牙齒行樹脂貼面術的操作配合與護理

曹艷,任京琣,趙淑榮

隨著人民生活水平的提高，對牙齒的關注不只停留在功能方面，而對牙齒的排列、色澤、形狀等外在的形象有了更高的追求。由此各種牙齒美容方法，如烤瓷冠、烤瓷貼面等以美觀且相對耐用而被愛美的人士所接受，但因其費用高，操作時對原有牙齒進行不可逆的打磨，普及受到制約。我院口腔醫(yī)學美容中心近年來對幾百例對患有牙間隙過大、四環(huán)素牙、牙體缺損、牙列不齊（輕度）的患者采用樹脂材料進行牙齒貼面從而對牙齒進行美容修復，收到很好的效果。應用樹脂材料做牙齒貼面進行美容修復有以下特點：適應證廣、色澤美觀、價格低、創(chuàng)傷小，操作一次成型，易被患者接受[1]。在治療過程中注重醫(yī)護操作有序配合，術后對患者進行必要的健康指導，從而提升治療的成功率。現(xiàn)將護理體會報道如下。

1臨床資料

1.1 2010～2011年我科對數百例牙間隙過大、四環(huán)素牙、牙體缺損、牙列不齊的患者應用3M光固化復合樹脂進行牙齒貼面，對牙齒進行美容修復，其中女性明顯多于男性，年齡10～50歲。

1.2 治療方法：直接用3M光固化復合樹脂粘接對牙齒進行美容修復。

2操作配合要點與護理

2.1心理護理：首診時與患者進行充分的有效溝通，讓患者通過不同的渠道（網絡、宣傳材料、治療前后的對比照片）充分了解樹脂貼面的效果，并留給患者足夠的思考空間，增加患者的依從性，避免對治療效果不滿意而引起的醫(yī)療糾紛。

2.2 操作前準備：①用物準備： 口腔治療常規(guī)器械；②口腔準備：操作前清潔口腔并檢查需治療牙齒的牙齦有無紅腫、破潰等牙齦炎癥狀；有無牙石等，如發(fā)現(xiàn)暫停本項操作，給予必要的前期治療，待牙齦恢復健康，再實施牙齒貼面；③環(huán)境準備：含氯消毒液擦拭治療單并保持操作環(huán)境清潔，空氣清新；④治療前攝影，簽署治療同意書。

2.3操作配合護理要點：①燈光的配合：根據需求隨時調整燈光，保證操作視野清晰；②訓練呼吸方式：治療操作在口腔內進行，隨時要進行口腔沖洗，屆時會在口腔內留存部分液體，所以操作前應教給患者用鼻子呼吸，防止口腔內液體誤入氣管，引起嗆咳；③口腔隔濕護理：使牙面暴露在干燥的環(huán)境中是治療中的重要環(huán)節(jié)，特別是對下頜牙齒治療時，口腔內分泌的唾液、血液及沖洗的液體應及時用吸托管將液體吸凈，吸引時動作要輕柔、準確，避免觸及患者咽喉部而引起嘔吐；④無菌操作原則：操作用物無菌消毒，一次性使用。口腔器械污染不僅危及患者，也危及醫(yī)務人員[2]。本著“四手”操作原則，醫(yī)師操作時避免觸及治療區(qū)外的器械、藥物、材料等物品有效避免交叉感染。

2.4 牙齒貼面后對患者的行為干預與保健指導

2.4.1剛實施樹脂貼面治療的牙齒24h內應盡量食用較軟的食物。

2.4.2 避免牙齒的色澤改變：保持牙面的色澤是治療后美觀效果的重要體現(xiàn)。牙體的變色和表面清潔度有關[3]。所以保持口腔清潔尤為重要。使用正確的刷牙方法既每次都是自上向下有序的刷（頰側、額側都相同），必要時使用牙線，這樣可以有效的清除牙間隙中的食物殘渣；選擇軟硬適度并有彈性的牙刷，以免損傷牙齒貼面；食用深色食物、飲料后及時漱口，維持牙齒貼面的清潔。

2.4.3防止修復體脫落：做貼面美容修復的牙齒多為微笑時能露出的牙齒（上右5-5左、下5-5左），對不當咀嚼習慣一定要進行行為干預，比如用前牙啃堅硬的食物，撕咬食物等等，以造成牙體的邊角等處缺失。

2.4.4定期復診：建議患者治療后一周需來院對牙齒貼面進行再次拋光處理。并根據飲食習慣，半年、一年定期到醫(yī)院進行潔牙、拋光等美容修復后牙齒的治療保健，以保持顏色的自然，美觀及形態(tài)的完整。

3討論

直接樹脂貼面，常用于矯正牙齒形態(tài)、色澤、和排列異常地修復治療，包括關閉前牙間隙、畸形牙改形和變色牙遮蓋等[4]。光固化復合樹脂是一種超微填料性復合樹脂，其所含無機填料極細（主微粒大小為5～20nm）耐磨損，拋光性能好，色澤美觀，逼真，長期理化性能穩(wěn)定，不會產生結合面的微滲漏而致樹脂與牙體界面影響美觀的著色[5]。基本上彌補這種美容修復方法的缺陷。在治療操作方法時注重科學性，加強重要環(huán)節(jié)（隔濕、無菌技術）配合，強調修復后牙齒保健的重要性，特別對如何保持良好的口腔衛(wèi)生習慣、減少色澤的改變、進食方式的改變等環(huán)節(jié)給予重點的關注，教會患者牙齒自我保健的方法，使牙齒的美容效果更加長久。

[參考文獻]

[1]王立妍，陳 一.光固化樹脂在前牙美容修復中的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（2）：293.

[2]韓會芳，白樂康，劉冬賢.口腔修復科醫(yī)院感染因素分析與管理[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（4）：660.

[3]朱友家，魏愛娣.光固化復合樹脂對扭轉上頜前牙美容修復的探討[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，1997，11（1）：63.

[4]沈 嵩，高學軍.復合樹脂直接粘接修復Ⅳ.前牙直接粘接修復[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2008，43（9）：569.

[5]李晨霜，鄒敏.前牙切角缺損修復技術進展[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（3）：516.

[收稿日期]2011-12-19 [修回日期]2012-02-14

編輯/賀艷梅