開創鄭州“片醫”模式

宋澎

鄭州“片醫”模式，不同于英國的全科醫生模式，也不同于美國的家庭醫生模式，而是融英美發達國家的實踐于一體，且具有中國特色，著力構建“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的新型就醫模式。

2010年11月6日，首屆全國社區衛生服務綜合改革實踐論壇暨鄭州市“片醫負責制”服務模式交流大會在鄭州市舉行，鄭外“片醫負責制”開始向全國推廣。之后，各類媒體紛紛對鄭州開創成功的“片醫”模式進行采訪和報道，許多城市甚至英國、德國、沙特等國家都紛紛派出考察團到鄭州考察學習。

鄭州“片醫”模式

1999年，時任鄭州市人民醫院院長的顧建欽決定，在鄭州市率先由大型綜合性醫院領頭，建立社區衛生服務站，以期拉近醫務人員與社區居民的關系，做好醫療衛生服務。12年前的這一嘗試，成為鄭州市“片醫負責制”的起點。

“片醫負責制”就是把傳統的醫療衛生機構職能“搬”到社區門口。這一服務模式要求每一位責任醫生和護士必須走進自己分管的社區，走進居民家庭，以預防保健任務為主，從傳染病管理、婦女兒童和老年保健、慢性病管理及重點殘疾人康復等方面，向社區家庭的每一位成員提供全程醫療衛生服務。

顧建欽曾在英國諾桑比亞大學學習并獲得公共衛生和社會保健管理碩士，在新加坡國立大學接受管理培訓。他介紹說，鄭州“片醫”模式，不同于英國的全科醫生模式，也不同于美國的家庭醫生模式，而是融英美發達國家的實踐于一體，且具有中國特色，著力構建“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的新型就醫模式。

鄭州“片醫”模式，每個社區按1000戶～1500戶居民劃分成若干服務區，每個服務區配備1名醫生和1名護士，每3000戶～4500戶居民配備1名防保人員，組成一個“片醫”小組。“片醫”小組負責對轄區內的慢性病患者、殘疾人、精神病人、婦女兒童等特殊群體進行管理，簽訂醫療保健協議，實施一對一服務。居民有個頭疼腦熱，可以就近診治；行動不便者打個電話，“片醫”將提供快捷的上門服務；需要轉院時，“片醫”會幫助預約專家，開辟綠色通道。

十幾年來，鄭州“片醫”模式通過對基層公立醫院、企事業職工醫院、鄉鎮衛生院、村衛生所進行改造、轉型和向社會公開招標等多種途徑，基本完成了鄭州市城區和農村的衛生服務網絡的構建，打造出了中心城區15分鐘社區衛生服務圈。

健康管理進社區

鄭州“片醫”模式，提出了貼近居民的“十進社區”服務：即健康教育進社區、婦幼保健進社區、基本醫療進社區、慢病指導進社區、康復輔導進社區、免疫規劃進社區、中醫中藥進社區、精神衛生進社區、關愛老人進社區、體質監測進社區。

通過這些服務，慢性病患者學會了合理用藥、科學保健，降低了并發癥的發生率，減少了醫藥費支出；殘疾人、精神病人得到了系統的康復訓練；社區居民在各個生命周期里掌握了科學的生活方式和保健知識，享受到了較完善的基本醫療保健服務。

這一模式注重對健康危險因素的干預，實現了從“以疾病為中心”向以“健康為中”的轉變。該模式有望改變長期以來大醫院專家教授95％的精力看常見病、多發病的現狀，保證高級醫療人才在臨床上主要看大病、重病。

顧建欽說：“務實發展是一切工作和事業的根本。醫療衛生機構的工作，更要務實為民。要讓人民群眾看病不再難，感受到政府的關懷，關鍵在做。”

這是一份責任

作為一名衛生行政管理人員，顧建欽對醫療衛生服務改革有著高度的責任、濃厚的興趣且充滿激情。當醫療衛生改革面臨體制性、機制性、結構性等深層次的矛盾時，醫院成為這種矛盾激化的前沿陣地。醫院該給患者什么?真正的醫療衛生服務是什么?現代醫院如何去規范經營、有序管理和科學發展?區域和國家如何成功開創一種醫療衛生服務的全新模式，實實在在地服務于廣大民眾?成為顧建欽深深關注并思考的問題。

鄭州“片醫”模式的探索、實踐和成功的事實，較圓滿地回答了醫療衛生服務該給患者什么這樣一個問題。

全國政協委員、著名心血管專家、復旦大學附屬中山醫院教授葛均波調研這一模式時說：“我在德國行醫時—上午看7個病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我國迫切需要推廣鄭州‘片醫這樣的模式，建立一套科學的轉診分流體系，引導患者一般常見病、多發病就診重心下移，讓社區醫師承擔一般常見病的診治任務，改變長期以來大醫院專家教授95％的精力看常見病、多發病的現狀，保證高級醫療人才在臨床上主要看大病和重癥病人。”

河南省衛生廳廳長劉學周認為鄭州“片醫”模式，以家庭為單位，以社區為范圍，以居民健康需求為目標，構建區域性衛生服務網，把常見病、多發病控制在社區服務中心和由二級醫院就近解決，讓三級大醫院重點診治疑難重癥、培養人才及對下級醫療機構進行技術指導，解決了我國長期以來形成的病人一窩蜂都擠大醫院的現狀，找到了分流病人、緩解看病難的成功路子。

鄭州“片醫”模式成功了，顧建欽卻沒有任何的懈怠，作為河南省第九次黨代會的代表，他深知自己肩上擔子的分量，并對未來胸有成竹，充滿信心。他要讓醫療衛生服務延伸到每一個角落，惠及于民。