論體能康復訓練人才的培養

陳方燦　王術

摘要：體能康復訓練是以體能訓練方法為手段，解決和康復運動功能障礙的一門綜合學科。目前，中國的競技體育體制中，“訓科醫”是3個重要基礎組成部分，包括教練員、科研人員和隊醫。而相對國外的運動隊一般還有運動康復師、運動防護師和體能教練。這3種專業人才在教練員和醫生之間充當了十分重要的銜接作用。體能和康復訓練都需要時間，其工作內容和所需要的場地必須設法融入到運動隊的日常訓練和比賽中去，體能康復訓練的切入點有5個方面：準備活動、專項訓練、體能康復訓練課、整理活動、協助醫生的治療和防傷?；谀壳爸袊那闆r，為了解決短期內的體能康復人才短缺問題，國家體育總局相關部門和中國運動員教育基金開設了“黃埔一期”培訓班，雖然其成功地培養出實踐能力強，可以直接到一線工作的體能康復師，但對于彌補這個專業人才的巨大缺口是遠遠不夠的。

關鍵詞： 康復專業；體能康復訓練；隊醫；體能康復訓練師

中圖分類號： G 808文章編號：1009-783X（2012）04-0303-03文獻標志碼： A

1體能康復的概念

體能康復訓練是以體能訓練方法為手段，解決和康復運動功能障礙的一門綜合學科。有的人也稱體能康復訓練為康復性體能訓練或康復體能訓練。由于康復體能訓練本身就是一種運動訓練的特殊形式，它是一種針對性極強的恢復性運動訓練；所以體能康復訓練亦可以理解為一種身體運動機能的康復訓練，有人亦稱為功能性訓練。但這些不同的叫法沒有像體能康復訓練的叫法更能突出體能訓練和康復的理念的關系。體能康復訓練是相對新的理念和方法體系，它的產生和發展主要是根據中國的舉國體制下演變出來的一門綜合學科。橫觀國際上的專業分類，與體能康復訓練相關的專業有體能教練、運動防護師和運動康復師。

2體能康復專業與傳統康復專業的關系

我國康復專業的設立最早開始于一些體育院校的運動人體科學系，有的也叫運動保健康復系，近幾年在醫學學校也開設了康復系。

從職業環境上來說，目前學習康復專業的較大一部分人員在各級醫院的康復理療科就職，所服務對象一般為神經內科病人（如腦癱，偏癱），脊神經損傷（如截癱）；骨科術后康復（如股骨頭關節置換術后），運動醫學科術后康復（如關節鏡ACL重建術）的手術期康復；常見運動損傷、腰腿痛、運動功能障礙的病人。這部分人群的康復目標，絕大部分以恢復一般的日?；旧顧C能為主，能從事一些簡單的體育活動。

在各職業運動隊和體育愛好者中有著另一個龐大的人群，這些人長期受到運動損傷的困擾。尤其是運動隊中運動員因運動損傷而無法完成高強度訓練與比賽是長期困擾運動隊的一大問題。同時還有很多職業運動員由于術后康復不得當，安排不合理而無法繼續其運動生涯。目前，中國的競技體育體制中，“訓科醫”是3個重要基礎組成部分，包括教練員、科研人員和隊醫，而相對國外的運動隊一般還有運動康復師、運動防護師和體能教練。這3種專業人才在教練員和醫生之間充當了十分重要的銜接作用。運動康復師主要負責運動員傷后（手術后）的傷病恢復，康復的地點在醫院或康復診所。運動防護師主要是幫助從醫院歸隊的運動員防止運動創傷，協助醫生或康復師幫助歸隊訓練的運動員恢復其基本運動功能；而體能教練則可以幫助有傷或無傷的運動員提高體能和運動素質水平，提高運動員承受運動負荷的能力，從而增加了防傷的資本。然而，在國內不少運動隊尚未能配備以上3種專業人才，這對于國內的運動隊來說無疑給隊醫和教練員比國外同行提出更高的要求，承擔更多的責任和工作。例如，手術后的運動員歸隊后的康復過程往往由隊醫兼職做康復師和運動防護師，而教練員兼職做體能教練。雖然當中也不缺乏許多成功案例，然而亦有許多傷后和手術后的運動員因運動隊里無法兼顧到，體能和康復工作不到位造成許多運動員無法及時恢復參加正常訓練和比賽，有的甚至因為傷病不得不提前結束運動生涯，給國家和個人都帶來了不少的損失。體能康復訓練師就是在這種情況下，應需求而產生的一種復合型人才。體能康復訓練師要求具備扎實的運動訓練知識和技能，同時又要掌握一定的運動康復理念和方法，通過以體能訓練的方法恢復運動員的身體運動功能，提高運動素質水平，以保證運動員能夠正常進行系統的運動訓練。體能康復訓練師的功能就像教練和醫生之間的橋梁，協助教練、醫生與科研人員去保障有傷病運動員的功能恢復并防止運動損傷。

