骨折后休養過度引發肺栓塞

崔玉艷

一個月前，32歲的李先生不幸發生了一次車禍，導致髕骨骨折。李先生在南京某小醫院簡單用石膏固定后，就回家休養了。李先生聽從醫生的囑咐，盡量好好休息，除了上廁所，就就一直臥床休息。半個月前，李先生在家吃完晚飯后，感覺身體好轉，就想下床稍微活動一下，誰知他突然感覺心慌、胸悶，有點呼吸困難，家人急忙送其到東南大學附屬中大醫院，檢查結果證實患者得了肺栓塞。經過醫護人員的積極搶救，李先生終于轉危為安。

夏揚主任說，進入平穩期后，李先生很快轉到康復科進行訓練。由于長期臥床，李先生出現了功能性障礙。醫生發現李先生下肢無力，站起來都困難，于是對其進行下肢肌力訓練，以及配合理療治療，目前癥狀明顯緩解。

術后病人是肺栓塞的易發人群

據東南大學附屬中大醫院康復科夏揚主任介紹，肺栓塞已經成為繼腫瘤和心血管疾病之后、位居第三位的致死性病變。手術患者，尤其是骨科、婦產科手術的患者，是最容易發生肺栓塞的人群。

肺栓塞是手術后猝死的重要病因，而深靜脈血栓又是形成肺栓塞的主要原因。當深靜脈血栓脫落，栓子隨著血流轉移到別處，如果堵塞肺動脈及其分支，會造成患者循環功能、呼吸功能障礙，甚至危及生命。

胸悶不適可能是肺栓塞

據了解，靜脈血栓有三大形成因素，靜脈壁損傷、血流緩慢、血液呈高凝狀態。手術后，人體的血管出現損傷，血液系統出現易凝的傾向，再加上臥床導致血流緩慢，在靜脈血管內，尤其是下肢深部的靜脈血管內極易發生血栓。

夏揚主任解釋，很多患者在手術后因長時間下肢不活動，就可能造成下肢靜脈血流回流不暢，引起血栓的形成，若患者突然一活動，血流就會從下肢到人的右心房，然后再到肺動脈，形成肺栓塞。當患者出現反復胸悶等不典型的癥狀時，家屬或一些醫生往往想到的是心梗，所以真正肺栓塞的病人容易被誤診。

專家強調應改變認識上的誤區：患者經過一場手術后，只要過了急性期，就可以適當下床走動；還可以借助一些輔助工具如彈力襪、壓力沖擊棒等幫助靜脈回流，同時最好盡早接受康復訓練。

危險人群要重視預防

有調查數據表明，急性肺栓塞致死率有90%以上。雖說肺栓塞是一個致殘、致死率很高的疾病，但它同時也是一個可以預防的疾病。

夏揚主任提醒，首先要在生活中積極預防深靜脈血栓的形成，尤其是易并發深靜脈血栓的高危人群更要提高警惕。比如，急性腹部、胸部及骨科的大型手術后的患者，長期操作電腦者，長時間坐飛機、汽車或火車者，長期臥床的病人、孕產婦以及40歲以上的肥胖者或有血脂異常者，都屬于高危人群。

對危險人群來說，改變生活方式很重要，如戒煙、適當運動、控制體重、保持心情舒暢；飲食方面應注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶；對于手術后的患者，要注意按摩下肢，適當活動，防止血栓形成；有靜脈血栓栓塞病史的人最好定期檢查。

專家簡介：

夏楊，東南大學附屬中大醫院康復醫學科主任、副主任醫師。對各種內外科急癥、并發癥的診斷和治療具有較高的水平，特別擅長血清陰性脊柱關節病，風濕、類風濕性關節炎，臟器及代謝性疾病如心肺疾病、糖尿病、肥胖癥等的治療，以及吞咽與言語障礙的評定和康復治療。專家門診時間：周二、周四上午。