補腎益精合劑治療精液異常臨床療效觀察

袁衛東，劉 丹，陳衛紅，程風華，劉大基

(黃石市中醫醫院，湖北 黃石 435000)

補腎益精合劑是由當歸、何首烏、熟地黃、枸杞子、韭菜子、巴戟天、補骨脂、紅參須、沙苑子、菟絲子、五味子、蛇床子、金櫻子、葫蘆巴、芡實、淫羊藿、陽起石組成，具有補腎壯陽、養血生精之功效，臨床用于治療男性不育癥效果顯著。精液異常是導致不育的直接原因，通常見于精液量少，液化不良或不液化，精子數量少或無精、死精、精子活動能力差、畸形率高等，傳統治療多以補腎為主。筆者應用補腎益精合劑治療精液異常120例,療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均符合男性不育癥的診斷標準[1]。治療組選擇婚后未避孕且均在2年以上未育，性生活正常，可射精，其配偶經婦科檢查未發現異常者120例，其中原發性不育76例，繼發性不育44例；伴有慢性前列腺炎36例，精索靜脈曲張11例，慢性睪丸炎9例，附睪結核1例，性病(已治愈)6例，無既往病史者57例；吸煙者55例,飲酒者21例，無特殊嗜好者44例；連續治療2年以上者19例，間斷治療者46例,首次精液檢查發現者55例；年齡24～39歲,平均28.5歲。對照組36例，年齡24～39歲，平均28.5歲，均為有生殖行為的男性。

1.2 診斷標準[2-3]

1.2.1 實驗室診斷 治療前后各組均禁欲3～5 d后取精液，30 min內即置于37 ℃溫箱內直至液化(精液常規檢查)，精液量<2.0 mL；液化時間>30 min或不液化；pH值<7.2或>8.0；白細胞>5個/高倍視野(HP)或有膿細胞、支原體、衣原體、淋球菌等。

1.2.2 臨床診斷 夫妻同居，性生活正常，且2年以上不育者；生殖器官檢查無嚴重缺陷者(即無絕對不育)；可見腰痛、陰部不適、頭暈乏力等相關癥狀或無任何癥狀。

1.3 治療方法 補腎益精合劑(黃石市中醫醫院制劑室，批準文號鄂藥制字Z20081845),口服，每次30～50 mL，每日3次，連續服用8周為1療程。兼有腎虛癥狀者,三腎丸(吉林市鹿王制藥股份有限公司，國藥準字Z20013147)，口服，淡鹽水送下，每日2次，每次1～2袋;補腎益腦膠囊(吉林市鹿王制藥股份有限公司，國藥準字Z22023067)，口服，每次4粒,每日2次，15 d為1療程。1～3個療程后根據女方受孕情況、實驗室檢驗情況和癥狀改善情況判斷療效。

1.4 療效標準[3]痊愈：配偶受孕；顯效：雖未受孕，但治療后3～6個月精子數量、活動力等常規檢查己正常；精子功能檢測己正常；有效：精子功能檢測雖不正常，但精子常規檢查有群級間改善，如活動力由差進入一般，或一般進入良好：無效：治療前后無變化。

2 結果

2.1 療效觀察 本組120例患者，痊愈33例，顯效54例，有效22例，無效11例，總有效率90.83%。

2.2 治療前后精液改善情況 見表1。

表1 治療前后精液改善情況

3 討論

中醫學認為，男性不育多由腎精不足所致[4-8]。補腎益精合劑具有補腎壯陽，益氣養血，健脾生精之功。方中淫羊藿、巴戟天、韭菜子、葫蘆巴、陽起石、菟絲子、蛇床子、補骨脂溫陽補腎生精；熟地黃、何首烏、枸杞子養血滋陰生精；五味子、金櫻子、芡實澀精止遺；人參、當歸補氣養血，現代藥理研究[9]證明，淫羊藿具有增加雄性激素的作用，可使精液變濃、精量增加；人參皂苷Rbl[10]可明顯提高正常男性精子的存活率和運動能力，提高不育患者的受精率；枸杞子中的枸杞多糖對下丘腦—垂體—性腺軸產生多層次的調節作用，從而糾正熱應激狀態下所引起的下丘腦—垂體—性腺軸功能紊亂；導致生精過程暢通和睪丸生殖細胞發育正常；菟絲子能促進精子的運動功能和膜功能[11]：蛇床子具有促性腺激素樣作用，皮下注射蛇床子能延長小鼠交尾期，交尾休期縮短[12]。諸藥配伍，滋先天，補后天，改善生殖功能，以達治療目的。

[1]郭瑞林,史恒軍,鄭東利,等.實用男性疾病診斷治療學[M].北京:人民軍醫出版社,1994:74.

[2]羅春麗,龔道遠,張家忠.臨床檢驗基礎[M].3版.北京:人民衛生出版社,2010,7(3)224.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:98,256.

[4]劉艷芳,陳保坤,耿佃玲.液化寶育丸治療精液遲緩液化癥59例[J].吉林中醫藥,2005,25(6):21.

[5]張宗建,盧仁國.精液液化不良的中醫治療[J].吉林中醫藥,2002,22(1):39.

[6]段穎姝,慕芳.少精癥的臨床治療[J].吉林中醫藥,2003,23(10):25.

[7]段穎姝,高麗云.精液不液化癥69例臨床觀察[J].吉林中醫藥,2004,24(6):22.

[8]宋師光,王巖斌,馬超.化精湯治療精液不液化癥160例臨床觀察[J].吉林中醫藥,2009,29(3):215.

[9]藺學燕,董傳海.淫羊藿有效成分的藥理研究與臨床應用[J].時珍國醫國藥,2005,3(9):917.

[10]陳智,劉繼紅,尹春萍,等.人參皂甙Rb1體外對人精子運動參數的影響[J].中國男科學雜志,2006,20(6):6-8.

[11]彭守靜.菟絲子、仙茅、巴戟天對人精子體外運動和膜功能影響的研究[J].中國中西結合雜志,1997,17(3):145-147.

[12]趙澎,劉名彥,馬惠珍.從含雌、雄激素類化合物的中藥看中醫的雙向調節作用[J].北京中醫學院學報,1988,11(6):41-42.