為了老區人民看病不再難

劉傅海

解決老區人民看病難問題，是廣東省老促會在促進解決老區人民讀書難、行路難之后，花大力氣努力促進解決的又一項老區重大民生工程。

為了給省委、省政府當好參謀和助手，發揮橋梁作用，促進老區人民“看病難”問題的盡快解決，從2004年開始，省老促會一班人在林若會長的帶領下，連續五年深入各市、縣鄉鎮，對老區農村醫療衛生狀況進行了廣泛深入的調查研究，了解農民的疾苦，傾聽農民的呼聲，聽取基層干部和農村醫療衛生人員的建議，摸清了情況，找到了問題的癥結和解決問題的辦法。省老促會先后向省委、省政府報送了四次調查報告，當面向中共中央政治局委員、省委書記汪洋作了兩次匯報，提出了工作建議。

省老促會提出，解決老區人民看病難，直接關系老區人民群眾的切身利益，是老區百姓最關注的熱點。解決老區人民看病難，關鍵是各級黨委、政府把它提上重要議事日程，高度重視。幾年來，他們從多方面采取解決措施，主要的有：搞好鄉鎮衛生院管理體制的改革與建設，將鄉鎮衛生院定位為按財政全額撥款的公益性衛生事業單位；搞好老區鎮衛生院改造建設；大力發展農村合作醫療；辦好村級衛生站；加強農村醫療衛生人才隊伍建設；普及衛生知識，搞好疾病預防等等。

省老促會認為，造成老區人民看病難的成因復雜，要解決看病難問題必須選準切入點和突破口。

調查表明，自從鄉鎮衛生院下放給鄉鎮管理后，公益性的醫療機構變為營利性單位，將它推向市場，自負盈虧，由于它自身條件差，市場競爭力弱，造成重重困難。如業務用房不足，而且大多破爛不堪；醫療設備殘缺不全，不少衛生院醫生靠“探熱針、聽診器、血壓計”老三件和“三個手指”為病人診病等。因此，專業人才大量外流，醫務人員素質和服務水平越來越差，到鄉鎮衛生院就醫的人越來越少，醫療業務嚴重萎縮，入不敷出，欠債累累。許多衛生院為了生存，又把自己的困難轉嫁到病患者身上，導致了“看病貴”。

省老促會向省委、省政府提出建議，由省財政撥出專款，采取集中力量打殲滅戰的辦法，用幾年時間，在每個老區鎮改造建設好一所衛生院，作為解決老區人民看病難的切入點和突破口。省老促會多次與省衛生廳會商，統一了思想認識，得到了省委、省政府的重視和支持，擺上議事日程，當作大事來抓。

經過各級黨委政府和全省衛生系統的共同努力，以及社會各界的支持配合，廣東革命老區鎮級衛生院改造建設取得了顯著成績。據統計，2006年以來，各級財政共投入50.9億元用于全省811所老區鎮衛生院改造建設，至2010年已有580所衛生院達到了國家標準，剩余的200多所，省委、省政府已列入2011年十件民生實事進行改造建設。解決老區人民看病難問題已經取得了階段性的勝利。

省委、省政府高度重視，大力支持

2005年12月3日，時任廣東省委書記的張德江在省老促會《關于我省老區農村醫療衛生狀況的調查報告》上批示：“解決農民看病難、看病貴的問題，包括鎮級衛生院建設問題，要統籌規劃、分級負責、分步實施。這是—件大事，一定要認真研究。”

2006年11月，張德江書記親自到梅州調研鄉鎮衛生院和村衛生站建設問題。他充滿感情地說：“我們心里最惦記的是農民看病難問題。廣東經過努力，有條件有能力解決農民看病難。各級黨委、政府要牢固樹立和落實科學發展觀，按照構建和諧廣東和建設社會主義新農村的要求，高度重視農村醫療衛生事業，千方百計解決農民看病難，讓改革發展的成果惠及廣大農民。”

