腦膜瘤:最多的感覺是頭痛

紀小龍

近日遇到一個朋友的兒子，20多歲，因鼻竇炎到醫院做檢查，結果，卻在頭顱的核磁片子上，偶然發現腦子里長了一個腫瘤。

醫生說，需要馬上住院，立即開刀，不然，說不定會有生命危險。

在我的博客里，有位網友問：

紀醫生，你好！我姐今年30歲。4月底檢查出良性腦膜瘤，已有雞蛋大小了，左眼已經完全失明了，現在右眼也開始視力下降。由于是長在大腦主要血管附近，醫生說很危險。請問，有沒有什么方法可以延長壽命啊？或是不讓視力繼續下降？

這兩位朋友和家人都是被偶然發現的腦膜瘤攪亂了生活。

我們先來看看什么叫腦膜瘤。從腦膜上的細胞長出的腫瘤叫做腦膜瘤。

總的來說，從醫生多年的經驗看，多數腦膜瘤是良性腫瘤，是可以治愈的。從這一點來說，腦膜瘤不必大驚小怪。但是，既然是瘤子，總得治療吧。如何正確治療（既不過度又能治好）腦膜瘤，就需要你有一點基本的醫學知識了。

腦膜在哪兒

一般人的感覺都是，人體中最重要的部位就數腦了。這是對的。從腦部保護“措施”的壁壘森嚴中可以看出這一點。腦部從外向內依次有：頭皮、顱骨、腦膜3個“保護機構”。其中單就腦膜來說，又由3層結構組成：

1、外層：為硬腦膜。厚而堅韌，有神經血管，主要由縱行的膠原纖維組成，有保護和支持腦的功能；

2、中層：為蛛網膜。是疏松成網狀的透明薄膜，其下的間隙稱蛛網膜下腔，腔內充滿腦脊液，膜薄而透明，無血管，在顱頂部形成顆粒狀突起，伸入硬腦膜靜脈竇內，腦脊液主要由此進入血液；

3、內層：為腦軟膜。緊貼于腦表面，有豐富的血管，能伴隨血管深入腦和脊髓組織，進行營養代謝作用，并參與組成腦室的脈絡叢，產生腦脊液。

3層結構猶如一件優質的棉襖包繞在腦的表面，起到保護腦、營養腦、調節腦的重要作用。可以說，沒有腦膜就沒有腦的存活。

腦膜瘤的特點

在腦部所有的腫瘤中，膠質瘤是最多見的，其次就是腦膜瘤，因此，我們說腦膜瘤屬于很常見的腫瘤。

從年齡上看，腦膜瘤在成年人較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。

腦膜瘤又一個特點是女性多于男性，這是與多數腫瘤不一樣的地方，至于為什么，目前還不是很清楚。

從腦膜瘤生長的部位來看，最多見的是腦頂部的表面（矢狀竇旁、大腦鐮旁），其次是腦底部（蝶骨嵴、鞍結節、溴溝、小腦橋腦角與小腦幕等）。

值得提醒的是，腦膜瘤可以“跑出”腦膜的部位，見于顱骨板障、額竇、鼻腔、頭皮下或頸部，這種腦外的腦膜瘤是異位，千萬不要當成惡性轉移。

腦膜瘤多數為一個（單發），少見的有多發的，2個、3個甚至多達幾十個，散在于同一部位。這時也不要當成是惡性的表現。

腦膜瘤最多的感覺是頭痛。這是由于腦子被堅硬的顱骨緊緊包繞和保護著，當腦膜瘤個體較小時（幾厘米以下），顱骨內的壓力還不大，這時一般不會有感覺，只有當瘤子慢慢長大（幾個厘米以上）時，顱骨內容納不了了，壓力增大，就會出現頭痛。

發現腦膜瘤怎么辦

20年前（好遙遠，可見腦膜瘤不是什么新病、“奇”病），我就對幾百例腦膜瘤進行過分析（見《臨床與實驗病理學雜志》1995年第04期），總結過腦膜瘤的一些特點。總的來說，腦膜瘤的臨床特點是發病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同，因成年人發病較多，故凡成年人有慢性頭痛、精神改變、癲癇，一側或兩側視力減退甚至失明、共濟失調，或有局限性顱骨包塊等，都應該警惕，可能是在提醒你有腦膜瘤的可能。拖的時間越長，癥狀越多。

一旦發現腦膜瘤，應對措施大致有3種情況：

1、如果是查體時偶然發現的，并且自己沒有感覺，可以隔3～6個月復查（CT掃描或核磁掃描都可以），看看瘤子是長大了，還是不長，或者縮小了。然后，再決定如何治療。因為你沒有感覺，說明瘤子還不大，或者生長很慢，不要急急忙忙地就采用不合適的方法治療，不合適的治療方法反而不利。有人的腦膜瘤可以一輩子不長大的。

2、如果有頭痛癥狀，然后去醫院檢查頭部CT或核磁，發現有腦膜瘤時，說明瘤子長大了，并且壓迫了腦部組織，出現了頭痛，這時就需要治療。

腦膜瘤的治療分為手術切除和非手術治療。非手術治療有多種方法（如伽馬刀、X刀等照射方法），到底采用哪種方法，絕不是單一因素決定的，而是要參考年齡、性別、癥狀輕重、瘤子部位、瘤子大小、瘤子生長的快慢等多個因素綜合分析后選擇的。千萬不要輕易決定采用何種方法。自己拿不定主意時，可以多找幾家醫院看看為好。

3、對確屬無法手術切除的晚期腦膜瘤，或極少數惡性腦膜瘤患者，不必要強行手術。這時，僅作減壓性手術，然后采用非手術治療，得以延長生命。