病毒實驗研究[J].中國中藥雜志,2006,31(14):1176-1178.

[5]徐秀麗,朱桂花,唐杰.熱毒寧的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(1):23-24.