就解決農民“看病難看病貴”問題，張德江提出五點要求。

一是各級黨委要高度重視農村衛生事業，認真解決農民看病難看病貴問題。各部門各單位要統一思想，形成合力，特別是縣級黨委、政府要切實負起第一責任人的責任，各級衛生部門要切實負起直接責任人的責任。不解決農民看病難看病貴問題，建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會就難以達到目的。

二是要逐步提高補助標準，擴大農村合作醫療覆蓋面。新型農村合作醫療是解決農民看病難看病貴的有效途徑。隨著經濟社會發展水平的提高和財力的增強，要逐步提高農村合作醫療的財政補助標準，逐步擴大合作醫療覆蓋面，到2010年力爭實現百分之百覆蓋，基本建立符合農村實際的醫療保障體制，使農民治大病有保險、治小病有補貼。

三是辦好農村衛生站，使農民“小病不出村”。農村衛生站是保障農民健康的第一道防線。各地要因地制宜地把省里補助村醫的政策落到實處，提高村醫積極性，同時要逐步改善村衛生站的醫療條件，加強對村醫的培訓、輔導和管理，提高醫療水平和服務水平。

四是要進一步明確鄉鎮衛生院定位，加強鄉鎮衛生院建設。鄉鎮衛生院是公益性的醫療衛生事業單位，事業費應由財政負責。要把鄉鎮衛生院的經費納入各級財政預算，加大投入，加強建設，充分發揮鄉鎮衛生院的重要作用。

五是要堅持預防為主，全面加強農村醫療衛生工作。大力普及醫療衛生知識，提高農民防病能力和防病意識。養成良好的生活習慣。加強農村衛生管理，特別是要保證農民飲用水安全，搞好垃圾、糞便無害化處理，不斷改善農村衛生環境。

由于省委、省政府的重視，采取多種措施積極發展農村衛生事業，解決農民看病難的問題，雖然取得了顯著成績。但由于種種原因，作為老區民心工程的鎮衛生院改造建設工程遲遲未能啟動。

省老促會堅持認為，搞好老區鎮衛生院改造建設，是解決老區人民“看病難看病貴”的重要途徑，完全符合中央“十一五”發展綱要關于“積極發展農村衛生事業，加強以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生基礎設施建設”的精神，這是得人心、順民意、功德無量的大事。按照廣東目前的財力也完全可以把這件好事辦好。為此，省老促會繼續花力氣下功夫做好促進工作。

2008年4月22日，省老促會向中共中央政治局委員、廣東省委書記汪洋匯報工作時，又提出老區鎮衛生院改造建設問題。引起了汪洋書記的高度重視，他說：“解決老區人民看病難問題，我贊成。原則上同意你們的意見。爭取在建國六十周年之前把這些鄉鎮衛生院的軟硬件、設施、設備都解決。你們是一而再，再而三地提出這個問題，不能老沒有解決。因為這是第三次了，事不過三，第三次咱們就下決心把它解決掉。”他要求2009年要完成這一改造建設任務。省衛生廳廳長姚志彬當著汪洋書記的面表態，一定在2009年按質按量完成老區鎮衛生院改造建設任務。

按照汪洋書記的要求，2008年6月28日，省委、省政府以“兩辦”文件發出《關于進一步加強革命老區建設工作的意見》（以下簡稱“兩辦”《意見》），明確要求：“優先扶持老區鎮衛生院的改造建設，實行政府統—領導、衛生部門主辦、老促會等有關單位配合的運作方式，力爭2009年底前，把老區衛生院的危房問題解決好，并添置必要的設備。對已撤并老區鄉鎮的衛生院，按當地區域衛生規劃建設進行改造。”

2009年3月25日，黃云龍常務副省長主持召開有關會議，就進一步做好老區衛生院業務用房建設和儀器設備裝備工作進行了研究，共籌措8.5億元專項資金，用于老區鎮衛生院危房改造和購置必不可少的醫療器械。

2009年6月10日，省政府在廣州召開全省革命老區鄉鎮衛生院建設工作會議。李容根副省長到會講話。他強調說，改造建設好老區鎮衛生院，對于解決老區人民看病難看病貴問題很重要，每個老區鎮都要改造建設好一個衛生院，做到老區群眾看病“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”。

