縣級醫院臨床護士職業體驗的調查分析

金麗君 林鋒 黃麗麗 章荷芳

[摘要] 目的 了解臨床護士在當前工作狀態下的心理體驗，找出護士職業倦怠的原因，促進護士健康的職業心理的形成。 方法 采用自行設計的半結構式調查問卷對4家縣級綜合性醫院的890名護士進行自我認識、職業價值觀、外界刺激、身心反應、應對方式、工作滿意度及有無離職傾向等的調查，對調查結果進行統計學分析。 結果 護士普遍感到工作壓力大，壓力的主要來源是各種檢查考核、工作強度、護患關系；護士最渴望自己的工作能得到病人、領導、醫生的理解與尊重，并把病人的不理解、不尊重列入從護生涯最傷心的事；有近半數的護士有焦慮和壓抑情緒；合同制護士普遍對自已的工作報酬不滿意；在各種壓力面前，許多護士懂得用不同方式進行自我內心調節和及時的壓力釋放。 結論 護理管理者可以通過了解護士面臨的工作壓力和困惑以及護士內心的思考，幫助護士解決困難，提高護士的工作愉悅感和護理服務質量。

[關鍵詞] 縣級醫院；臨床護士；職業倦怠；工作壓力

[中圖分類號] R135 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0011-02

Investigation on professional experience of the clinical nurse in county hospital

JIN Lijun1 LIN Feng2 HUANG Lili1 ZHANG Hefang1

1.Dept. ofNursing, the First People's Hospital of Taizhou in Zhejiang Province, Taizhou 318020, China; 2.Science and Education Division, Taizhau Enzhe Medicine Center Luqiao Hospital, Taizhou 318050, China

[Abstract] Objective To understand the nurse in the current state of mental experience and professional fatigue to the nurse, promote the formation of mental health professional. Methods Adopted in designing the structure of the questionnaire to 4 county comprehensive hospital 890 nurse their knowledge and professional values and input and reactions, response and job satisfaction and it was left to the investigation, the survey results for statistical analysis. Results The general work under great pressure, pressure of the major sources of inspection, assessment and work with the relationship between the desire of his own; work to be patient, leadership and the doctor's understanding and respect, and the patient's hard to understand and respect from the guard in the career of; nearly half of the nurses with anxiety and oppressive emotion; the contract system was to work with. In various pressures, many of the nurse to my soul with different ways to adjust and timely release of pressure. Conclusion Nursing management can understand the nurse the work under pressure and confusion and nurse her to think, to help nurse solve their problems, improved the nurse's job pleasure and quality of service.

[Key words] County hospital; Clinical nurse; Professional fatigue; Pressure of work

在現代社會，許多職業工作者都要承受著來自各個方面的工作壓力。護士作為一個特殊的職業群體．其角色的多樣性和特殊性決定了她們從事著一份高風險高壓力的工作[1]。醫學技術的日新月異，要求護士不斷學習，醫患關系日益緊張，護士的執業環境難以改善，護士工作的每個方面和每個階段無不面臨著各種問題和挑戰，護士離職現象越來越普遍。因此，如何有效地應對和管理工作壓力，增加護理工作的成就感和榮譽感，保障護士的身心健康，提高工作效率和質量，不僅是護士個人，也是當代護理管理者應該密切關注的問題。本調查旨在了解臨床護士在當前工作狀態下的心理體驗，找出護士職業倦怠的原因，促進護士健康的職業心理的形成。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇臺州市4家縣級綜合性醫院工作6個月以上的臨床護士作為調查對象。共發放問卷920份，收回918份，剔除填寫項目低于90％的問卷，有效問卷890份，有效回收率96.74%。890名臨床護士中，男5名，女885名；年齡21～55歲，平均年齡（30．504±9．001）歲；護齡 0．5～35年，平均（10．424±8．778）年；副主任護師26名，主管護師246名，護師322名，護士296名；正式在編護士502名，合同制護士388名。

1.2 調查內容及方法

根據認知理論對職業認知的概述及有關專家對護理工作的描述，在查閱大量文獻的基礎上，結合對部分臨床護士的訪談記錄以及對離職護士的原因分析，自行設計了調查問卷。調查問卷為半結構性問卷，由16個主干問題構成，問題設計旨在反映護士自我認識、職業價值觀、外界刺激、身心反應、應對方式、工作滿意度及有無離職傾向等。在進行大樣本調查之前，先對40名臨床護士進行了小樣本試測，根據試測的結果對問卷項目進行了進一步修改，由5位護理管理專家評價其內容認為可反映所要調查的問題。問卷為統一發放，統一收回。

2 結果

2.1 護士普遍感到工作壓力大

在統計數據中，選擇“壓力很大”的占首位，共710人，占79.8％；選擇“壓力比較大”146人，占16.4％；34人特意把“非常大”三個字寫在卷上。壓力的主要來源見表1。

