小兒發熱的物理降溫

首都兒科研究所護理部

春天是各種病毒病菌的活躍期，也是孩子罹患各種傳染性疾病的高發期。除了及時的就醫和治療外，父母無微不至的護理也是促進孩子盡早痊愈的重要一環。無論是在家中還是在就醫途中，科學的護理都是好媽媽的必修課。如果您還不太精通，那讓首都兒科研究所的專家來手把手教您吧！

發熱是小兒常見的一種癥狀，小兒的體溫可以隨氣候、飲食、哭鬧、和衣被的厚薄等有一定的波動，發熱也是許多疾病開始時的表現。

一般情況下，小兒正常體溫為腋下36℃～37℃，如超過37.4℃，可以認為是發熱。當小兒的體溫超過38.5 ℃時，就需要做退熱處理了。

由于各種原因，許多家長在小兒發熱時經常給孩子穿很多衣服或者蓋很厚的被子，為的是讓孩子發汗，認為這樣就可以退熱；有的家長除了帶孩子到醫院看病外，不知道要做些什么；也有的家長甚至認為到醫院讓醫生看一看孩子發燒到多高的溫度，這樣醫生就可以診斷，或者醫生就可以給孩子治好病了。以至于許多孩子在就診前、來醫院途中或到醫院后未進行退熱處理前因高熱而發生驚厥，高熱驚厥又加重了家長的憂慮。這些家長不知道的是，如果發熱的孩子到醫院看病時體溫超過38.5℃，醫生是要先進行退熱治療的，因為這樣可以減少高熱驚厥的風險。所以先退熱是減少小兒高熱驚厥的重要措施之一。

如何給小兒退熱是很多家長需要知道的常識，物理降溫是快速并安全可靠的方法之一。

首先，要注意室內通風，小兒發熱時要減少衣被，這樣可以達到散熱的目的，特別是小嬰兒。我們通常說的打包降溫是對嬰幼兒而言，是嬰兒常用的降溫方法之一。但是要注意遮蓋孩子的腹部，防止腹部受涼。

高熱前寒戰是許多家長擔心的問題，有些孩子在高熱前出現皮膚發花，手腳冰涼的現象，這是由于致熱原所引起的，通過一系列病理生理反應后發生的，這時家長要注意給孩子保溫，尤其是四肢，也可以給孩子一些溫熱飲料。

當孩子體溫超過38.5℃時，用物理的方法降低體溫通常是安全有效、減少因高熱而發生驚厥危險的重要措施之一。

物理降溫適用于高熱而循環良好的小兒。物理降溫的方法很多，家長在家里一般都能夠自己完成。主要為頭部冷敷、溫水擦浴或溫水浴。這些方法做起來很簡單，而且不存在藥物降溫的不良反應。

頭部冷敷適用于小兒的一般發熱。方法是將毛巾用涼水浸濕后敷在小兒的前額部，并及時更換；也可用水袋裝入涼水，枕在頭下，達到頭部降溫的目的。

溫水擦浴適合于高熱小兒的降溫，特別是有高熱驚厥史的小兒。其方法是用溫水擦拭小兒的皮膚。水溫不宜過高，重點擦拭部位為頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管走向部位，并在這些部位多停留一些時間，邊擦浴邊按摩，這樣可以使血管擴張，達到全身散熱的目的。但是要注意不要擦拭頸后部、胸部、腹部，因為這些部位對冷刺激比較敏感，可反射性地引起心率減慢和腹瀉等不良反應的發生。擦拭的時候注意給孩子遮蓋腹部，防止腹部受涼，擦拭后也要注意給孩子保暖。如果孩子精神好，可以采用溫水洗浴的方法，這樣降溫的效果更會好些。溫水洗浴后給孩子蓋好衣被，讓孩子休息，并多飲溫開水。

另外，擦浴時要注意觀察孩子的病情變化，如果孩子有寒戰、面色蒼白等異常情況，應停止擦浴，及時就醫。

值得一提的是酒精擦浴現在已不提倡使用。 藥物降溫應在醫師指導下進行。

無論什么原因引起的發熱，都應該先讓孩子躺下休息，同時要給多孩子喝水，這樣可以增加尿量，使孩子多出汗，不但能夠降溫，而且還有利于排出毒素。

因小兒病情變化較快，發熱的小兒經過適當的退熱處理后應及時到醫院就診，以免耽誤病情。