讓人文回歸醫(yī)學

陳盛亭

摘要醫(yī)務人員人文素質欠缺是不斷發(fā)生惡性醫(yī)患糾紛的原因之一，本文闡述了醫(yī)學與人文的不可分離，對醫(yī)學生人文素質教育提出了一些思考和建議。

關鍵詞醫(yī)學生人文教育 素質教育

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A

近十年余來，惡性醫(yī)患糾紛、惡性醫(yī)鬧在全國各地醫(yī)院不斷出現(xiàn)，其中不少演變?yōu)閻盒孕淌掳讣t(yī)務人員的人身安全受到嚴重威脅，正常醫(yī)療秩序受到嚴重干擾，同時廣大患者的求醫(yī)權益也受到?jīng)_擊。這一糟糕狀況固然主要應歸因于當前醫(yī)療體制存在的弊端，存在偏頗的社會輿論引導以及不少地方政法機構沒有正確及時處置（客觀上等于縱容）等，但醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中只強調醫(yī)療科學、規(guī)章制度，而對病人欠缺人文關懷也是其中原因之一。

今年發(fā)生在哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院的“3.23血案”震驚全國，部分媒體人士呼吁社會應該反思、有關媒體輿論導向應該反思。兇手李夢南被捕后一句“（當時）感覺大夫好像是在麻煩我”則應引起醫(yī)務人員反思。公安部門認定兇手屬于“激情殺人”。有關部門下發(fā)通知，要求加大醫(yī)院安保力度，全面構建和諧醫(yī)患關系。作為醫(yī)生的我們在對逝者表達悲痛的同時，也該重新審視自身在與患者溝通方面的人文欠缺，尋找醫(yī)患關系可改善的方向。事實表明，提高醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)是一項急迫而長期的工程，應從醫(yī)學院校抓起，在對未來的醫(yī)生護士——醫(yī)學生的教學過程中強化人文素質教育。

1 醫(yī)學與人文的不可分離

倡導人文精神是中西醫(yī)學的優(yōu)良傳統(tǒng)。在中國古代就有醫(yī)學家提出“醫(yī)以活人為心”的觀點，主張醫(yī)學以人為中心，提倡醫(yī)學與仁并重。在西方14-16世紀歐洲文藝復興時期人文主義的興起，使人文精神在醫(yī)學的地位有所上升，而后在生物醫(yī)學技術迅猛發(fā)展的過程中漸漸地被弱化了。1988年通過的《愛丁堡宣言》指出“病人理當指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病”，再次強調了醫(yī)學的人文精神的重要性。

加強人文精神是21世紀醫(yī)學發(fā)展的必然要求。不可否認，20世紀以來生物醫(yī)學技術飛速發(fā)展，但是其發(fā)展方向和速度越來越難以被人類駕馭，這是因為人文對醫(yī)學的作用越來越小。醫(yī)學開始從床旁的醫(yī)學變成醫(yī)院里的醫(yī)學和實驗室里的醫(yī)學，醫(yī)生對病人往往只注意了病而忘記了人，只注意了器官乃至分子水平的變化，而忽視了人是一個整體，更沒有重視到患者心理在疾病產(chǎn)生和診療康復過程中所起到的重要作用，忽視了患者的感受，對患者缺乏情感上的關懷和體諒。醫(yī)務人員的科學精神與人文精神的分離，使得醫(yī)患關系物化，醫(yī)患之間的相互信任程度降低，中國醫(yī)學的人文教育正在面臨挑戰(zhàn)。加強人文精神的培養(yǎng)，扭轉醫(yī)學與人文背離的現(xiàn)狀是當前醫(yī)學發(fā)展的必然要求。

深化人文精神是當前醫(yī)患關系改良的迫切要求。近幾年來，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為社會上茶余飯后的熱門話題。在百度輸入“醫(yī)患糾紛”一詞，出現(xiàn)3350000個相關結果。顧名思義，醫(yī)患糾紛指的是醫(yī)方（醫(yī)療機構）與患方（患者或者患者家屬）之間產(chǎn)生的糾紛。除了由于醫(yī)療過錯引起的糾紛外，醫(yī)療糾紛也存在著這樣一種情況：醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意也會引起糾紛。引起這個情況的主要有兩個方面：一方面，隨著民眾維權意識的增強，醫(yī)學知識的普及，患者（及其家屬）對自己的就醫(yī)權和知情權也越來越重視，對醫(yī)務人員服務的要求越來越高；另一方面，醫(yī)務人員語言生硬，缺乏耐心和熱心，與患者溝通缺乏必要的技巧，相互尊重和理解不夠，這就使投訴和醫(yī)療糾紛容易產(chǎn)生，醫(yī)患關系趨于緊張。然而這種情況是可以通過醫(yī)務人員在與病人溝通過程中重視對病人的關心、站在病人的角度考慮問題等人文關懷的形式而得以改善的，如醫(yī)務人員的一句解釋、一聲問候，一個微笑，一個寬慰對病人來說都是很溫暖的，可以加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

