淺析醫院經營理念創新

【摘要】目前我國正在加快醫療衛生體制改革，民營醫院和外資醫院的進入，打破壟斷，建立競爭機制，給整個醫療界帶來了巨大的沖擊。在市場經濟大潮中，醫院要生存和發展，就必須以市場為本求發展，以人為本占市場，以精神為本造就人，抓住發展的機遇，深化醫院改革，創新醫院經營管理的理念，對內加強制度建設，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療成本，對外塑立良好的醫院形象。

經營管理就是企業、事業單位在市場經濟條件下，進行以“效益為中心”的全面統籌和管理運轉，把計劃、生產或服務、業務管理、經濟管理、質量管理、市場營銷等各種功能有機地結合起起來，以追求最佳的社會效益和經濟效益，醫院作為特殊的行業，要想在激烈的競爭中立于不敗之地，必須以市場為本求發展，以人為本占市場，以精神為本造就人，抓住發展的機遇，深化醫院改革，創新醫院經營管理的理念，對內加強制度建設，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療成本，對外塑立良好的醫院形象。

一、建立適合醫院發展的經營模式

醫院經營管理是從它所具有的經濟實體性的角度，將醫院內部的經濟管理與醫療技術、服務管理有機結合，使社會效益與經濟效益相統一的經濟管理活動過程。當前，公立三級甲等醫院除了承擔政府的社會公益性和福利性職能外，還承擔醫學院校的教學和科研工作，由于醫院的服務對象具有特殊性，時時刻刻在與生命較勁，醫護人員及醫院管理者承擔著巨大的壓力，面對高風險又競爭激烈的醫療市場，我們更需要建立風險評估機制，可以通過購買保險，同時加強內部管理，完善醫院內部控制制度，提高醫療服務質量和醫療技術水平等使風險降到最低。

當前我市各三級醫院的經營管理模式，主要側重于醫院內部的經營管理，通過提高優質高效的服務質量、精湛的醫療技術、高尖端的醫療設備及醫院規模等方面來提高自己的競爭實力，贏得市場份額，同時民營醫院和外資醫院參與到市場競爭中來，使患者對醫院的綜合服務質量、醫療技術需求日漸提高等各方面的因素影響。同時我們應看到國外醫院先進的經營理念和管理模式進入國內醫療市場，如：他們賓館式的醫療服務、經營機制的靈活多樣化、注重勞動生產率的提高等先進管理模式進入了國內醫療市場，因此，醫院經營管理模式不能再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對醫療市場激烈的競爭和有限的資源約束，醫院的領導班子必須想方設法來提高工作效率，通過降低成本，提高醫療技術水平，改善服務流程和服務態度、加強對外宣傳，突出本單位的優勢特色醫療等來贏得更多的市場份額，從而實現醫院經濟效益和社會效益雙豐收，即醫院管理模式要做到由內到外，內外相結合的經營管理模式。醫院要想在市場經濟中立于不敗之地，還必須借鑒企業的經營模式，注重醫療市場的開發，營銷策略要隨著醫療衛生體制改革的政策不斷調整。

在市場經濟條件下，醫院要想生存和發展，就必須學會以市場為本，掌握市場規則，合理獲取資源，努力降低醫療成本，提高醫療技術水平，改善服務態度，真正做到“以病人為中心”急病人之所急，想病人之所想，充分體現人性化的溫馨服務，以人為本的服務理念。因此，醫院要從過去只重視對財政撥款進行預算管理，過度到實現醫院業務收支預算、現金流量預算、項目預算及醫院全成本核算管理，將競爭引入醫院，使醫院在激烈的競爭中得到更快的發展，穩定醫院的人才隊伍。隨著盈利性醫院和非盈利性醫院的劃分與確定，醫院管理者要更多關注醫療市場，作好深入的市場調查研究工作，了解廣大人民群眾的需求及對醫療費用的承受能力，對于醫院重大籌資和投資活動要做好市場調研，寫出可行性分析報告，在充分的論證的基礎上做出決策，如：醫院設備的購置，要考慮到醫療技術水平、市場需求和病人的承受能力，避免設備購置后閑置不用，造成浪費。經營理念創新，就是要建立適合醫院發展、能讓老百姓叫好的經營管理模式，其職能就是要重視資源的合理配置和有效利用，注重醫院經營活動過程物化勞動和活化勞動的投入產出效益，追求在社會效益最優基礎上的經濟效益最大化。

