產(chǎn)房院內(nèi)感染的管理難點與控制措施

郎建花

[摘要] 目的 探討產(chǎn)房院內(nèi)感染管理及控制措施，預(yù)防產(chǎn)房院內(nèi)感染的發(fā)生。 方法 分析產(chǎn)房醫(yī)院感染管理難點，制定相應(yīng)預(yù)防控制措施。 結(jié)果 加強了產(chǎn)房的感染管理，確保了患者與醫(yī)護人員的安全。 結(jié)論 制定有效的產(chǎn)房感染管理制度及措施，是預(yù)防產(chǎn)房醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房；醫(yī)院感染；措施

[中圖分類號] R194[文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-9701（2012）08-0123-01

產(chǎn)房是產(chǎn)科最重要的組成部分，也是醫(yī)院感染管理重點部門。預(yù)防和控制院內(nèi)感染是產(chǎn)房質(zhì)量控制管理工作中非常重要的一部分。為保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，確保每位產(chǎn)婦平安生產(chǎn)以及新生兒的健康，我院分析了產(chǎn)房院內(nèi)感染高危因素，并探討產(chǎn)房院內(nèi)感染的主要控制措施。現(xiàn)報道如下。

1產(chǎn)房院內(nèi)感染的控制管理的主要難點

包括以下幾個方面：①醫(yī)護人員防護意識淡薄：部分助產(chǎn)人員職業(yè)防護觀念薄弱，缺乏醫(yī)院感染相關(guān)知識且自我防護意識差，在工作中不遵守醫(yī)護操作規(guī)章制度，未嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的消毒隔離制度操作，例如未嚴(yán)格按照八步洗手法認(rèn)真洗手及不正確戴帽子口罩等，增加了醫(yī)源性感染和交叉感染的機會。②職業(yè)暴露較為普遍：助產(chǎn)人員在接生過程中容易接觸血液及體液有傳染性的產(chǎn)婦，如出現(xiàn)針器等銳器損傷時就有可能被污染。助產(chǎn)人員發(fā)生針及尖銳器械刺傷非常普遍，部分原因是未能掌握最佳的縫針技巧。③缺乏相應(yīng)的職業(yè)暴露預(yù)防措施：當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生時，忙亂中常忽視了對傷口進行緊急處理，事后沒有及時注射抗病毒疫苗。④其他因素：無菌操作不嚴(yán)格；醫(yī)用廢棄物無害化處理不規(guī)范；對空氣消毒監(jiān)測不夠；產(chǎn)床、操作臺等未能定期消毒處理[1]。

2 控制措施

2.1提高防護意識，增強產(chǎn)房醫(yī)護人員的感染意識

我院定期對產(chǎn)房醫(yī)護人員進行院內(nèi)感染知識的再教育，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)章制度。對產(chǎn)房醫(yī)院感染管理者進行正確、規(guī)范化的培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人等工作，定期監(jiān)控和考察產(chǎn)房的消毒質(zhì)量。新人上崗必須進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。在不定期進行安全教育后，醫(yī)院護理人員預(yù)防院內(nèi)感染意識逐漸提高，能嚴(yán)格地執(zhí)行制定的各項消毒隔離制度，并積極配合院內(nèi)感染監(jiān)測人員進行各項監(jiān)測評估，認(rèn)真落實醫(yī)院感染專職人員的建議。通過加強宣傳教育，提高了醫(yī)護人員的防感染意識，有效減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2建立健全醫(yī)院規(guī)章制度及防范措施

根據(jù)院內(nèi)感染管理規(guī)范化要求，成立了產(chǎn)房醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)房院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查工作。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，必須及時按相關(guān)規(guī)定程序上報醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理部門及時解決存在的感染隱患，確保各項工作正常運行。此外，根據(jù)醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定，科室制定了一系列具體的規(guī)章制度，如消毒隔離制度、日常清潔消毒、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)療廢物管理制度等，有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.3產(chǎn)房管理

