吸入不潔空氣 可致慢阻肺

黨斌溫

2020年，慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）將成為繼心腦血管疾病的第三位死因，我國40歲以上人群的患病率達8.2%，那么如何防治慢阻肺，就顯得格外重要。

吸入不潔空氣可以導致慢阻肺

吸煙是慢阻肺的主要病因，吸煙量越大，吸煙時間越長，慢阻肺就越重。吸煙的人，包括吸二手煙，其呼吸道就類似于鍋爐房的煙筒，常年忍受煙熏火燎，必然導致氣道損傷，成年累月就引起慢性支氣管炎（簡稱慢支），出現慢性咳嗽咳痰。如果繼續吸煙，慢支進一步加重導致肺臟的通氣功能下降，就成為慢阻肺。

吸煙的人肺臟衰老快，50多歲時的肺功能相當于不吸煙人75歲的肺功能，肺臟年齡早衰20余年。吸煙可以導致慢阻肺，而戒煙可以延緩慢阻肺的發展。

生物燃料也可以導致慢阻肺，生物燃料是指柴草、木料、莊稼秸桿等各種植物燃料，燃燒產生的煙霧同樣導致慢阻肺，這種情況主要發生于農村，在取暖和烹飪使用，而通過改造爐灶、加強通風，或使用清潔能源，是可以降低慢阻肺發病率、延緩疾病進展的。

煙是什么？煙是“物質燃燒時所產生的混有殘余顆粒的氣體”，其中既有有害氣體，如一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等，又有有害顆粒，如可吸入顆粒物，而慢阻肺與支氣管肺對有害氣體、或有害顆粒的異常炎癥有關；煙草和生物燃料都是植物，因此各種植物燃燒所產生的煙都可以導致慢阻肺。

其實，不只是植物燃燒產生的煙，煤炭等其他物質燃燒產生的煙，汽車產生的尾氣，都含有顆粒，都含有有害氣體和有害顆粒，都可以導致慢阻肺。

室內室外空氣污染、職業粉塵，還有當今的大氣污染（可吸入顆粒物往往是最主要的污染成分），其氣體成分和煙相似，都是混有顆粒物質的有害氣體，也都可能導致慢阻肺，因此雖然有些人不吸煙，也患有慢支和慢阻肺。

所以說，慢阻肺是吸出來的，是吸入不潔空氣導致的。注意衛生，不只要注意飲食衛生，還要注意吸入氣體的衛生，飲食衛生個人注意就可能做到，而吸氣衛生比較困難，因為人可以幾天不吃飯，也可以不吸香煙，但不可以停止呼吸，潔凈的氣體要吸，不潔氣體也憋不住，還是要吸，有異味、有刺激的氣體也要吸，外觀不干凈也要吸，周圍有熗煙，不想吸也不得不吸。

注意吸氣衛生，不只是個人努力不吸煙（香煙或燃料煙），注意職業粉塵，還需要全社會關注，甚至全人類去努力大氣污染問題。

得了慢阻肺需要藥物治療

癥狀較輕的患者，或者疾病對患者生活質量影響較小的患者，按需吸入速效短效支氣管擴張劑，否則可以使用長效支氣管擴張劑。

對于過去12個月急性加重≥2次的患者，需要積極治療，因此，藥物治療中除長效支氣管擴張劑外，還常常建議吸入激素進行治療。

藥物選擇上首選各種長效、短效吸入型支氣管擴張劑，還可以選擇口服茶堿和化痰祛痰等藥物，多種不同作用機制的藥物合用可能取得更好的效果，例如支氣管擴張劑的合用，或者同吸入激素的合用，具體藥物的選擇應該參考患者對藥物的治療反應和患者的基礎病。

另外，康復治療在慢阻肺的治療中也不容忽視，尤其是活動后呼吸困難的患者，常常通過減少活動而避免呼吸困難，或者減輕呼吸困難的程度，這些患者可以通過康復治療緩解癥狀，提高勞動耐力。對于呼吸衰竭的患者，可以通過家庭氧療緩解癥狀，提高生存率。其他的治療措施還有無創通氣、肺減容、肺大皰切除、肺移植等，具體需要專科醫師和患者共同決定。