鮮為人知的腸中風

王榮華

劉大媽吃過晚飯后感覺肚子有些不舒服，突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便，她開始以為是腸胃炎，所以沒當回事兒，服用氟哌酸、黃連素等藥物后非但不見好轉，反而越來越重。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)老人患的是缺血性結腸炎，也稱“腸中風”。劉大媽和家人都覺得很奇怪，只聽說腦中風，腸中風是怎么回事呢？無緣無故地，腸子也會中風？

說起中風，人們往往都會聯(lián)想到由腦溢血等腦血管疾病導致的腦中風，鮮有人知道腸道也會中風。其實，中風不僅會發(fā)生在心臟及腦血管，人身體的每一個部位都可能發(fā)生溢血或栓塞，表現(xiàn)在眼睛上會是“眼中風”，即視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，而表現(xiàn)在消化道就是腸中風，醫(yī)學上稱為腸系膜動脈阻塞。

何謂腸中風

腸中風又稱缺血性結腸炎，一般發(fā)病突然，可能并發(fā)缺血性休克、腹膜炎等，如不及時救治，死亡率可高達60%。資料顯示，40歲以上的中老年人容易發(fā)生腸中風，特別是夏天氣溫高，血黏度容易升高，而多數(shù)中老年人的動脈存在不同程度的粥樣硬化，這種動脈粥樣硬化是全身性的，腹腔內(nèi)的動脈血管也會發(fā)生硬化。腹腔內(nèi)有兩根血管為腸道供應血液，如果這兩根血管硬化嚴重，血管壁的彈性也會隨之降低，在不光滑的血管壁上容易形成附壁血栓。這種附壁血栓脫落后，隨血液流經(jīng)腸道血管時，形成堵塞，長時間的堵塞就會導致某段腸道因血液和氧供應嚴重不足而潰爛、壞死、出血，發(fā)生缺血性結腸炎。這就是腸中風。

腸中風的預兆

腸中風發(fā)作前一般都有一些征兆，只是平時不大引起人們的注意。如飯后常有持續(xù)一兩個小時的飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，脂肪攝入過多或飽餐后癥狀加重，持續(xù)時間延長。這些情況有時會反復發(fā)作，病情遷延數(shù)月甚至更長。另外，還可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹瀉、便秘、日漸消瘦及腸梗阻等癥狀。

腸中風的典型癥狀是急性劇烈性腹部絞痛和便血，與腹部體征不相稱。腸中風發(fā)生時，病人腹部急性劇痛，就好像肚子被什么人的手緊緊抓住一樣，并排出鮮紅色糞便。這種現(xiàn)象有時可以自行緩解，但又會反復發(fā)作。特別是有明顯動脈粥樣硬化的中老年人，由于突發(fā)腹腔動脈痙攣，尤其是腸系膜動脈痙攣，甚或血栓形成，使小腸、結腸的血液和氧供應嚴重不足或中斷，如不及時救治，可導致急性腸壞死，患者出現(xiàn)休克狀態(tài)。因此，出現(xiàn)上述情況時，一定要及時就醫(yī)、及時診治。值得注意的是，一般胃潰瘍、膽囊炎、腸炎患者也伴有腹痛癥狀，容易與腸中風混淆，患有心腦血管疾病的中老年人如出現(xiàn)腹痛癥狀，一定要警惕腸中風，需及時到醫(yī)院診治。

腸中風的防治

和腦中風、眼中風等動脈栓塞一樣，腸中風的治療貴在一個“早”字。中老年人缺血性結腸炎的表現(xiàn)與其他類型的慢性結腸炎有不少相似之處，因此一般的醫(yī)師很難一下子把它們鑒別開來。對老年患者來說，只要記住：發(fā)現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛和血便，就應立即到醫(yī)院檢查，特別是肥胖者或有高血壓、高血脂、血液黏稠度較高者特別需要注意。總之，治療越早效果越好。據(jù)統(tǒng)計，患者病癥持續(xù)少于12小時的，腸道恢復生存能力為100%，12～24小時為56%，超過24小時的，則僅有18%能存活。

此外，在日常生活中加強預防，就可以大大減少患腸中風的風險。預防的方法有如下幾點。

一是注意發(fā)病征兆。一般腸中風發(fā)作前會出現(xiàn)一些征兆。一方面患者大都有高血壓或心腦血管疾病史，另一方面近期飯后常常伴有飽脹、上腹不適或隱隱作痛感，每次持續(xù)1～2小時，這種腹部不適感在進食脂肪含量較高的飲食(肥肉、牛油、蛋黃、魷魚、油炸食品等)與暴飲暴食后明顯加重，持續(xù)時間也較長。腸中風患者出現(xiàn)腹痛和便血現(xiàn)象，有時可自行緩解，但會反復發(fā)作。腸中風的發(fā)作并沒有固定的部位，但是如果繼發(fā)腹膜炎后，整個腹部就可能有壓痛，有的還能摸到包塊，部分病人的腹痛還會向腰部放射，平臥后腹痛可暫時緩解。

二是保護好血管。腸中風的根本原因是由于血管壁受損或老化所致，因此，保護好血管，使之保持光滑與柔軟的年輕狀態(tài)異常重要。平日做到膳食合理，少吃動物性脂肪，不暴飲暴食、戒煙少酒，控制體重。夏天出汗多，患有心血管系統(tǒng)疾病的中老年人，每天晨起、午睡前、晚睡前要各飲一杯水(蜂蜜水、淡茶水均可)，這“三杯水”對降低血液黏稠度有很大幫助。天氣炎熱時，盡量減少外出活動。另外，不暴飲暴食，戒煙少酒，適度參加體力活動。該病只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般通過止血、消炎，化淤等保守治療，就會取得良好的效果。

三是治療原發(fā)病。高血壓、高血脂、冠心病等疾病是導致動脈粥樣硬化的禍首，也是腸中風最直接與最危險的因素。因此，要積極治療這些原發(fā)病，經(jīng)常關注血脂、血液流變、紅細胞壓積等，可有效降低患腸中風的風險。

四是經(jīng)常檢查血脂成分、血液流變等項目，尤其是血小板。反復間歇腹痛的便血中老年人，應做一次選擇性血管造影，了解缺血的部位、范圍，在身體狀況好的時候，請外科醫(yī)生有選擇地切除病變的腸段，以免一旦大量出血而發(fā)生意外。

五是防治便秘與咳嗽。預防腸中風，要注意防止便秘、咳嗽，因為這兩種癥狀容易導致腹壓增加，造成血栓脫落堵塞血管形成腸中風。因此，平常患有高血壓、動脈粥樣硬化等疾病的中老年人，如果在咳嗽、解大便后出現(xiàn)劇烈腹痛，繼而出現(xiàn)頭眩暈，面色蒼白、血壓下降等，就可能是腸中風，應盡快去醫(yī)院檢查和搶救治療。為解決和預防便秘、咳嗽，中老年人平時要多食用含有粗纖維的芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、紅薯、小米等。對行動不便的老人，可采取腹部按摩或藥物治療等措施，促進腸道蠕動防止便秘，同時要積極防治感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫等，以減少炎癥性咳嗽的刺激，防止腹內(nèi)壓力增高。