夏季尿路感染的用藥選擇

李紅珠

入夏以后，因尿路感染就醫(yī)的人明顯多了起來。現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，工作壓力大，難免抵抗力下降。再加上天氣炎熱、出汗多、喝水少等，都使尿路感染頻發(fā)。美國每年因尿路感染就診者超過800萬，約40％～50％的成年女性都有過一次這樣的經(jīng)歷。有人誤以為尿路感染是小問題，自己吃點藥、忍一忍就過去了。其實，尿路感染如果治療不當?shù)脑捄苋菀邹D(zhuǎn)為慢性腎炎，嚴重者可引起敗血癥和感染性休克等并發(fā)癥，慢性腎盂腎炎還可導致慢性腎功能衰竭等。因此，一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，并伴有腰痛、低熱、全身乏力、食欲減退等癥狀時，一定要及時就診。

通常情況下，尿路感染多由大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等引起，臨床上常用磺胺類、呋喃類、喹諾酮類、頭孢菌素類口服抗生素治療。諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星等屬于喹諾酮類抗菌藥，是目前治療尿路感染應用最多的藥物。對尿路感染反復發(fā)作的人來說，自身免疫功能紊亂是發(fā)作的重要原因，單純使用抗生素治療的效果有限，最好在西藥的基礎上，使用一些中成藥輔助治療。在尿路感染的后期，停了西藥時可以用中藥鞏固療效。下面就給大家介紹幾種常用的中西藥，供病情不嚴重時選用，病情嚴重者一定要請醫(yī)生診治。

1.氟哌酸即諾氟沙星，為第三代喹諾酮類抗菌素，具有抗菌譜廣、作用強的特點，對革蘭陰性菌有強的殺菌作用。它的最低抑菌濃度較常用的其他抗菌藥物低，所以對尿路感染的效果明顯，對于金黃色葡萄球菌作用也較慶大霉素強。氟哌酸適用于泌尿系統(tǒng)感染和腸道的細菌感染，也可用于耳鼻喉科、婦科、皮膚科感染性疾病等。成人1次服用0.3～0.4克，每天2次，一般療程3～8天。氟哌酸雖然療效明顯，但屬于處方藥，最好在醫(yī)生指導下用藥，需注意以下幾點：1）空腹服藥吸收較好；2）服藥初期可有上腹不適感，一般不需停藥，可逐漸自行消退，但有胃潰瘍史的患者應慎用；3）少數(shù)患者可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復正常；4）少數(shù)患者可出現(xiàn)四肢皮膚針扎感，或有輕微的灼熱感，應及時停藥，請醫(yī)生診治；5）不用于幼兒及18歲以下兒童；6）孕婦、嚴重肝腎功能不全患者慎用；7）正在服用其他藥品時，使用本藥前請咨詢醫(yī)師或藥師。

不良反應包括：1）消化道反應，主要有惡心、嘔吐，腹部不適，食欲減退等；2）神經(jīng)系統(tǒng)反應，可有頭痛、頭昏、情緒不安、失眠、頭皮發(fā)麻等；3）變態(tài)反應，可見皮疹、皮膚瘙癢等，或有輕微灼熱感，偶見過敏性休克等。

2.三金片由金櫻根、金剛刺（菝葜）、羊開口、金沙藤、積雪草、精金礦等中草藥組方，具有清熱解毒、利濕通淋、益腎的功效，用于下焦?jié)駸帷崃埽”愣坛唷⒘転r澀痛；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者；慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。藥理研究表明，該藥有抑菌、抗炎、消腫、清熱、利尿、鎮(zhèn)痛、抗氧自由基、提高機體免疫力等作用，能迅速解除尿路感染時的尿急、尿頻、尿痛、尿短赤、尿淋瀝、腰痛等癥狀，抗菌譜廣，抗菌作用強。對抗尿路炎癥的同時，還具備補虛益腎的功效，可以提高抵抗力、加快痊愈，起到鞏固療效、降低復發(fā)的良好作用。且不良反應小，適合于男女老幼各個年齡段，包括兒童及老人，可作為家庭的夏季常備藥。新一代三金片系無糖型薄膜衣片，患有糖尿病的朋友也可放心使用。主要癥狀一般3天內(nèi)可控制，一個療程7天可基本消失。每次口服3片，每天 3～4次。癥狀消失后，慢性疾患宜繼續(xù)服10至15天，劑量改為一次2片，每天2次，以鞏固療效，利于病灶徹底根除。治療期間要禁煙、酒，忌食辛辣、生冷食物等。

