醫(yī)院財務分析實踐經(jīng)驗總結(jié)

劉英梅

［摘要］ 筆者基于在編寫財務分析報告過程中的實踐經(jīng)驗，分析了目前醫(yī)院財務人員在財務分析中存在的問題，論述了改進、提高財務分析報告的水平對醫(yī)院發(fā)展的重要性，并提出解決財務管理中存在問題的對策，以期提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

［關鍵詞］ 財務分析；醫(yī)療改革；實踐經(jīng)驗

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 02. 012

［中圖分類號］F275；R197.32［文獻標識碼］A［文章編號］1673 - 0194（2012）02- 0023- 02

財務分析是以會計報表等資料為依據(jù)，采用一定的分析方法和技術，對醫(yī)院過去和現(xiàn)在的籌資活動、投資活動、經(jīng)營活動的償債能力、盈利能力、運營能力和發(fā)展能力狀況等進行分析與評價，使管理者和員工能了解過去、評價現(xiàn)狀、預測未來，為做出正確決策提供準確的信息或依據(jù)［１］。本文對筆者在做財務分析工作過程中的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 多種分析方法的結(jié)合，具體情況具體分析

財務分析的方法主要有比率分析法、比較分析法、因素分析法、結(jié)構分析法、趨勢分析法，綜合分析法，財務人員應根據(jù)不同的分析目的采用相應的分析方法進行系統(tǒng)綜合的分析，揭示指標發(fā)展變動的實質(zhì)原因。圖表文字結(jié)合，圖表比文字更直觀，輔以文字說明，分析更清晰。

2對重大項目進行投資評價分析

基建項目、醫(yī)療設備采購以及藥品采購招標，一般是只要科室提出需求，負責部門就會去采購或招標，極大浪費有限的醫(yī)療資源。對于新的項目，應從效益角度給出客觀評價，按照投資回收期、投資報酬率等經(jīng)濟指標結(jié)合社會效益給出輕重緩急順序。醫(yī)院的資金有限，加之新的醫(yī)療改革政策逐步引導醫(yī)院取消藥品補助，使醫(yī)院的利潤空間進一步壓縮，更需要合理分配有限的資源保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3熟悉宏觀經(jīng)濟運行環(huán)境

宏觀經(jīng)濟運行環(huán)境主要指國家經(jīng)濟政策、國際市場情況、外匯政策、銀行融資政策、物價政策、醫(yī)藥改革政策等。目前的財務分析沒有結(jié)合宏觀經(jīng)濟政策，只是根據(jù)會計報表做淺顯的分析。

不熟悉市場運行環(huán)境及國家的相關財經(jīng)政策，就預測不好經(jīng)濟行為的預期結(jié)果和影響，會加大財務風險。比如：在采購藥品和醫(yī)療設備時，如果是從外資企業(yè)采購，就要合理預測匯率的變化對支出的影響，適時調(diào)整付款方式，規(guī)避財務風險及匯率風險，如合同簽訂時可以采用銀行承兌付款的方式來延長支付期限，減少財務費用；受通貨膨脹的影響，生活費用增加，如果不提高職工工資就會使職工產(chǎn)生怠工心理，進而會影響了醫(yī)院進步和發(fā)展，醫(yī)院應相應地做好績效分配方案，增加對職工工資福利的投入，做到最大限度激發(fā)員工工作熱情。

4 和相關科室溝通，了解收支變動具體情況和原因

財務人員限于專業(yè)知識，對臨床醫(yī)技科室情況不熟悉，財務分析報告只是做一些客觀的數(shù)字圖表擺放，沒有進行實質(zhì)的原因分析。采購部門負責采購醫(yī)院的耗材，包括衛(wèi)生耗材、辦公用品耗材，我院每年辦公用品預算為上百萬元，為響應衛(wèi)生部關于公立醫(yī)院改革的要求，加強成本核算和控制，辦公費就是一個重點。對同樣的一種東西，國內(nèi)國外的價格會有很大差距，近期在和采購部門的溝通中了解到，隨著醫(yī)院醫(yī)生工作站的全部上線，計算機硒鼓和打印紙支出急劇增加，為節(jié)省開支，采購科將采購具有同等功效而價錢便宜一半的國產(chǎn)硒鼓，這樣每月為醫(yī)院節(jié)省幾萬元。

辦公耗材方面和采購科溝通，能及時告知采購科預算支出是否超支，采購科應貨比三家，選擇性價比高的產(chǎn)品進行采購。避免盲目采購，同時采購科應嚴格執(zhí)行辦公用品領用制度，減少辦公用品及衛(wèi)生材料的消耗。