近年來，醫(yī)學界越來越多有識之士意識到了醫(yī)務人員人文素質的缺失，并提出了“讓醫(yī)學回歸人文”的觀點。構建和諧的醫(yī)患關系的重要因素之一還是在于醫(yī)務人員的人文精神的深化，整體全面地理解病人，并與病人及其家人建立良好的關系；從生理、心理、社會角度等方面去理解病人及其家人的需求和立場；加強與病人之間的溝通，在病人及其家屬都滿意的情況下獲得知情同意；適當?shù)靥幚砘颊叩碾[私問題等。

2 對醫(yī)學生人文教育的一些思考和建議

人文素質的教育和培養(yǎng)是一項長期工程。高校醫(yī)學生是未來醫(yī)學研究和臨床工作的主力軍，這就要求醫(yī)學生不僅需要精湛的專業(yè)技能，而且還應從醫(yī)學、社會、道德和倫理等不同角度去思考問題，具備一定的人文情懷，構建“知識－能力－素質”三位一體的綜合素質。然而長期以來，我國醫(yī)學教育注重醫(yī)學科學的技術層面的訓練，忽視醫(yī)學的人文科學性質，導致醫(yī)學生知識結構不合理，人文精神缺失。二十世紀末我國注意到了這些弊端，進行了醫(yī)學院與綜合大學的合并，并在醫(yī)學課程的設置上穿插一些人文性較強的課程。然而效果并不理想，醫(yī)學生人文精神缺失的情況沒有得到根本改變，原因在于這些人文學科授課的教師也主要是以前一些教馬列主義、思想政治的教師，把人文精神的培養(yǎng)等同于思想政治教育，使得人文教育失去了其應有的活力和意義。筆者認為，面對當前醫(yī)學界人文素養(yǎng)的缺失和醫(yī)學院人文教育的忽視，可以加強的還有以下幾個方面：

首先，把醫(yī)學人文教育放在更加重要的地位，促進人文教育與醫(yī)學專業(yè)教育的協(xié)調發(fā)展。愛因斯坦曾指出，用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為一個有用的機器，但是不能成為一個和諧發(fā)展的人。要使學生對價值有所理解并且產(chǎn)生熱烈的感情，這是最基本的。他必須獲得對美和道德上的善有鮮明的辨別力。否則，他連同他的專業(yè)知識就更像一只受過很好訓練的狗，而不像一個和諧發(fā)展的人。作為醫(yī)學教育，人文教育與專業(yè)教育要協(xié)調發(fā)展，從人文方面培養(yǎng)的醫(yī)學生必須學會如何與病人溝通，進行必要的禮儀、語言訓練，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而與病人建立良好的關系；學會從社會的角度去理解死亡，整體地看待死亡；學會如何對病人的不良情緒和家屬的悲痛進行安慰。此外還要具備邏輯思考和解決問題的能力，成為真理的踐行者、至善至美的追求者。唯有如此，未來的醫(yī)學才不會迷失方向，也不會在技術異化的路途上走得太遠。

其次，教學方法的多樣化和靈活化，提升醫(yī)學人文教學效果。人文不是知識，人文是一種情感，因此，醫(yī)學人文教育不能采取灌輸式的教學方式，而是要在平時的熏陶中逐漸養(yǎng)成。醫(yī)學人文教育要突破原有的思想教化，開創(chuàng)更加靈活和多樣的新模式。比如，邀請政府官員、知名學者授課，發(fā)揮“身教”的特殊作用，提升教學的效果和影響力；采取演講、辯論、晚會等更加生動活潑的方式，把醫(yī)學人文學教育融入醫(yī)學院校校園文化之中。而目前國內(nèi)院校常用的簡單的理論考試很難取得預期效果。

最后，重視實習期間的人文教育，深化醫(yī)學生對專業(yè)和“人”的理解和認知。從某種意義上講，醫(yī)學生的實習階段不僅僅是對醫(yī)學知識技能的實習，也是對醫(yī)學人文知識及其運用能力的實習。要讓醫(yī)學生深深懂得，他們將來的工作不僅僅是治療疾病，更重要的是他們面對的是身患疾病的人。通過在實習期間，真正地了解生命，然后才能在從業(yè)后敬畏生命、尊重和關愛生命。日本的厚生勞動省的法令規(guī)定，實習醫(yī)院必須為住院醫(yī)生（即為實習醫(yī)生）提供充分的教育機會，以培養(yǎng)他或她成為一個專業(yè)醫(yī)生的品德，使他或她對醫(yī)學的社會角色有很好的認識。這也是我們高校醫(yī)學生教育所迫切需要的。