頭痛醫腳

戴燕

從大腿打“洞”直通到大腦，注射干細胞治療中風偏癱，這種治療方法，讓人聯想到“頭痛醫腳”。但這不是笑話，而是一種治療中風的新方法。

47歲的李浩發生腦中風后，錯過了溶栓和介入手術的最佳時間，右側肢體完全癱瘓。按照傳統治療方法，很難恢復功能。醫生給他采取了一種特殊的治療方法——“干細胞療法”。在他大腿根部的股動脈進行穿刺，將一根直徑不到1毫米的微導管插進動脈，直通大腦主動脈的閉塞部位，注入干細胞。和干細胞一起輸入的，還有一種特殊的藥水。透過x線觀察藥水所標識的位置，可以看到干細胞在大腦的部位。

神經內科專家解釋說，中風常會造成腦組織的死亡，這些壞死的組織被體內免疫系統清除，在腦中留下“空洞”。傳統的中風治療方法，重點放在活血通絡、溶解血栓、針灸按摩上，缺乏對受損細胞的直接修復和再生，彌補不了“腦空洞”。此外，由于患者體內病理生理的改變，服用和輸液的藥物很難直接進入病灶，因此，不少患者中風后都有留下不同程度的后遺癥。

干細胞被譽為“生命的種子”，有人形象地稱之為“萬能細胞”，能再造全新的、正常的甚至更年輕的細胞、組織或器官。注入大腦中動脈的干細胞，將在閉塞部位長出血管側支的小循環，讓原本被堵住去路的血液逐漸暢通。形象地說，干細胞就是一個“修理工”，能替代或修復細胞，替代原來壞死的神經元，轉化成神經細胞、血管內皮細胞，促進受損的神經和血管再生。

手術7天后，李浩的病情有了好轉，不僅能開口說一些簡單的話，原本無力的下肢也逐漸有了力量。術后幾周，李浩已經能自己在地上站一會兒。這說明干細胞已經發揮作用，3個月之后，病人將會恢復自理能力。

李浩所用的臍帶血干細胞來自干細胞庫。由于他病后身體比較弱，即使自體采集干細胞，數量上也不夠。來自干細胞庫的臍帶血干細胞，排異性很小。一次手術需要的干細胞數量是恒定的，即2乘以10的7次方。如果干細胞數量少，達不到治療效果；如果干細胞過多，反而會造成堵塞。

是不是中風后都可以用“干細胞療法”?專家解釋說，目前，這種治療技術還在探索和研究階段，安全性和成功幾率因人而異。

通常情況下，腦血栓病人發病后3小時內送到醫院，進行溶栓搶救，20％～30％的患者血管能通。如超過3小時甚至達到8小時或10小時左右的話，就只能采取介入治療的方法。如果這兩個時間段都過了，就只好嘗試采用干細胞治療這種非常規的治療方法了。

中風后，腦細胞在血管閉塞時由于缺血缺氧而死亡。治療開始愈晚，堵塞的血管愈大，腦細胞死亡的數量就愈多。而且腦細胞死亡后是不能再生的。因此，盡管醫生采取多種治療措施，但病人仍不可避免地留下不同程度的殘疾。干細胞治療是通過對干細胞進行分離、體外培養、定向誘導，甚至基因修飾等過程，在體外繁育出全新的、正常的甚至更年輕的細胞，將干細胞當作“藥物”輸入患者體內，并最終通過細胞的移植修復受損的組織細胞和器官，達到控制疾病和治愈的目的，給傳統治療方法無效或效果不滿意的患者帶來新希望。

多項研究證明，干細胞移植治療腦中風越早治療效果越好。而又因其具有相對安全，操作程序相對簡單，治療效果穩定、可靠的特點，將成為治療神經系統疾病的新技術。這項技術不僅可以治療腦血管病后的神經功能缺損，還能治療帕金森病、多發硬化癥、老年癡呆癥、腦外傷后遺癥、腦癱、重癥肌無力、神經系統變性等疾病。

當然，手術和藥物治療之后的持之以恒康復鍛煉，同樣是戰勝疾病的關鍵。偏癱病人的康復之路很漫長，醫學的發展正努力把殘疾程度降低到最低限度。

(編輯林妙)