應對止痛藥的不良反應

李增烈

我們日常生活中太需要消炎、解熱、止痛藥（簡稱NSAID）了：扭傷、軟組織挫傷，一般頭痛腦熱、骨質增生、關節炎……都得請它來幫忙，因此也是當今研究得最多的一類藥。

這是一個大家庭：消炎痛、炎痛喜康（吲哚美辛）、保泰松、撲熱息痛……還有許多帶芬字的成員，如布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸、酮布芬…..等以及阿司匹林，它們雖各有個性，但共性是相同的——消炎、退熱、止痛。

NSAID雖有廣泛的用途，但也有一些不良反應，有些甚至是致命的，這些不良反應包括:

胃腸道反應:最常見、上腹部不適、惡心、嘔吐、出血、潰瘍等高達服藥者1/3到1/5。

皮膚反應：常見度第二，有蕁麻疹、皮疹、瘙癢等。

神經系統反應：頭暈、頭痛、嗜睡等。

其它：肝腎功能損害，耳鳴、高血壓、心跳過速等常見。

我們不但要知道這些不良反應，及時向醫生通報，更要采取一些措施來有效防止這些不良反應，達到有效且安全的目的。

①選好適應癥：并非所有的疼痛都可服用NSAID,像胃腸病的疼痛、腦血管病的頭痛、心絞痛、心肌梗死等，有的無效，有的可能耽誤搶救時間，至于診斷不清的疼痛更有可能延誤診斷。所以應在醫生指導下使用，切勿道聽途說自行服藥。

②服藥劑量與療程（時間長短）應遵醫囑。不良反應中不少與劑量過大、用藥時間過長有關。原則是最小劑量、最短療程、達到所需滿意效果。

③預防性用藥無效。

④復合用藥，即同時用兩種以上NSAID，如芬必得+去痛片，阿司匹林+消炎痛等，尤其是和腎上腺皮質激素（強的松之類）合用，不良反應成倍增加，應避免。

⑤老人、尤其是老年女性對NSAID敏感性高。已有某些基礎病，如胃炎、潰瘍病、過敏性疾病、皮膚病、肝腎功損害、再障、心腦血管病、出血性疾病等，更易出現不良反應，應慎用之。

⑥長期用藥時，加服法莫替丁、前列腺素制劑可減少NSAID致潰瘍作用。建議在餐后或稍進食后服藥。

⑦選用新制劑/劑型，如緩釋版、腸溶片，或新藥NO-阿司匹林、NO-NSAID（NO：一氧化氮）當更安全。