慢阻肺的氧療

王雪芬 王杰

氧是維持人體生命和臟器功能的基本要素，沒有了氧就沒有了生命。但人體自身的氧儲備很少，身體代謝所需的氧依賴呼吸器官不斷從空氣中攝取，并通過循環系統運送至全身。

氧療有益慢阻肺患者

慢阻肺(全稱為慢性阻塞性肺疾病，英文縮寫為COPD)對身體的主要危害就是因為肺功能的缺失導致通氣和換氣功能障礙，呼吸衰竭，從而出現低氧血癥和，或高碳酸血癥。長期的低氧血癥引發全身重要的臟器功能不全，出現各種并發癥，如肺性腦病、心力衰竭、消化道出血、肝腎功能不全等。因此，氧療是COPD患者重要的不可缺少的治療手段。

長期家庭氧療可以提高COPD患者的生活質量，預防肺動脈高壓的進一步惡化，降低紅細胞增多癥的發生率，改善睡眠，增加腎血流量，減少心律失常發生率，降低COPD患者的死亡率。也就是長期吸氧可以使患者活得好一些，同時活得長一些。

哪些慢阻肺患者適合氧療

需要接受長期家庭氧療的主要有以下情況的患者：

1、動脈血氧分壓降低，在50毫米汞柱以下者(PaO₂≤50mmHg)，動脈血氧飽和度降低，在88％以下(SaO₂≤88％)，有或沒有高碳酸血癥。

2、動脈血氧分壓降低，在55-60毫米汞柱之間者(PaO₂55-60mmHg)，或動脈血氧飽和度降低，小于89％(SaO₂，<89％)，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(紅細胞壓積>0.55)。

3、睡眠性低氧血癥：表現為日間動脈血氧分正常，而夜間睡眠時出現低氧，對這部分患者應予夜間氧療。

4、運動性低氧血癥：部分患者在運動時出現低氧血癥，而在休息時消失，對這部分患者可在運動時氧療。

氧療的方法

目前主要的給氧方法有鼻導管和面罩給氧。兩者各有其優缺點，患者可在醫生或護士的指導下選擇使用。氧供系統也有三種類型可以選擇。

壓縮氧氣瓶：必須是醫用氧氣，瓶內所裝為純氧。主要優點是價格便宜、容易獲得；缺點是笨重、貯氧量少、需反復充裝。

液氧罐：重量輕(3-4千克)，供氧時間為6-8小時，主要用于外出時吸氧。

制氧機：是一種電動裝置，通過物理的方法分離出空氣中的氧氣，氧流量可達3-5升，分。室內使用方便，無需定期更換，適合在家庭中作長期氧療之用。

長期氧療要求每天吸氧時間不少于15個小時。氧流量以1-3升，分鐘為宜，避免高流量吸氧引起二氧化碳潴留加重對呼吸的抑制。

氧療的目的是選擇最適當的氧流量使休息狀態下動脈血氧分壓大于60毫米汞柱和(或)動脈血氧飽和度升至90％以上。

氧療不會成癮

長期家庭氧療對慢阻肺患者短期和長期的益處是經過全球臨床證實的。不但是急性發作期需要吸氧，緩解期在家也需要吸氧。有不少患者存在顧慮，怕長時間吸氧會“成癮”，這是一個大大的誤區。首先成癮是某樣物質會帶給你愉悅感、欣快感，同時具有成癮性。氧氣根本不具備這兩個條件，何來成癮?可以說合適的吸氧沒有任何副作用，只是要注意氧氣可以助燃，不能接近明火。我們要求患者長期甚至是終生吸氧，是因為氧療能帶給病人生活質量和生存期的提高。

編輯／朱建平