2.2 護士對護理工作的價值取向

見表2。護士最渴望自己的工作能得到病人、領導、醫生的理解與尊重，主管護師和護師非常需要家人的理解和支持。

2.3 護士對工作的身心反應

見表3。60.1％的護士表示被病人或家屬辱罵過，9.4％曾遭遇工作暴力，因此護士把病人的不理解、不尊重列入從護生涯最傷心的事；有近半數的護士有焦慮和壓抑情緒；認為工作報酬還可以的基本是正式在編護士，合同制護士普遍對自己的工作報酬不滿意。

2.4護士應對工作壓力的常用方法

見表4。值得慶幸的是，在各種壓力面前，許多護士懂得用不同方式進行自我內心調節和及時的壓力釋放。

3 討論

護理工作是一項技術含量很高的服務性工作，有效的護理對于拯救病人生命，加快身心的康復過程起著舉足輕重的作用。護理工作需要高度的責任心，容不得半點馬虎，同時護理工作還需要高度的熱心、耐心和細心。因此，提升護士的職業熱愛感是做好護理工作的基礎[2]。本調查顯示護士普遍感到工作壓力大，而壓力的主要來源是各種檢查考核、工作強度、護患關系；病人對護理工作的理解與肯定在護士心中占有重要地位，這與張彩云等[3]人的調查結果一致。護患關系的緊張涉及的原因很多，改善也需各方長期的努力，護理管理者要積極通過各種渠道宣傳護理隊伍中的先進人物、先進事跡、護理作為一級學科的現狀和發展前景，讓公眾了解新形勢下護理工作的內涵，提升護士的職業形象，讓全社會理解與尊重護士；同時應優化在職培訓體系，分層次、分內容培訓考核護士，提高培訓效率，減輕護士的壓力；通過落實臨床科室護士編制，合理調配人力資源，實行護士分級管理制度，根據崗位特點和護理人員層級設置任務，激勵護士完成，并得到相應的報酬和獎勵，以激發護士的工作熱情和職業成就感，增強臨床護士的職業認同，使護士在臨床工作中不斷地實現自我價值。

護士們十分渴望得到心理上的支持。低年資護士由于處于輪轉階段，工作能力和人際關系是他們主要的壓力源，因此他們更看重直接的工作環境，認為病人的尊重與上級的理解是最難能可貴的，榮譽之類不是他們的考慮重點。主管護師和護師在臨床擔任主要的護理服務者角色，在家承擔為人妻母的責任，工作責任重，容易產生疲勞和心理緊張，動搖其對護理專業的信心，她們更渴望得到家人、領導、病人的理解與支持[4]。工作年資越長，心理調節能力越好，年輕護士因膽怯而不敢主動傾訴，只敢發些小牢騷，或采取比較時尚的自我心理調節方法比如戶外活動、看電影、聽音樂、逛街等；主管護師和護師生活與工作中的壓力最大，所幸她們能積極主動地傾訴以減輕壓力，管理者要注意認真傾聽。

降低合同制護士的離職率，更好地發揮其工作的積極性和創造性，成為醫院護理管理者所面臨的重要課題[5]。統計2010年1月至2011年6月，我院有30名合同制護士離職，通過訪談27人離職的主要原因是工作太辛苦而待遇相對過低，且因同工不同酬自覺受到歧視。因此管理者應積極踐行2011年國際護士節的主題——“縮小差距：增加收入和公平”，有計劃逐步提高合同制護士的待遇，逐步實行護士同工同酬。

總之，就目前這樣的醫療大環境而言，護士由于：①職業的性質，頻繁上夜班，家人付出較多；②患者要求高，不理解，法律意識強；③勞動力太廉價，很多操作不能收費；④工作強度過強，壓力大，頻繁考試；⑤社會地位較低等原因，護士的職業認同感越來越低[6]，特別是經濟條件優越、獨生子女眾多的當今社會。為此護理管理者應重視護士群體對職業的體驗，了解護士面臨的工作壓力和困惑以及護士內心的思考，幫助護士解決困難，提高護士的工作愉悅感和護理服務質量。

[參考文獻]

[1]王妤，孟憲璋. 中國護士工作壓力源量表的初步修訂[J]. 中國臨床心理學雜志，2007，15（2）:129-131.

[2]李秀云，徐敏. 專科護士職業認知現狀的調查分析[J]. 護理研究，2005， 19（6A）:968-969.

[3]張彩云，蘆國芳，陳瑞睿，等. 甘肅省部分三甲醫院臨床護士職業認知調查[J]. 蘭州大學學報 （醫學版），2010，36（2）:85-88.

[4]陳嫻潔，王秋韻. 臨床護理人員職業認可度的調查與分析[J]. 上海護理，2007，7（1）:20-22．

[5]劉曉丹，王幼芳，王芳. 合同制護士離職傾向的調查研究[J]. 護士進修雜志，2011，26（5）:439-441.

[6]孫學斌，丁亞文，孫玉娥，等. 縣級醫院護士工作壓力源分析與干預[J]. 齊魯護理雜志2009，15（14）：96-98．

（收稿日期：2011-11-01）