衛生部門努力主辦，有關部門積極配合

省衛生廳按照省委、省政府的統一部署，高度重視老區鄉鎮衛生院的改造建設工作，從編制規劃、資金投入、工作部署等方面，按“同等優先、重點安排”的原則，適當傾斜，重點扶持革命老區衛生院的改造建設。在省級鄉鎮衛生院建設補助項目、中央擴大內需支持項目等項目安排時，對老區鄉鎮衛生院給予重點和優先照顧；在實施醫改各項政策補助中，對老區鎮衛生院予以優先考慮。特別是省“兩辦”《意見》和省政府2009年3月25日工作會議決定加強對老區鎮衛生院的建設方案后，省衛生廳積極組織調查研究，對老區鎮衛生院摸底建檔，多次與省財政廳、省發改委等部門溝通協調，爭取建設項目資金及早落實，促進老區醫療服務條件盡早改善。

（一）加大老區鎮衛生院基礎建設投入力度

2006年以來，省市縣三級共投入9.72億元加強老區鎮衛生院建設。其中省級共安排5.03億元（其中爭取中央資金9710萬元），15個經濟欠發達地區市縣二級共安排4.69億元。按廣東省經濟欠發達地區的811所老區鎮衛生院計算，平均每所補助約120萬元。按照《鄉鎮衛生院建設標準（建標107-2008）》的要求，811所老區鎮衛生院中，至2010年已有580所衛生院達到了國家標準。

（二）加強鄉鎮衛生院運行補償機制建設

為加強鄉鎮衛生院（包括老區鄉鎮衛生院）的服務能力建設，我省還實施了鄉鎮衛生院事業費補助政策和公共衛生服務項目政策，2007年-2010年，各級政府對經濟欠發達地區共安排了40.69億元。一是實施鄉鎮衛生院事業補助政策。根據《中共廣東省委、廣東省人民政府關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見》，從2007年起，對全省鄉鎮衛生院按財政金額撥款的公益性醫療衛生事業單位進行改革和建設，省財政每年安排專項對經濟欠發達地區按每萬名戶籍人口配置10名醫務人員，每人每年1.2萬元標準給予補助。2007至2010年，省級財政安排對鄉鎮衛生院事業費補助22.9億元。二是實施基本公共衛生服務補助政策。2009年至2011年，經濟欠發達地區基本公共衛生服務經費標準達到人均15元，共安排中央、省及市縣基本公共衛生服務經費17.79億元。

（三）組織對口幫扶，加快經濟欠發達老區衛生事業的發展

省衛生廳還組織開展富幫貧，城市幫農村，結對幫扶包括老區在內的經濟欠發達地區醫療衛生機構活動。通過對口支援工程，全省有326所鎮衛生院得到援助，占衛生院總數的21.3%，其中受援的鄉鎮中心衛生院53所，占中心衛生院總數的22.6%。

政府主導，社會合力，齊抓共建

各級黨委、政府將老區鎮衛生院改造建設作為一項民心工程、德政工程擺上重要議事日程來抓。普遍的做法是，黨政“一把手”負總責，專門成立工作班子，切實加強領導，建立“政府統—領導，衛生部門主辦，有關部門配合，老促會監督”的工作機制，形成政府主導、社會合同、上下對接、聯手互動的工作網絡，做到“有規劃，有設計，有審批，有造價審查，有質量監督和工程驗收”，保證老區鎮衛生院改造建設順利進行，按時按質按量完成任務。

梅州市委前后三任書記劉日知、李嘉、朱澤君接力抓。籌集資金1.365億元，改造建設老區鎮衛生院59所，改造及新建面積91084.6平方米，更新和添置新的現代醫療設備器械百余臺件，有效緩解了老區人民的“看病難”問題，老區群眾歡欣鼓舞，作詩稱贊：“老區醫院在山隈，功能設備上臺階；百姓便捷除病痛，人民群眾喜心扉。”

