缺不缺VD不用猜

維生素D（VD），不僅用于預防佝僂病

維生素D營養狀況的評價對于人體的整體健康是非常重要的。現在的研究表明，維生素D已不再僅僅用于預防兒童佝僂病的營養必需品。

充足的維生素D可以降低常見癌癥的發生率,防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等；還可以預防流產、先兆子癇、和早產等。孕婦攝入足量的維生素D，可以使胎兒獲得足夠的維生素D，從而降低嬰兒在將來發生糖尿病、哮喘與精神分裂癥的幾率。此外，給慢性不明原因的疼痛病人補充維生素D，可以有效緩解疼痛。

60%以上人群缺乏維生素D

維生素D的缺乏與攝入量、皮膚日照時間有關。由于紫外線照射帶來的皮膚癌等問題，各國人群接受日照的時間都在減少，并且很多國家明確規定要限制接受日照的時間，因此全世界范圍內，維生素D均呈現廣泛缺乏的現象。美國健康成年人只有23%的人群維生素D水平充足（＞30ng/ml），65.3%的中國兒童和40%的青春期少女VD水平嚴重不足（＜12.5ng/ml）。

維生素D是脂溶性維生素,人體通過膳食攝取和通過皮膚合成,。人體皮膚在光照下合成維生素D3，動物來源的維生素D也是維生素D3,植物來源的是維生素D2,無論是D2還是D3，均在肝臟代謝,形成穩定的25(OH)維生素D。檢測25(OH)維生素D的水平，能科學評估人體維生素D的營養狀況。

對中國部分居民血液中的25-（OH）D3水平檢測發現，約60%以上的居民為缺乏，只有約6%的人群達到優秀水平。其中，最易缺乏，并因為缺乏容易出現疾病的人群包括：孕婦、嬰幼兒、老年人。

由于人類生活方式的改變，中青年人群更熱衷于室內活動，接受日照時間很少，出現了疼痛等亞健康癥狀，所以辦公室人群關注維生素D的狀況已經迫在眉睫。

維生素D檢測有了新技術

近年來，國際研究發現，25-（OH）VD的循環水平是良好的維生素D營養狀況的測試指標，在美國、澳大利亞、新西蘭等國家已經常規進行25-（OH）VD的檢測，并用于藥物治療的療效監測。

在中國，維生素D 的補充主要是與維生素A或者鈣片一起進行的，劑量較少，完全采用的是盲補形式，一直沒有評估手段。現在，這些新技術已經開始在中國推廣。武警總醫院檢驗科引進了國際公認的25（OH）維生素D檢測系統，可以準確地檢測人體內25(OH)維生素D，讓您明明白白地補充維生素D。

大劑量藥物補充有發生維生素D過量和中毒的可能。對服用維生素D的人群監測維生素D的水平十分必要。維生素D代謝較慢，推薦檢測時間間隔為1～3個月。

如何補充維生素D

在補充維生素D的時候，不推薦復合制劑，宜盡量采用純制劑。因為復合制劑不能足量補充維生素D，還會造成其他成分過量而引起中毒。

目前，中國沒有單純的維生素D膠囊,只有一種兒童補充的滴劑,為400 IU。

美國有醫院使用的是，需要醫生處方的維生素D2，是大劑量4000IU,藥店使用的OTC藥物是維生素D3,劑量為1000IU。

維生素D的補充標準

1．中華醫學會兒科學分會（2008年3月）建議：

早產兒、低體重兒、雙胞胎：2周后800IU/d，三個月后400IU/d。

純母乳喂養的嬰幼兒：2周～2歲，400 IU/d

配方奶喂養兒：如果奶量少于500ml，補充200 IU/d

妊娠后期為秋冬季的孕婦： 400～1000 IU/d，同時監測25-(OH) D3濃度。

2．美國兒科學會臨床指南：

與中國相比，提前和延長了補充維生素D 的年齡段：

孕婦（妊娠后期）、乳母，不管什么季節都需要補充維生素D 400～1000 IU/d

3．中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會（2011年3月）建議：

有條件的醫院檢測患者25（OH）維生素D，了解維生素D的水平，合理補充。國際骨質疏松會建議，老人體內25（OH）維生素D水平要等于或高于30ng/ml（75mmol/ml）。

專家簡介：

楊曉莉，武警總醫院檢驗科副主任，主任技師。武警部隊檢驗醫學委員會副主任委員、全軍醫學檢驗委員會委員、生物安全專委會副主任委員、全國分析微生物學會委員。從事臨床檢驗近二十年,主要研究方向是臨床免疫學檢驗。