從治風先治血論治外感夾濕型感冒100例

禇蕾 秦竹

摘 要：以“治風先治血，血行風自滅”的古訓指導治療外感夾濕型感冒，解表祛風化濕的同時，從養血行血涼血著手，使血脈通利、血液暢行，則風邪自無可容之地，寒邪、濕邪隨之而解，取得了較好的治療效果，對臨床治療具有重要的指導意義。

關鍵詞：治風先治血；外感夾濕型感冒；療效

中圖分類號：R254

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）07-0028-01

“治風先治血，血行風自滅”為中醫名言之一。指以養血行血涼血等藥物使血脈流通，滯留的風邪也隨之消除的一種治法。醫理源于氣血論，氣為血帥，氣行則血行。“治風先治血”中，“治血”包括補血、活血、涼血。通過補血，使血液充足，從而血行通暢，風邪隨血的運行而解除；活血亦使風隨血行而除；涼血使血液恢復正常的運行而風邪自除。

臨床常以行血祛風或養血熄風等方法來治療各種屬于風的疾患，包括內風和外風。《素問?生氣通天論》說：“因于露風，乃生寒熱。”外風乃六淫之首，為外感病的先導，其善行數變，受之輕者為感冒，重則為傷，故發病往往兼夾他邪，如有兼熱、兼寒、兼濕、兼暑、兼火等。本文僅討論患者感受外風引起的外感夾濕型感冒。筆者收集云南省中醫醫院近1年專家門診外感夾濕型感冒患者100例，擬從“治風先治血”論治，均取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 中醫外感夾濕型感冒診斷標準參照《中醫內科學》［1］。主癥：惡寒發熱，無汗，頭痛，咳嗽，肢節酸痛，鼻塞，時流清涕，脈浮緊。次癥：頭重或頭脹如裹、脘悶惡心、腸鳴腹瀉，舌苔白膩或黃膩。兼癥：納差，食后腹脹，大便溏，體倦乏力，惡風，自汗。

1.2 入選標準 年齡18~65歲，男女不限；符合中醫感冒外感夾濕證辨證標準。

2 治療方法

擬從“治風先治血”論治，給予自擬藿香桂枝湯治療，組成：藿香15g，蘇葉15g，桂枝15g，白芍15g，白芷15g，云茯苓15g，川芎10g，枳殼10g，陳皮15g，法夏15g，黃芩10g，生姜3片，大棗5枚，生甘草10g。每付藥煎3次，所得藥液混合共450mL，每日分3次服用。3 d為1個療程。觀察檢測指標：感冒相關癥狀：惡寒、發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、咽癢痛、全身不適等癥狀，每天觀察其變化，體溫測試；血常規等安全性監測指標。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 臨床痊愈：治療后主癥消失，主要化驗指標恢復正常；顯效：治療后主癥好轉，主要化驗指標趨于正常；有效：治療后主癥有所改善，主要化驗指標數值有所下降；無效：未達到有效標準。

3.2 治療結果 經治療3天后，臨床痊愈32例；顯效48例；有效12例；無效8例；總有效率為92%。

4 討論

本病由外感風邪而致，風熱、風寒等外邪來襲，隨即轉化為外感夾濕型感冒，癥見惡寒發熱，惡風無汗，頭痛，咳嗽，肢節酸痛，鼻塞，時流清涕，舌苔白、白膩或黃膩、脈浮或濡。藿香桂枝湯針對外感夾濕型感冒組方，其功用解表化濕，祛風解毒。汪昂《醫方集解》提到風藥多燥，表藥多散，故疏風先養血，川芎活血，芍藥斂陰和血，血活則風散……且又風能生熱，須涼血以平逆上之火”，故本方的用藥充分體現了“治風先治血”之立方思想。方中藿香化濕解表，桂枝發汗解表，同為君藥。紫蘇行氣解表；白芷除濕止痛；茯苓健脾滲濕；陳皮、法夏燥濕化痰。其中，配伍了白芍、川芎、黃芩等養血潤燥，活血涼血之品，幾類治血藥合并使用，一是為切中病機；二可制約桂枝、紫蘇、白芷等發表或燥散傷血的副反應，意在“治風先治血”；三是防止風邪、寒邪、濕邪進一步入里，傷及營血；血行凝滯，傷及臟腑，寓“先安未受邪之地”之意。以上藥物共為臣藥。川芎活血行血以治風，針對風易致瘀的病機特點，通過活血通絡促使氣血流暢，即可達到消除風邪之目的。白芍養血以治風，針對風易致虛、虛易傷風的病機特點，因為陰血不足易為風邪侵襲，而血虛則易滯，感受風邪也難以消散；黃芩涼血以治風，針對風易致熱，熱易蓄血之特點，涼血清熱，以平逆上之火，使血液恢復正常的運行而風自除。臨床觀察表明，針對“外感”病癥方面，在“治風先治血”的指導思想下，本方解表、祛風與祛濕的同時加以治血，使得外感夾濕感冒的患者在臨床上雖無血虛、血瘀證候與體征表現，但是卻能取得快速的令人滿意的治療效果，對臨床工作具有指導意義。

參考文獻：

［1］張伯臾.中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1993：39.