肇慶市委市政府接連不斷抓。2006年，市里制訂2007-2011年“便民廉醫”工程計劃，安排1000萬元專項資金支持鄉鎮衛生院改造建設。2008-2011年全市共籌集資金7214萬元，改造建設了53間老區鎮衛生院。市委、市政府“兩辦”還發出了《關于加強我市農村衛生人才隊伍建設的意見》，采取有力措施，穩定和充實、提高農村醫療衛生人才隊伍。2012年，市里撥出150萬元專款啟動“醫者有其居工程”建設，力爭經過三至五年的努力，解決老區鎮衛生院醫務人員“住房難”問題。

惠州市委市政府為加快項目建設，明確由黨政一把手負責，分管領導具體抓。市政府與各縣（市、區）簽訂工作責任狀，納入縣（市、區）黨政一把手的考核內容。

清遠市將老區衛生院改造建設列為市政府要辦好的10件民生實事之一，向社會公示，接受監督。

陽江市為確保建設項目質量和進度，制訂了《施工許可制度》、《質量監督制度》、《驗收制度》和《資金支付制度》，嚴格落實監管措施。市領導經常深入現場辦公，現場督導。

搞好老區鎮衛生院改造建設，資金籌措是關鍵。茂名市屬經濟欠發達地區，但在老區鎮衛生院改造建設方面，舍得投入，肯花本錢。對全市列入省“改薄”范圍的80所農村衛生院（其中老區鎮衛生院31所），市、縣（市、區）兩級政府給予每所100萬元的補助，其中市政府80萬元，縣（市、區）政府20萬元。由于市、縣（市、區）給力，扶持有力，該市31所老區鎮衛生院改造建設任務完成得又好又快。

搞好老區鎮衛生院改造建設，解決老區百姓“看病難”問題，功在當代，利及子孫，也得到了社會各界的大力支持。企業家、外出經商打工人員、港澳臺同胞、華僑華人，共襄善舉，慷慨懈囊。全國政協委員、華標集團董事長蔡如青大力支持家鄉朝陽區西臚鎮衛生院易地重建工程，個人捐資1000萬元，帶動鄉賢共籌資1600萬元，2011年衛生院建成。出身潮南區成田鎮家美村的馬少福，是深圳市華強北股份有限公司董事長，他知道家鄉衛生院要改造建設后，捐資1500萬元，改建占地7畝多的成田鎮衛生院。臺山市華僑華人、港澳同胞、社會達賢紛紛捐資助醫，造福老區人民。全市共籌集2800多萬元投入老區衛生院改造建設。該市下川衛生院新建1520平方米綜合大樓，就得到了香港臺山商會200萬元的捐助。綜合大樓建成投入使用后，該商會又捐贈60萬元支持購醫療設備一批。

像以上這樣的感人例子不勝枚舉。

在各方面的共同努力下，老區衛生院的基礎設施建設明顯加強，就醫條件顯著改善，基本醫療和公共衛生服務能力明顯提高，老區衛生院的業務收入和在職職工工資水平躍上一個新臺階。據統計，2009年老區衛生院專業設備8.22億元，比2006年增長70.86%，比全省鄉鎮衛生院的增長率高出約22個百分點；2009年老區衛生院人均業務收入7.23萬元，比2006年增長79.37%，比全省鄉鎮衛生院的增長率高出約37個百分點；在職職工人均收入1.76萬元，比2006年增長42.38%，比全省鄉鎮衛生院的增長率高出約15個百分點。

省衛生廳廳長姚志彬總結了廣東老區衛生院改造建設所取得的成績：“在省委省政府領導和省老促會的幫促下，—是老區衛生事業的發展取得巨大成果，二是老區衛生院的基本建設有很大的提高，三是老區衛生院的服務能力有大的加強，四是老區衛生院人員的素質和業務也有明顯提高。”

汕頭老區人民賦詩表心聲：

汪洋書記貼心話，

關注醫療惠民生。

老區杏林建新樓，

仁醫仁術進農家。