冬春季節：讓孩子遠離急性傳染病

病例1：上初中一年級的明明放學回家后感覺渾身乏力、發冷和頭暈，媽媽給他測了體溫，38°C，于是給明明吃了退燒藥，明明感覺好了許多。第二天起床后發現一側面頰部腫了，咀嚼時還有些酸痛，媽媽帶明明去了醫院，醫生說明明患了流行性腮腺炎，因為這種病具有很強的傳染性，建議明明在家休息，并給明明開了口服藥?？诜幬锏?天時明明面部另一側也腫了，醫生建議繼續口服藥物，明明一直在家休息了10天后才完全痊愈。

醫生提醒：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染性疾病，多見于兒童及青少年，病程早期可有發熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀。腮腺腫大常是疾病的首發體征，經常是一側先腫2~3天后，對側腮腺亦出現腫大，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重，1周左右會消退。該病易出現各種并發癥，如腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，個別較嚴重的腦膜腦炎可出現驚厥、昏迷，有可能留有后遺癥甚至死亡，因此當患兒得該病時需及時到醫院就診。

病例2：上小學三年級的妞妞近2天身上出現了一些小痘痘，臉上、前胸、后背都有，并伴有瘙癢，有些還被抓破了，她告訴媽媽身上不舒服，且不想吃飯。媽媽給妞妞吃了撲爾敏藥物，瘙癢減輕了些，但是小痘痘卻越來越多了，有些變成了小水皰。媽媽帶她到醫院檢查，醫生告知妞妞患了水痘，為她開了藥物，并囑咐她必須在家口服藥物，并且要和別的同學隔離以免傳染，要等到所有皰疹全部結痂才能去上學。妞妞聽了醫生的話在家休息和吃藥，直到所有皰疹全部結痂，病情痊愈后才去上學。

醫生提醒：水痘是一種傳染性極強的兒童出疹性疾病，其臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微。其皮疹特點為：分批出現的紅色斑丘疹，迅速發展為圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，1~2天后水皰內容物變為渾濁，漸破潰并結痂。皮疹多見于面部及軀干部，四肢較為少見，在口腔、頭皮等部位亦可有皰疹及破潰。該皰疹容易繼發感染，因此避免抓傷，剪短病兒指甲，勤換內衣，局部或全身使用止癢鎮靜劑藥物。

病例3：上小學的東東近3天高燒不退，體溫持續38°C~39°C，并出現咳嗽、流涕、流眼淚等癥狀，并且精神也很差，不吃一點東西。東東媽媽在家附近的診所給他肌肉注射退熱藥且藥物灌腸，毫無一點效果，體溫反而比以前更高了，有時達到40°C，父母急壞了，急忙帶東東到醫院去檢查，醫生仔細檢查了東東的身上的皮膚及口腔，說東東可能要出麻疹，建議東東住了隔離病房，果然，在住院的第二天東東的身上出了皮疹，首先在耳后、頸部出現，接著面部、軀干及四肢也出現了皮疹，隨著皮疹的出現，東東的體溫比以前低了些，精神也見好轉，住院4~5天后，皮疹開始消退，東東的食欲精神也隨之好轉，住院10天東東痊愈出院了。

醫生提醒：麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，病程早期主表現類似上呼吸道感染癥狀，可有發熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，在出疹前口腔內可看到麻疹粘膜斑，此為麻疹病人特異體征，醫生往往根據麻疹粘膜斑來診斷麻疹。在出疹前體溫往往很高，有時達40°C以上。出疹具有一定順序，首先見于耳后、頸部，接著是面部、軀干及四肢，皮疹消退后留有色素沉著，病程一般為7~10天。

預防措施

以上提到的流行性腮腺炎、水痘和麻疹均為兒科急性傳染病，多發生于冬春季節，預防小兒傳染病要做到以下幾點：

第一：按時接種疫苗。兒童出生后一般會在當地的預防保健機構設立預防接種卡，并進行基礎預防接種，現在學校也定期為兒童接種各種疫苗以有效防止各種傳染病。

第二：以上三種傳染病均為呼吸道傳染病，可通過呼吸道飛沫傳播，亦可通過直接接觸源傳播，或由飛沫、唾液污染的食具和玩具直接接觸傳播。因此教育孩子養成良好的衛生習慣，不混用生活用具，比如毛巾、牙刷、碗筷、水杯等，不用手揉眼睛，飯前便后要洗手。冬春季節要注意室內通風換氣。

第三：了解兒童常見傳染病的特點，要做到早發現、早診斷和早治療，避免發生各種并發癥。

第四：讓孩子適當鍛煉并積極參加戶外活動，增強體質；同時要對孩子加強營養，讓孩子勞逸結合，養成良好的生活習慣。

第五：在傳染病流行期間，盡量避免同傳染病人接觸，發現傳染病人要及時隔離，如果接觸了傳染病人，應在醫生的指導下進行檢疫，并采取必要的免疫預防。

（張慧 山西省臨汾市醫院兒科主治醫師）