二、創新醫院經營理念

（一）醫院的生存價值

醫院作為特殊行業，與生產企業不同，它的服務對象是患者，這就決定了醫院生存的價值取向，是全心全意為患者服務，做好疾病的預防和保健工作，同時承擔政府公益性、福利性的公共衛生服務職能，醫院只有在提高社會效益、完成政府的公共衛生服務職能的基礎上才能談提高經濟效益，這是醫院的最高理念，是醫院全部經營理念的靈魂。

（二）醫院經營的目標

醫院經營目標，是指一定時期醫院經營活動所要達到的預期成果。大致包括5個方面：

1.承擔政府賦予的社會責任目標。它規范了醫院作為特殊社會組織的社會責任和貢獻，即作為一種特殊社會組織的價值基準，也就是被社會利用的衛生服務程度、規模等，是醫院經營的基本依據。

2.發展目標。醫院發展的規模、技術水平、人才建設、資產增長，以及橫向的國內外同類醫院相比較而確定的預期目標，它指明醫院前進的道路和發展的方向。

3.服務目標。醫院在一定社區范圍內為人群提供的醫療保健服務，不僅優質、高效，而且人群有能力支付。

4.經濟目標。目前，醫院經濟補償機制尚未健全，國家對醫院的資金投入遠遠不足。據中國衛生經濟學會第12次學術年會報告，安徽省的一項調查顯示，2003年至2005年，縣級以上公立醫院獲得的財政補助只占同期財政對醫療衛生事業投入的1/4，全省醫院平均92.58%的支出靠醫院創收解決。另據調查，2006年北京市直屬醫院在不含財政補助收入的情況下大部分醫院虧損，含財政補助的情況下仍有三成醫院虧損。從我院2009、2010、2011三個年度的財務會計報表數據來看，在不含財政補助收入的情況下總共虧損3200多萬元，包括財政補助收入仍虧損240多萬元。顯然，醫院要想在市場競爭中贏得更多的社會效益和經濟效益，必須創新經營理念，降低醫療成本、提高技術水平、改善服務態度，現在是病人選擇醫院而不是醫院選病人，只有患者滿意的醫院才是好醫院、也只有患者滿意你才能提高社會效益，從而爭取更多的市場份額，醫院才有經濟效益可言，醫院才能做大做強。

5.市場目標。醫院醫療服務市場的占有率、營銷的目標市場、醫院競爭力、醫療市場的開發和滲透的潛力都可列為醫院的目標。

（三）以市場為本求發展、以人為本占市場

醫院進入市場競爭，想獲得更快的發展，誠信至關重要，他是立院之本，所以要加強對職工的教育培訓，使所有員工都能樹立信譽至上的思想，信譽是醫院的無形資產，經營好了，醫院能獲得的高于正常投資報酬率所形成的價值。因此，必須把醫院的組織聲譽、醫療聲譽、服務聲譽，看作是醫院的生命，作為一種醫院的觀念性無形資產來保護和經營。醫院要發展必須通過市場分析，做到知己知彼，通過自身的優勢獲取醫療資源，使醫院做大做強。如我院通過中醫特色優勢，把中醫外治療法引入到各臨床科室，同時，加強重點專科專病的建設，如：全國中醫乳腺病醫療中心、廣西中風病醫療中心、廣西骨傷病醫療中心、桂林市蛇傷病防治中心等四個具有中醫特色的疾病防治中心，由于市場定位準確，人才隊伍穩定，技術不斷創新，醫院近三年來均以20%左右的速度在發展。醫院經營理念要做到與時俱進，不斷創新，這是醫院生存發展之本，特別是在知識經濟時代，人的主觀能動性顯得尤其重要，必須充分發揮人的主觀能動性，通過人才引進和培訓，穩定醫院人才隊伍，加強技術資源、管理資源、醫療產品及市場等領域的開發創新來使醫院做大做強。

