怎么看骨密度檢查結果?

胡曉強 李全民

骨質疏松是最常見的骨骼疾病之一，是由于骨密度丟失導致骨骼變脆，易發生骨折的一種疾病。骨密度是指特定部位骨骼的骨組織含量（例如鈣及其它礦物質）。過去曾經認為骨質疏松是女性疾病，現在已經明確男性同樣可患骨質疏松。

每5名50歲以上的美國婦女就有1名患骨質疏松（20%），大約半數50歲以上的美國婦女有過髖部、腕部或脊柱骨折病史。近10年間，北京市50歲以上的髖部骨折率男性和女性分別增加了42%和110%。預計在未來幾十年，隨著老齡化的加劇，中國人髖部骨折率還會明顯增長。

雙能X線掃描——測量骨密度金標準

骨質疏松的衡量標準是什么呢？

糖尿病可以通過化驗血糖確診，高血壓可以通過測量血壓確診，骨質疏松依靠什么確診呢？靠測量骨密度，即測量機體某個部位在當下究竟含有多少鈣和其它礦物質。目前雙能X線掃描是測量骨密度最常用的金標準，與其它危險因素相結合，以分析預測機體日后發生骨折的風險。另外，一種特殊的CT——定量CT，在少數情況下亦用于測量骨密度；而一張普通的脊柱或髖部X線平片僅能反映出嚴重的骨質疏松，不足以用于預測機體日后發生骨折的風險。

雙能X線掃描采用的是低能量X線，大約相當于普通胸片放射劑量的十分之一。大多數專家均認為，與及早發現骨質疏松并避免骨折的受益相比，因行雙能X線掃描而受到的那一點兒輻射的風險是很低的。

受檢者一般不用脫衣服，安靜平躺在檢查床上，不要隨意移動身體，探頭在身體上方懸空掃過即可，沒有任何痛感，耗時很短。作檢查前需要取下身上佩戴的金屬及裝飾品。懷孕或準備懷孕的人不能做骨密度檢查。最常取用的檢查部位是髖部和腰部。

在藥店、商場、保健產品推廣會上還可以見到小型的骨密度儀，用來測量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度，簡單方便，可用于篩查。然而，只有雙能X線掃描所得髖部和腰部的骨密度才是預測骨折風險的最佳、最可靠的測量結果。

怎么看骨密度的檢查結果？

骨密度的檢查結果通常報告為T值和Z值。它們的含義是什么？

行骨密度測量后通常給出T 值，其含義為與正常人的巔峰骨密度（即健康青年的骨密度）相比，受測試者骨密度的變化情況，具體表示為T值= (測定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度標準差。骨密度測量后亦給出Z 值，Z 值含義為與正常人同年齡組相比受測試者骨密度的變化情況，具體表示為Z 值= (測定值-同齡人骨密度均值)/ 同齡人骨密度標準差。

根據我國最新的專業學會的規定，T 值用于表示絕經后婦女和大于50 歲男性的骨密度水平。對于兒童、絕經前婦女以及小于50 歲的男性，其骨密度水平建議用Z 值表示，但是就Z值而言未給出具體范圍，這可能是因為要密切結合臨床具體情況才能確定，不能單單看Z值就下定論。

無論T值還是Z值，只要小于0，就意味著骨骼強度受損，越小則表示骨折的風險越高。依據世界衛生組織推薦的標準，T值≥-1屬于正常范圍，＜-1而＞-2.5屬于骨量低下，≤-2.5為骨質疏松。骨量低下是骨質疏松的前奏，必要時同樣需要藥物干預。

什么時候需要查骨密度呢？

骨密度檢查雖然重要，然而并非所有的人都要去查骨密度。主要在下述兩種情況下應該進行骨密度檢查：一是女性大于65歲，男性大于70歲，建議查骨密度；二是女性不足65歲，男性在50～70歲之間。

有下述危險因素者，建議查骨密度：1．無論男女，50歲以后發生了骨折；2．慢性風濕性關節炎、慢性腎臟疾病、飲食失調等；3．過早停經，既包括自然發生的停經，也包括手術導致的停經；4．因前列腺癌或乳腺癌接受激素治療；5．身高變矮；6.．吸煙；7．有明確的骨質疏松家族史；8．連續3個月以上每日服用糖皮質激素（強的松，甲基強的松龍等）；9．經常大量飲酒。

已經診斷骨質疏松并接受治療者，也應該定期檢查骨密度以監測療效。

大家可以對號入座，有的放矢，看看自己、親人、朋友誰需要檢查骨密度。