從少女遭蟲噬骨說起

現年21歲的湖北黃岡少女小周，自從14歲開始便每半年發一次高燒。奇怪的是，高燒前她總先出現右腿疼痛，繼而腫脹并出現大塊的紅斑。小周的高燒通常持續三到五天，到醫院注射青霉素等抗生素或服用抗炎藥后就有所緩解，所以家人并沒太在意。但隨著年齡的增長，小周在行走時發現右腿不時出現疼痛紅腫癥狀，必須停下來休息才能緩解，原來每半年一次的高燒漸漸發展成一月一次。

幾年來，媽媽帶著女兒在湖北、廣東多地求醫，先是被懷疑為“右下肢淋巴水腫”并進行了右下肢加壓等治療，可病情始終無法緩解。后來，小周又在武漢接受了“右下肢靜脈曲張修補術”。但術后，小周右腿越來越無法屈曲和旋轉，走路時能感覺到大腿里的骨頭“卡茲卡茲”響，卻始終無法確診病因。2011年4月，小周完全被“怪病”困癱在床上。

“她去年8月份轉到我們醫院時，影像學檢查顯示她右側的股骨頭已經壞死，而且有蟲蝕樣的改變。”珠江醫院骨科副主任李松建當時就高度懷疑小周感染了寄生蟲，是蟲子長期蝕骨所致。為明確診斷，李松建決定先從小周股骨的骨髓腔內先取出少量組織做活檢。醫生在小周的股骨上開了一個“骨窗”，深入骨髓腔里采出少許組織送檢。病理報告很快就出來了：小周所患的居然是骨包蟲病！揪出了病因，醫生馬上給她開了殺蟲藥。

“如果寄生蟲病不是很嚴重，有一部分人是可以通過吃藥治療的。”但李松建發現，小周吃完了3個月的抗包蟲藥后病情雖得到緩解，但髖關節的功能未能恢復，她還是無法行走。醫生決定將被蟲蝕壞的關節部位切掉，換成人工髖關節。

今年2月21日，小周被送入珠江醫院手術室。術中，由于大量出血，醫生不僅把備用的5000ml血液全都用上，還收集了小周的自體血回輸，等于全身換了一遍血。術后，小周恢復良好，目前，她已能借助康復工具下床行走。

包蟲骨內生長數十年才發病

包蟲病又叫棘球蚴病，是由叫細粒棘球絳蟲的寄生蟲寄生于人體內引起的疾病。它主要寄生在犬、狼等犬科食肉動物體內，其排出的蟲卵隨糞便污染水源、牧草、食物等，會被牛、羊等食草動物甚至人類食用后造成感染。李松建在反復查問中發現，小周家中的確有養寵物史與牛羊等家禽蓄養史。

據她母親反映，小周從小就很喜歡和貓狗一起玩，甚至帶著睡覺。很可能自小就通過它們的糞便感染上包蟲病。包蟲在骨內生長緩慢，大約要10～20年后才產生癥狀，所以很多患者在兒童期受感染，要到成年才發病。“除了包蟲，弓形蟲等寄生蟲都可通過寵物感染人類。”李松建提醒稱，寵物要經過正規檢疫，有孕婦或小孩的家庭更要高度警惕，除做好寵物的清潔外，還要定期做好防疫。孩子若跟不潔寵物密切接觸后不洗手就吃東西，可增大感染幾率。

病狗將含有蟲卵的糞便排出體外后易沾染在毛上，人與狗密切接觸后便會引發包蟲病。包蟲病分別由細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲的幼蟲引起。家犬是主要的傳染源和終宿主。家犬在排出成熟節片及大量蟲卵時，污染草地、水源、家居環境，或附著在其毛皮上，食草動物和人均因食入蟲卵而被感染。

切莫和寵物接吻、長期共眠

為此，專家告誡寵物主人：

盡量喂熟食或成品狗糧、貓糧，別讓貓狗在外捕食。

要清除好寵物的糞便并做無害化處理，接觸到寵物糞便后要徹底洗干凈手；定期清潔、消毒環境。

應避免與寵物之間過度親密的行為，如嘴對嘴喂食、接吻以及長期共眠等。

給動物定期免疫，小狗小貓應在剛出生第42天進行第一次免疫針的注射，56天進行第二次注射，84天進行第三次，這三次屬高度免疫，隨后一年一次注射屬于加強型免疫。

名詞解釋

包蟲病或稱棘球蚴病，是人感染棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的慢性寄生蟲病。本病的臨床表現視包蟲囊部位、大小和有無并發癥而不同。長期以來，包蟲病被認為是一種人獸（畜）共患寄生蟲病，稱之為動物源性疾病。惟近年來流行病學調查表明，稱之地方性寄生蟲病；在流行區帶有職業性損害的特點，被列為某些人群的職業病；從全球范圍講，包蟲病為少數民族或宗教部落所特有的一種常見病和多發病。

骨骼包蟲病：較為罕見，國外報告約占全身包蟲病的1%～2%，國內報告遠低于國外，僅占0.2%左右，以骨盆和脊椎發生率最高，其次為四肢長骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細粒棘球蚴侵入長骨后，感染通常從骨端開始，疏松海綿骨首先受侵。由于骨皮質堅硬、骨髓腔狹小呈管狀，限制包蟲的發展，故病程進展緩慢，晚期可能出現病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。X線可有助于診斷。

權威解讀

養寵物跟股骨頭壞死有何關系？

包蟲病引起股骨頭壞死發病罕見，不必過度擔心。

股骨頭與寄生蟲的關系，北京積水潭醫院骨科治療股骨頭權威專家周一新教授。介紹這種寵物寄生蟲引起的股骨頭壞死，在臨床上非常罕見，一般發生在骨盆和脊椎處。骨骼包蟲病導致的股骨頭壞死會導致癱瘓，在治療時可置換髖關節，并要密切注意感染的發生。他提醒廣大網友，養寵物時要注意預防包蟲病的發生，注意保護骨骼健康。

股骨頭壞死的常見病因有哪些？

股骨頭壞死，是一種常見的骨關節病，也是大家談之色變的疾病之一。如果得不到及早的發現和正確的診治，致殘率極高，嚴重危害患者的健康。在中國，最常見的病因是飲酒與濫用激素。就如抗生素被濫用一樣，有一些人甚至把激素當做止疼的藥物來使用。當使用激素的量足夠大、時間足夠長的時候，就容易導致股骨頭壞死。寵物寄生蟲致的骨骼包蟲病也是股骨頭壞死的一種原因，但臨床很罕見，發生率低。