干擾素γ聯(lián)合α－2b干擾素凝膠治療扁平疣32例

陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院皮膚科（銅川727100） 張文娟 房秀萍 金 蟬

扁平疣是一種常見的、由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚病，好發(fā)于青少年的顏面、手背和前臂等處，影響美容。我院2011年1～9月應(yīng)用干擾素γ聯(lián)合α－2b干擾素凝膠治療扁平疣32例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料 扁平疣患者63例，男19例，女44例，年齡16～49歲，平均24.3歲，病程1個月至2年，平均5個月。皮損單發(fā)于顏面38例，單發(fā)于雙手背及前臂4例，顏面及雙上肢均累及21例，皮疹數(shù)量平均22.3個。63例患者隨機分為治療組32例，對照組31例，兩組患者在年齡、性別、皮損數(shù)量、病程等方面均具有可比性。排除標準：①已知對干擾素及大腸桿菌來源的制品過敏者；②近1個月內(nèi)使用抗病毒藥物或其他藥物治療者；③有具有嚴重系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤者；④孕期或哺乳期患者。

2 治療方法 藥物來源：注射用重組人干擾素γ（規(guī)格100萬IU／支，商品名伽瑪，上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批準文號國藥準字S10980084）；重組人干擾素α－2b凝膠（規(guī)格5g／支，商品名尤靖安，安徽省合肥兆科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號國藥準字S20010054）。①治療組：使用伽瑪100萬IU，用滅菌注射用水2ml溶解，臀部肌肉注射，1次／d，連用15次，配合尤靖安點涂患處，4次／d，連用8周。②對照組：單用尤靖安點涂患處，4次／d，連用8周。兩組外用尤靖安前均清洗皮膚，晾干后涂藥，并輕輕按摩以促進藥物吸收，治療期間所有患者均禁用對本治療有影響的藥物及化妝品，所有患者前4周每周復(fù)查1次，后4周每2周復(fù)查1次。

3 療效判斷 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的診斷療效標準［1］：痊愈：疣體全部消退，皮損處變平，無新皮疹出現(xiàn)；顯效：疣體消退≥70%，存留部分頂端變平；好轉(zhuǎn)：疣體消退≥30%，皮損基底未縮小；無效：疣體消退＜30%，無變化或有新的疣體出現(xiàn)。痊愈、顯效合計計算顯效率，痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)合計計算總有效率。

4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 13.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 治療結(jié)果 治療8周后兩組臨床療效比較見表1。治療組最短起效時間為4d，平均為7d，痊愈病例多數(shù)在15d以內(nèi)。對照組最短起效時間為8d，平均為15d，痊愈病例大多需要20d以上療程。兩組間痊愈率、顯效率、總有效率χ2檢驗值分別為4.33、11.34、5.38，P 均＜0.05。

附表 兩組療效比較 （例）

2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)者8例，其中3例在肌注干擾素γ3～4h后出現(xiàn)低熱（＜38℃）、頭疼、乏力等不適，持續(xù)2～3h后熱退，用藥2～4d后即不再有發(fā)熱反應(yīng)，2例除低熱外還伴患處發(fā)紅、瘙癢，3例患者僅患處輕度瘙癢。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)者5例，其中3例為患處輕度發(fā)紅、瘙癢、灼痛，2例僅患處輕度瘙癢。所有患者均未因不良反應(yīng)終止治療。

討 論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）3、10、28、41型感染引起的慢性傳染性皮膚病，目前普遍認為扁平疣的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與機體的細胞免疫功能有關(guān)［2］，鑒于此，治療扁平疣時，除應(yīng)用一些抗病毒藥物外，還需配合應(yīng)用一些調(diào)理和增強機體免疫功能的藥物，才有助于提高療效。干擾素γ是激活的T淋巴細胞分泌的細胞因子，屬于TH1型細胞因子，具有很強的提高機體免疫功能及一定的抗病毒的能力［3］。重組人干擾素α－2b對HPV有抑制作用，能增加巨噬細胞的吞噬功能，而消除感染的病毒和防止病毒進入正常細胞［4－5］。本研究顯示應(yīng)用干擾素γ肌注配合α－2b干擾素凝膠外用總有效率、顯效率、痊愈率均優(yōu)于單用α－2b干擾素凝膠療，差異有顯著性，且治療組的最短見效時間、痊愈時間均較對照組有明顯縮短，可能與應(yīng)用干擾素γ后提高患者的免疫功能及與干擾素γ的抗病毒作用有關(guān)，兩組均未出現(xiàn)嚴重副作用。因此，干擾素γ肌注配合α－2b干擾素凝膠外用治療扁平疣療程短、療效好，無明顯的毒副作用。

［1］ 張衍國，郭曉明，余春燕，等.消平疣沖劑結(jié)合免疫調(diào)節(jié)劑治療扁平疣180例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（3）：200－201.

［2］ Weisshaar E，NeumannH J，Gollnick H.Successful treatment of disse－minated facial verrucae with con－tact immunotherapy［J］.Eur JD Ermatol，1998，8（7）：488－491.

［3］ Kumararatns DS.Tuberculosis and immunodeficiency of mice and men［J］.Clin Exp Immuno，1997，107：11－14.

［4］ 孔令峰.病毒性疾病的干擾素治療［J］.國醫(yī)院藥學雜志，1995，15（2）：78－80.

［5］ 謝 勇.局部外用重組人α－2b干擾素凝膠預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)療效觀［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32（3）：166－167.