（四）建立醫院經營管理機制

經營機制是在經營活動中，醫院與外界各經營單位之間以及醫院內部各個經營部門和經營環節上下之間的相互聯系構成的經營關系和因果關系，以及全部因果關系所產生的宏觀效應的總和。主要有:

1.經濟補償機制，這是任何一種經營活動中最基本的經營機制。醫院在經營活動中要不斷消耗物化勞動和活化勞動，如果得不到及時的補償，醫院的現金流就會斷裂，醫院將存在生存危機，這是醫院經營管理的一個基本。醫院經營的經濟補償分為財政撥款和醫院自身業務收入補償兩個方面，目前財政補助遠遠不能滿足醫院業務發展的需要，所以主要是加強后者的管理，建立健全醫院經營管理機制，創新經營理念，做好開源節流，通過多渠道來籌措資金，加強與各部門之間的聯系和有效溝通等獲得經濟補償。

2.經營競爭機制，醫院之間的競爭不同一般商品市場的自由競爭，他們主要是在服務質量、技術水平、市場開拓、就醫環境等方面進行經營競爭。同時在醫院內部各部門之間也存在著質量、科研、技術進步和綜合效益等方面的競爭。

3.分配激勵力機制，醫院必須建立健全內部激勵機制，避免吃大鍋飯，搞平均主義，在分配制度上制定各項工作量和服務質量考核指標，如：門急診人次、收治病人數、平均住院天數、治愈率、出勤率、病人滿意度等指標，使勞務費與各指標掛鉤。我們應看到，勞務費分配制度的建立必須通過完善權、責、利相統一的經營管理機制，只有通過制定分配激勵機制考核指標并抓好落實才能充分調動職工的工作積極性。

4.約束機制，公立醫院作為承擔政府公共衛生服務職能的公益性、福利性事業單位，其經營活動首先要認真執行國家的衛生工作方針、政策，遵守國家的法律、法規，否則就會使經營秩序偏離正確的軌道。約束機制就是要求醫院所有的職工都必須在醫院經營活動的各方面自覺遵守各項法律、法規，自覺抵制醫藥購銷行業的不正之風，做好保護人民健康的忠誠衛士，加強職業道德、遵紀守法、信守合同等經營自我約束。

5.質量保證機制，該機制是醫院得以持續穩定發展的重要保障機制，是在一定的醫療衛生體制和有關政策、醫療資源利用等軟硬件環境下形成的質量保證，以及醫院內外環境因素所造成的一系列連鎖反應和綜合效應的總和。醫院質量管理是醫院管理的永恒話題，醫院必須建立健全醫療質量保障體系，建立院、科兩級的質量管理委員會，院長作為質量管理的第一責任人，各科室負責人對本科室的質量負責，加強對醫院核心制度的執行力度，由院級質量控制小組成員定期檢查各科執行制度的情況，對發現的問題及時反饋并整改，將各項考核指標與勞務費掛溝，建立和完善醫療質量管理責任追究制和醫療危機預警制，消除醫療隱患，保障醫療安全，加大對員工的培訓力度，把質量意識貫穿到每個職工的心理，嚴防醫療差錯事故的發生，保障醫院正常醫療經營秩序，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。

醫院要穩步發展，在經營管理中就要與時俱進，不斷創新，通過優質的服務，精湛的技術，安全的保障，來贏得病人的贊賞，提高醫院的知名度，因而醫院要從“形象、儀容、姿態、語言、服務質量”等方面轉變觀念?！耙圆∪藶橹行摹笔俏覀冡t院經營管理的宗旨，以病人需求為服務導向，要從過去病人找醫院，轉變到醫院找病人的現狀中來，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人為中心”的口號落實到日常工作中，把只關注疾病的本身，轉變到關注病人的身心健康、疾病的預防、健康教育上來，樹立治療關口前移的服務理念，真正做到以市場為本求發展，以人為本占市場，以精神為本造就人，對內加強制度建設，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療成本，對外塑立良好的醫院形象，這樣醫院才能獲得雙贏。

參考文獻

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作者簡介:陳麗榮，本科，會計師，現任桂林市中醫醫院財務科科長。

（責任編輯：陳岑）