新醫(yī)改政策要求醫(yī)院加強成本核算與控制，在藥品加成逐漸取消情況下，醫(yī)院的財政補助來源出現(xiàn)新問題，醫(yī)院要增收節(jié)支，控制成本支出相對于單方面想法設法增加收入更容易實現(xiàn)。財務部門在核算成本的同時，要和各科室多溝通，開源節(jié)流，增加醫(yī)院經(jīng)濟收入。

5財務分析存在的問題：簡單的數(shù)字堆砌和圖表擺放

沒有針對增減變動異常的數(shù)據(jù)進行深入分析，提不出合理的建議。財務分析報告除了要簡單說明醫(yī)院一段時間內(nèi)的財務狀況、醫(yī)療運營情況外，還要對出現(xiàn)的明顯變動做深入剖析和評價，給出文字性的說明和補充。財務分析的目的是為了財務目標的實現(xiàn)。簡單的數(shù)字羅列不能達到財務分析的目的。例如，我院2011年初投入使用新的手術樓，相應的手術收入應該增加，實際情況卻是手術收入比去年同期減少幾百萬元，財務人員應到科室去了解情況，查清楚癥結(jié)所在，是手術級別比較低，還是手術量減少導致手術室及手術器材閑置所致。對相應的問題要對癥下藥，找出解決辦法。財務管理是一項綜合性的工作，財務人員只掌握財務的專業(yè)知識是遠遠不夠的，要隨時掌握醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略、醫(yī)院動態(tài)，結(jié)合各個方面對醫(yī)院的財務分析做出綜合評價，提出合理建議。對于醫(yī)院經(jīng)營管理中的一些關鍵問題、重大的經(jīng)濟措施或異常變動情況，要撰寫專題分析報告，為業(yè)務部門提供真正有價值的決策信息。

6財務數(shù)據(jù)不僅要縱向?qū)Ρ冗€需要橫向?qū)Ρ茸龅街褐?/p>

現(xiàn)在我們做的分析還僅僅局限于醫(yī)院自身的目前與往年同期對比，只能看到自身的發(fā)展變化趨勢，卻看不到在同級別醫(yī)院中的排名及狀態(tài)。隨著醫(yī)療體制改革的深入，公立醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的競爭更加激烈，要保持健康、快速、持續(xù)發(fā)展就要時刻保持競爭優(yōu)勢，時刻清楚自己在整個行業(yè)中的地位、優(yōu)勢和劣勢，要學會取長補短。孫子兵法上說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。對于行業(yè)競爭來說同樣適用。要取得同類醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)，可以到衛(wèi)生部相關網(wǎng)站去查詢，也可以定期去同類醫(yī)院學習交流經(jīng)驗，或者和相關醫(yī)院的人員，保持良好的合作關系，定期取得相關資料。

7信息系統(tǒng)要健全，數(shù)據(jù)要準確

做分析最基本的要求是數(shù)據(jù)要準確，否則報告沒有說服力。目前我院統(tǒng)計數(shù)據(jù)不能及時報出，上個月的數(shù)據(jù)基本到本月底才能出來，財務分析要求準確及時，要有時效性。有時同一個統(tǒng)計指標，統(tǒng)計室和醫(yī)務處的數(shù)據(jù)卻是不同的，這就要求實現(xiàn)信息系統(tǒng)的統(tǒng)一。在一個信息社會，醫(yī)院的發(fā)展和建設離不開信息系統(tǒng)的建設，要加強數(shù)據(jù)的準確性、一致性、客觀性、公正性。

隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)將更嚴峻，要充分發(fā)揮財務管理的職能作用，樹立新的醫(yī)院財務管理理念，就必須在堅持社會效益第一的前提下，理好財、用好財，增收節(jié)支，以保持醫(yī)院的生存和發(fā)展。同時，要加強與同類醫(yī)院間各種經(jīng)濟指標、財務指標、業(yè)務指標的對比，取長補短，提高自身的競爭力。客觀總結(jié)經(jīng)驗、改善醫(yī)院經(jīng)濟運行中存在的問題，掌握經(jīng)濟運行和醫(yī)院財務之間的規(guī)律，提高醫(yī)院財務管理水平。高質(zhì)量的財務分析報告是醫(yī)院管理者的決策依據(jù)，因此，一定要科學、客觀、公正地編寫財務分析報告。