①人員管理：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房實習(xí)、參觀和陪護制度，限制進出人數(shù)，盡可能減少人員流動。進入產(chǎn)房必須按規(guī)定更換工作服，戴口罩、帽子并更換產(chǎn)房專用鞋；醫(yī)護人員患呼吸道等感染疾病時，應(yīng)立刻暫停產(chǎn)房工作；陪產(chǎn)人員僅限1人，且不得有任何傳染病。②布局設(shè)計：產(chǎn)房布局應(yīng)科學(xué)設(shè)計，嚴(yán)格劃分控制區(qū)、半控制區(qū)、非控制區(qū)。產(chǎn)房內(nèi)寬敞明亮，空氣流通，清潔衛(wèi)生，陳設(shè)簡單實用并便于清洗、消毒。保持合適的溫度和濕度。每臺手術(shù)或接產(chǎn)后均要對產(chǎn)床、器械臺、地面等進行消毒處理后才可進行下一臺接產(chǎn)。③消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：產(chǎn)房是院內(nèi)感染監(jiān)控的重點科室，科室監(jiān)控人員每月定期對使用中的消毒劑、滅菌器械、一次性無菌物品、空氣等采樣送檢，醫(yī)護人員應(yīng)不定期抽查監(jiān)控。④物品管理：醫(yī)療器械的消毒滅菌是控制院感的關(guān)鍵，由于醫(yī)療器械不潔凈引起的院感事件經(jīng)常發(fā)生，因此，器械、敷料等應(yīng)徹底清潔，在經(jīng)高壓蒸汽滅菌后才能使用；包內(nèi)必須放置化學(xué)消毒指示卡；產(chǎn)包一經(jīng)打開，4 h后即視為已污染，需重新進行滅菌；各種用于有創(chuàng)操作如注射、穿刺采血等的醫(yī)療器具必須做到一用一滅菌。產(chǎn)婦的血液、體液等是引起交叉感染的主要傳染源，采用一次性醫(yī)療用品可有效控制和預(yù)防，我院一次性醫(yī)療用品的使用有效地預(yù)防控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.4醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物也是產(chǎn)房的重要感染源，我院定期組織全科護理人員，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，制定了醫(yī)療廢物管理制度，對產(chǎn)房醫(yī)療廢棄物進行有效的分類、收集、運送、存放，以減少院內(nèi)感染。

2.5孕婦隔離管理

對產(chǎn)婦進行生理生化檢測，凡患有傳染性疾病的產(chǎn)婦，首先安置于隔離待產(chǎn)室休息待產(chǎn)、并按隔離技術(shù)于隔離分娩室接生分娩[2]。隔離待產(chǎn)室和隔離分娩須嚴(yán)格進行終末消毒，所有醫(yī)療器械嚴(yán)格單獨消毒滅菌[3]，預(yù)防交叉感染。使用過的一次性醫(yī)療用品和胎盤妥善包裝并焚燒處理。

2.6無菌技術(shù)管理

產(chǎn)房醫(yī)護人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，不斷增強無菌觀念，防止交叉感染，避免造成醫(yī)源性疾病。分娩過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，接生的每個步驟都應(yīng)該按無菌操作技術(shù)進行。由于產(chǎn)婦和新生兒的特殊性質(zhì)，如早產(chǎn)兒身體發(fā)育尚未完全成熟、免疫系統(tǒng)尚未完善、產(chǎn)婦心理恐懼、身體虛弱、抵抗力下降，易引起細(xì)菌感染[4]。因此，產(chǎn)房醫(yī)護人員應(yīng)有嚴(yán)格的無菌觀念，認(rèn)真落實各項無菌操作規(guī)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

[參考文獻]

[1]黃麗紅，包金蓮，肖偉秋，等. 助產(chǎn)人員行為與職業(yè)有害因素的分析與對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（2）：184-185.

[2]張云. 孕婦性傳播疾病感染與母嬰傳播的研究進展[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（4）：318-320.

[3]繆素萍. 產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（4）：438-439.

[4]閻紅霞． 產(chǎn)房醫(yī)院感染控制與管理[J]． 中國誤診學(xué)雜志，2008，8（11）：2622-2623.

（收稿日期：2011-11-28）