3體能康復訓練的工作范圍

由于運動隊的主旨是通過系統的運動訓練提高運動競技水平，從而最終達到提高成績的目的。這決定了運動員的大部分時間必須集中到運動訓練中去，而體能和康復訓練都需要時間，所以其工作內容和所需要的場地必須設法融入到運動隊的日常訓練和比賽中去。體能康復訓練的切入點有以下5個方面。

3.1準備活動

訓練前的準備活動是增加針對性的防傷練習內容的有效途徑，而且適當增加準備活動的強度亦可以有效地激活有傷部位的肌肉群以增加關節的穩定性，并減輕訓練時的功能障礙問題，一般情況下有傷病的運動員除了參加全隊的集體準備活動外，應該最少有5～10 min個性化準備活動。準備活動應達到全面熱身的目的，同時應使受傷部位能正常參加訓練，盡可能不加重已經有傷部位的疼痛程度。

3.2專項訓練

體能康復訓練師應比團隊的其他人員更了解運動員受傷部位在運動訓練過程中每天的功能狀態，并在專項訓練的負荷量和技術完成的要求上，可以隨時與教練和醫生溝通，盡可能避免過早過多地去參加某一項運動訓練內容而造成傷病的反復。體能康復訓練師在運動場上參加運動訓練的全過程，仔細觀察運動員在運動訓練過程中的身體形態和技術變化，這要求訓練師本人對該專項運動技術和訓練方法有充分的了解，能有效地從運動訓練的角度與專項教練溝通，共同為運動員作出最合理的安排。

3.3體能康復訓練課

不少運動隊除專項訓練外，根據不同的訓練周期安排每周2～4次的體能康復訓練課，體能康復訓練師可以承擔部分，甚至全部隊員的體能或康復訓練的內容。由于康復的主要恢復手段就是個性化的體能訓練，體能康復訓練師必須能根據醫生的醫學診斷結果和建議，再作一個全面的功能檢查，找出并分析傷病的內外因，與教練員和運動員共同作出相應的運動處方，并監控和執行計劃。其整個流程如圖1所示。

3.4整理活動

專項或體能訓練后的整理活動亦是體能康復訓練師介入的一個好時機。運動員機體的疲勞和傷病位置的炎癥控制最佳時機往往是在訓練結束后，體能康復訓練師可以及時指導運動員參與訓練后的放松。例如，有氧慢跑、拉伸、冰敷、水療與按摩等積極的放松恢復。不少運動隊和運動員對訓練后的整理活動不夠重視。體能康復訓練師可以積極參與和幫助教練與醫生負擔起有傷病的運動員的一對一，或者一對多人的整理活動。事實證明，注重整理活動的隊和運動員往往大大減輕了訓練后醫生治療的壓力，并能有效地減少傷病的發生。

3.5協助醫生的治療和防傷

由于體能康復訓練師有一定的康復知識和動手能力，例如拉伸、按摩和運動療法，在運動員休息治療時可以協助醫生的治療和放松，在工作內容方面應遵照醫生的診斷和建議，不能超出自己的工作范圍。當運動員提出體能康復訓練師工作范圍外的要求時，應當及時按其要求轉介給相關的專業人士去處理。

