有問必答

關(guān)鍵詞：家庭吸氧兩小時

我父親患有冠心病和老慢支，有人建議我父親經(jīng)常在家吸吸氧，我想問一下，什么樣的人可以進(jìn)行家庭氧療？應(yīng)當(dāng)吸多大的量，吸多長時間呢？

一位上海讀者

這位讀者：

在臨床上，氧氣也是一種藥物，用于糾正病理性缺氧，作為疾病輔助治療手段的，稱為氧療；用于危重病人和意外事故受害者的，稱為輸氧急救；用于補(bǔ)充繁重腦力勞動者、老年人、孕婦和慢性病康復(fù)期病人的生理性缺氧，以及補(bǔ)充各種環(huán)境性缺氧，或作為預(yù)防缺氧的，稱為氧保健。一般以下患者和人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用家庭吸氧設(shè)施：

1.患有心腦血管疾病的患者，特別是患有冠心病、腦供血不足的老年人。

2.患有肺部疾病的患者，如慢性支氣管炎、肺纖維化及肺功能不全的患者。但這些患者由于疾病類型不同，缺氧的合并情況也不同，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用氧指導(dǎo)。

3.經(jīng)常發(fā)作頭痛或偏頭痛的患者，在出現(xiàn)先兆或頭痛發(fā)生時及時吸氧治療，可明顯緩解病情。

4.各種創(chuàng)傷和手術(shù)治療后的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量氧療，能促進(jìn)損傷盡快康復(fù)。

5.長期在辦公室內(nèi)工作、學(xué)習(xí)的人，適時低流量吸氧和配合一定的室內(nèi)活動，可有效地緩解用腦疲勞，提高工作和學(xué)習(xí)效率。

總之，適合家庭吸氧的患者或亞健康人群很多，在沒有醫(yī)生等專業(yè)人員的現(xiàn)場指導(dǎo)下，通常建議采用低流量、低濃度的方式吸氧，流量可控制在每分鐘3升以下，氧濃度在30%以下，吸氧時間最長不超過2小時。

上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)師姜旖菲

關(guān)鍵詞：胃腸性感冒

前兩天，我兒子莫名其妙地出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部不適，給他吃了治胃病的藥，沒怎么見效。于是我?guī)结t(yī)院看病。醫(yī)生診斷為胃腸性感冒，還說現(xiàn)在晝夜溫差大，胃腸性感冒患者挺多的。我挺納悶的，我兒子也沒有嗓子疼、打噴嚏、鼻塞、流涕之類的感冒癥狀呀？這種胃腸性感冒和我們平時說的感冒有什么區(qū)別呢？它與急性胃腸炎又有什么不同呢？

南京伍女士

伍女士：

常見的感冒會出現(xiàn)呼吸道癥狀，如咽痛、打噴嚏等。而胃腸性感冒是感冒引起的胃腸不舒服，有時候并不會出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀。胃腸性感冒的病因眾多，包括細(xì)菌、病毒的感染，環(huán)境不適應(yīng)，對飲食過敏，藥物反應(yīng)等。胃腸性感冒在醫(yī)學(xué)上又稱“嘔吐性上感”，它的發(fā)病癥狀主要是：胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力等。嚴(yán)重時會導(dǎo)致機(jī)體脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，免疫系統(tǒng)遭到破壞。這時如果單純以止瀉藥物進(jìn)行治療，不但不會緩解病情，還會延誤病情。

胃腸性感冒和急性胃腸炎不一樣，主要區(qū)別在于，急性胃腸炎病人以前常有不潔飲食史，惡心、嘔吐較為劇烈，嘔吐物常有刺激性氣味，但一般沒有發(fā)熱癥狀。而許多人在胃腸性感冒發(fā)病之初，往往把它誤當(dāng)作急性胃腸炎來治療。

對于胃腸性感冒，首先要檢查患者的大便，做細(xì)菌培養(yǎng)，檢查是否存在細(xì)菌感染，檢查白細(xì)胞水平，切不可一見腹瀉就用抗生素治療。若是由病毒引起的癥狀，應(yīng)選用抗病毒藥物治療。治療該病時，可適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，同時要注意讓胃腸充分休息，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，為的是盡快恢復(fù)消化功能。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是，胃腸性感冒可能是某些嚴(yán)重病毒感染的前驅(qū)癥狀或早期表現(xiàn)。如果病毒感染影響到肝腎等臟器，會增加肝腎的負(fù)擔(dān)；如果病毒侵入心臟、大腦，則會導(dǎo)致病毒性心肌炎、病毒性腦炎等其他疾病。因此，當(dāng)癥狀加重時，應(yīng)引起警惕，及時就醫(yī)，以免貽誤治療，引起其他并發(fā)癥。

預(yù)防胃腸性感冒其實(shí)很簡單，宜多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃容易消化的食物，注意生活環(huán)境的空氣流通，少去人多擁擠的公共場所。

江蘇省人民醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師倪金良

（整理盧晨）

關(guān)鍵詞：頸源性耳鳴

我早些年患上了頸椎病。最近一段時間，我經(jīng)常感覺耳朵里有一種“嗡嗡”聲。我來到醫(yī)院就診，醫(yī)生說我這是頸源性耳鳴，而導(dǎo)致這種情況的罪魁禍?zhǔn)祝褪俏业念i椎病。我有些不解，耳鳴與頸椎到底有何關(guān)聯(lián)？

浙江長興：孫小群

孫先生：

頸源性耳鳴是由于頸椎的急慢性損傷和退行性改變，導(dǎo)致頸椎解剖位置改變，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)或椎動脈，發(fā)生椎－－基底動脈供血不足或迷路動脈血管反射性痙攣，使內(nèi)耳血液循環(huán)出現(xiàn)急慢性障礙，因而引起“咝咝”、“嗡嗡”、“滋滋”等耳鳴聲。

青壯年患者因無嚴(yán)重的頸椎骨關(guān)節(jié)病損，其內(nèi)耳急性血液循環(huán)障礙為血管痙攣所致，表現(xiàn)為暫時性、一側(cè)性感音性耳鳴和重聽，伴有頸交感神經(jīng)功能紊亂的其他癥狀，常見于上段頸椎病損。而老年患者，頸椎骨關(guān)節(jié)病損較嚴(yán)重，且多腦動脈硬化癥，其內(nèi)耳血液循環(huán)障礙呈慢性過程，臨床上多表現(xiàn)為漸進(jìn)性、雙側(cè)性感音性耳鳴和耳聾，不易與其他原因所致的耳鳴和耳聾相區(qū)別，只有在頭頸部外傷或“落枕”后，鳴和耳聾癥狀加重，方能引起注意。

可見，耳鳴和耳聾也是頸椎病的常見癥狀之一，極少單獨(dú)存在，常伴有眩暈、血管性頭痛、視力改變等腦血管神經(jīng)癥狀。頸源性耳鳴和耳聾的輕重與頭部位置改變有關(guān)，且與頸椎病的病情變化有直接關(guān)系。頸部按摩和移位的頸椎復(fù)正后，臨床癥狀可明顯緩解或消失。同時，應(yīng)做耳部和聽覺系統(tǒng)檢查，排除其他疾病。

對于頸椎病的治療主要采用頸椎復(fù)位手法，使移位的椎體恢復(fù)正常的位置。飲食調(diào)理方面，耳鳴患者應(yīng)減少脂肪的攝入，多吃富含鐵和維生素的食物如牡蠣、粗糧、堅果、瘦肉、魚和豆類等，以及各種蔬菜，以改善血液循環(huán)。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)師周一海