3.銀花泌炎靈片由金銀花、半枝蓮、扁蓄、瞿麥、石韋、川木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈心草組方，是經(jīng)典驗方“八正散”與抗菌中藥金銀花的結(jié)合，具有清熱解毒、利濕通淋的功效。用于急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、下焦?jié)駸嶙C，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。本品采用薄膜衣劑型，在薄膜衣保護下藥品不受空氣中濕氣、氧氣等作用影響，增加穩(wěn)定性，克服了傳統(tǒng)中藥不易煎熬、起效慢、療效不穩(wěn)定的缺陷。藥理研究表明，銀花泌炎靈片可以抗葡萄球菌、大腸桿菌等多種細菌，具備臨床療效顯著、起效迅速，能夠治療急癥的特點，同時保留了中藥的安全性、無耐藥性、無副作用的優(yōu)點。不僅能迅速改善尿路感染時的尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀，還能減輕聯(lián)合使用西藥的毒副作用、提高所用西藥的療效，對反復發(fā)作、久治不愈的尿路感染有獨到療效。不僅能有效治愈尿頻急、尿道刺痛或尿血（潛血、隱血）、腰痛等癥狀，還能起到提高泌尿系統(tǒng)免疫力、減少肝腎損傷、有效預防復發(fā)的作用。口服，一次4片，一日4次，14天為1個療程。可連服4個療程，或遵醫(yī)囑。但是孕婦禁用、哺乳期婦女慎用。

4.寧泌泰膠囊由四季紅、芙蓉葉、仙鶴草、大風藤、白茅根、連翹、三顆針等中草藥組方，具有清熱、解毒、利濕、通淋的功效，用于濕熱蘊結(jié)、淋證、小便不暢、淋漓澀痛、尿血、下尿路感染。寧泌泰膠囊具有抗菌、抗炎和抗纖維化作用，對多數(shù)革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌有抑制作用，特別是對大腸桿菌、淋球菌具有明顯的抑制或殺滅作用。對于泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、良性前列腺增生、膀胱過度活動癥等疾病有很好的治療效果。該藥無生殖毒性，妊娠期可以用于治療泌尿生殖系炎癥，改善下尿路癥狀，是慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南推薦用藥。一次口服3～4粒，每天 3次，7天為1個療程，或遵醫(yī)囑。

★溫馨提示：尿路感染反復不愈，最好夫妻同用藥

很多男士出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀后不以為然，認為尿路感染是女人的“專利”，然而事實并非如此，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，男性患尿路感染的人數(shù)在急劇增多。門診中經(jīng)常有這樣的情況，有很多單獨就診的女性被查出婦科炎癥，經(jīng)多次治療卻無明顯效果。深入了解之后才知道，妻子患病后丈夫在魚水之歡時也感染了病菌，患上尿道炎、前列腺炎等，然后病菌又通過性生活，回到妻子身上，使得盆腔炎癥反復發(fā)作。所以，如果夫妻一方得了尿路感染，最好雙方都用藥治療，這樣才能徹底根治，否則很容易遷延不愈。如果擔心抗菌素吃多了有抗藥性，可以吃些中成藥，因為中成藥一般不會產(chǎn)生耐藥性，對那些反復服用抗生素無效，或有耐藥性的患者尤其適用，且男女都能用。