總而言之，體能康復訓練師深入到運動隊一線去與教練、運動員、醫生和科研人員在一起為運動員服務，是新時期復合型保障團隊的一名新成員。它是在教練和醫生之間架起的一座橋梁，這種人才在國外通常由運動員出身的，同時具有物理治療師（PT—physical therapist）和運動防護師（ATC-athletic trainer certified）執照的復合型人才充當，這種人通?？歼^或當過私人教練（PT—personal trainer）與體能教練（conditioning coach），并熱愛在一線運動隊里從事工作。由于運動隊不可能固定在同一個地方的比賽和訓練，這要求體能康復訓練師有較強的應變能力和解決問題的能力，能夠因人、因時、因地制宜去解決問題。

4體能康復訓練師培養的現狀

在中國目前的體育系統下，體能康復訓練師尚沒有正式的職業稱號和崗位，在運動隊中也沒有正式編制，具有這種能力的人通常只能往科研教練和隊醫上靠，而在高校教育上尚未有一個單獨的專業來培養出這種復合型人才，即使目前在美國亦沒有這種復合型專業。與其相關的專業有運動物理治療專業、運動防護師專業和運動訓練專業。而學位教育本身理論和實踐的比例在一定程度上受到學時數的限制，不一定能提供足夠實踐操作時間讓學生掌握在實際工作中的熟練技能。在美國的教育體系中通常鼓勵有工作經歷和有運動員訓練經歷的人參加學習，并鼓勵學生參加校外的體能訓練職業技能培訓。例如，參加各種體能教練資格認證、培訓和考試，并參與相關的校內外體能康復類的工作，以增加實際工作經驗。由于高校中重理論教學而相對忽略了實踐教學，往往不少技能性的專業，只能在其他職業培訓中去補充，而高校一般將更多的注意力放在理論和知識的傳授。這種現象在國內外及香港地區都常常碰到，所以，在美國這類人才往往是跨專業的復合人才，他們一般都具備有豐富的運動經歷和參加過相關職業培訓的人員。

5體能康復訓練師的培養途徑

基于目前在中國的情況，為了解決短期內的體能康復人才短缺問題，國家體育總局相關部門和中國運動員教育基金開設了“黃埔一期”培訓班，嘗試從退役的專業運動員中選拔出有志向于體能康復訓練的學生參加1年至1年半強化職業培訓，通過以“傳幫帶”把理論與實踐相結合的方法，重點以實例個案的解決辦法來學習體能康復訓練的體系、思路和實施方法靈活應用，并且以小班制教學（每班20人），以保證每個學生能有足夠的時間與教師互動和練習。師資上要求每位老師必須有豐富的實踐經驗和教學能力，培訓班首先通過7個月的強化理論學習后就開始在一線運動隊再進行長達1年的跟隊實習，目標是培養出實干型、動手能力強的初級體能康復訓練師。這一批人的教學模式和效果，要在通過實踐的檢驗后才能最后評定其職業培養的方向是否正確，為將來的人才培養積累經驗。

培訓班共設立了12個實習基地。2011年10月第1批體能康復訓練師已經陸續進駐羽毛球、曲棍球、水球、游泳和蹦床等隊。

綜合實習階段，學員們分成12組，深入不同的國家隊及專業機構，利用所學的運動體能康復訓練知識為國家隊一線運動員提供運動體能康復服務。據統計，實習期間，20名學員共為343名國家隊運動員提供過運動體能康復服務，有86人長期接受保障，其中不乏國家羽毛球隊、蹦床隊等金牌運動隊及林丹、何雯娜、佟文等世界頂級運動員。培訓班結業后，20名學員中將有18名繼續留在實習所在國家隊或回各省轉訓基地繼續為倫敦奧運會的備戰工作服務，為中國運動體能康復事業的發展盡自己綿薄之力。

6體能康復新專業的前景

雖然“黃埔一期”成功地培養出實踐能力強，可以直接到一線工作的體能康復師，但對于彌補這個專業人才的巨大缺口是遠遠不夠的，希望能夠通過各大專院校平臺，有更多的對體能康復事業有興趣的人來系統地學習從事本專業，并能設立相應的職業稱號、注冊證書，使得體能康復訓練這個專業能夠發展下去，并幫助更多的人。

參考文獻：

[1]陳方燦.體能康復訓練的價值和功能[J].體育科研，2011，23（4）：27-29.

[2]檀志宗，李男.體能康復訓練方法的最新研究進展[J].體育科研，2011，32（5）：25-27.