有問必答

關鍵詞：家庭吸氧兩小時

我父親患有冠心病和老慢支，有人建議我父親經常在家吸吸氧，我想問一下，什么樣的人可以進行家庭氧療？應當吸多大的量，吸多長時間呢？

一位上海讀者

這位讀者：

在臨床上，氧氣也是一種藥物，用于糾正病理性缺氧，作為疾病輔助治療手段的，稱為氧療；用于危重病人和意外事故受害者的，稱為輸氧急救；用于補充繁重腦力勞動者、老年人、孕婦和慢性病康復期病人的生理性缺氧，以及補充各種環境性缺氧，或作為預防缺氧的，稱為氧保健。一般以下患者和人群可在醫生指導下，使用家庭吸氧設施：

1.患有心腦血管疾病的患者，特別是患有冠心病、腦供血不足的老年人。

2.患有肺部疾病的患者，如慢性支氣管炎、肺纖維化及肺功能不全的患者。但這些患者由于疾病類型不同，缺氧的合并情況也不同，應嚴格遵循醫生的用氧指導。

3.經常發作頭痛或偏頭痛的患者，在出現先兆或頭痛發生時及時吸氧治療，可明顯緩解病情。

4.各種創傷和手術治療后的患者，可在醫生指導下適量氧療，能促進損傷盡快康復。

5.長期在辦公室內工作、學習的人，適時低流量吸氧和配合一定的室內活動，可有效地緩解用腦疲勞，提高工作和學習效率。

總之，適合家庭吸氧的患者或亞健康人群很多，在沒有醫生等專業人員的現場指導下，通常建議采用低流量、低濃度的方式吸氧，流量可控制在每分鐘3升以下，氧濃度在30%以下，吸氧時間最長不超過2小時。

上海市第一人民醫院醫師姜旖菲

關鍵詞：胃腸性感冒

前兩天，我兒子莫名其妙地出現惡心、嘔吐、胃部不適，給他吃了治胃病的藥，沒怎么見效。于是我帶他到醫院看病。醫生診斷為胃腸性感冒，還說現在晝夜溫差大，胃腸性感冒患者挺多的。我挺納悶的，我兒子也沒有嗓子疼、打噴嚏、鼻塞、流涕之類的感冒癥狀呀？這種胃腸性感冒和我們平時說的感冒有什么區別呢？它與急性胃腸炎又有什么不同呢？

南京伍女士

伍女士：

常見的感冒會出現呼吸道癥狀，如咽痛、打噴嚏等。而胃腸性感冒是感冒引起的胃腸不舒服，有時候并不會出現明顯的呼吸道癥狀。胃腸性感冒的病因眾多，包括細菌、病毒的感染，環境不適應，對飲食過敏，藥物反應等。胃腸性感冒在醫學上又稱“嘔吐性上感”，它的發病癥狀主要是：胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力等。嚴重時會導致機體脫水、體內電解質紊亂，免疫系統遭到破壞。這時如果單純以止瀉藥物進行治療，不但不會緩解病情，還會延誤病情。

胃腸性感冒和急性胃腸炎不一樣，主要區別在于，急性胃腸炎病人以前常有不潔飲食史，惡心、嘔吐較為劇烈，嘔吐物常有刺激性氣味，但一般沒有發熱癥狀。而許多人在胃腸性感冒發病之初，往往把它誤當作急性胃腸炎來治療。

對于胃腸性感冒，首先要檢查患者的大便，做細菌培養，檢查是否存在細菌感染，檢查白細胞水平，切不可一見腹瀉就用抗生素治療。若是由病毒引起的癥狀，應選用抗病毒藥物治療。治療該病時，可適當靜脈補液，同時要注意讓胃腸充分休息，減輕腸胃負擔，為的是盡快恢復消化功能。

特別需要強調的是，胃腸性感冒可能是某些嚴重病毒感染的前驅癥狀或早期表現。如果病毒感染影響到肝腎等臟器，會增加肝腎的負擔；如果病毒侵入心臟、大腦，則會導致病毒性心肌炎、病毒性腦炎等其他疾病。因此，當癥狀加重時，應引起警惕，及時就醫，以免貽誤治療，引起其他并發癥。

預防胃腸性感冒其實很簡單，宜多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃容易消化的食物，注意生活環境的空氣流通，少去人多擁擠的公共場所。

江蘇省人民醫院消化科副主任醫師倪金良

（整理盧晨）

關鍵詞：頸源性耳鳴

我早些年患上了頸椎病。最近一段時間，我經常感覺耳朵里有一種“嗡嗡”聲。我來到醫院就診，醫生說我這是頸源性耳鳴，而導致這種情況的罪魁禍首，就是我的頸椎病。我有些不解，耳鳴與頸椎到底有何關聯？

浙江長興：孫小群

孫先生：

頸源性耳鳴是由于頸椎的急慢性損傷和退行性改變，導致頸椎解剖位置改變，刺激或壓迫頸部交感神經或椎動脈，發生椎－－基底動脈供血不足或迷路動脈血管反射性痙攣，使內耳血液循環出現急慢性障礙，因而引起“咝咝”、“嗡嗡”、“滋滋”等耳鳴聲。

青壯年患者因無嚴重的頸椎骨關節病損，其內耳急性血液循環障礙為血管痙攣所致，表現為暫時性、一側性感音性耳鳴和重聽，伴有頸交感神經功能紊亂的其他癥狀，常見于上段頸椎病損。而老年患者，頸椎骨關節病損較嚴重，且多腦動脈硬化癥，其內耳血液循環障礙呈慢性過程，臨床上多表現為漸進性、雙側性感音性耳鳴和耳聾，不易與其他原因所致的耳鳴和耳聾相區別，只有在頭頸部外傷或“落枕”后，鳴和耳聾癥狀加重，方能引起注意。

可見，耳鳴和耳聾也是頸椎病的常見癥狀之一，極少單獨存在，常伴有眩暈、血管性頭痛、視力改變等腦血管神經癥狀。頸源性耳鳴和耳聾的輕重與頭部位置改變有關，且與頸椎病的病情變化有直接關系。頸部按摩和移位的頸椎復正后，臨床癥狀可明顯緩解或消失。同時，應做耳部和聽覺系統檢查，排除其他疾病。

對于頸椎病的治療主要采用頸椎復位手法，使移位的椎體恢復正常的位置。飲食調理方面，耳鳴患者應減少脂肪的攝入，多吃富含鐵和維生素的食物如牡蠣、粗糧、堅果、瘦肉、魚和豆類等，以及各種蔬菜，以改善血液循環。

廣西醫科大學附屬醫院醫師周一海