孕婦妊高征發生情況及新生兒出生體重調查

徐一泉

[摘要] 目的 調查孕婦孕前體質指數、孕期體重增加情況與妊高征及新生兒出生體重的關系，為降低高危妊娠、巨大兒、低體重兒的發生率提供依據。 方法 測量623例初產婦孕前體質指數和孕期體重增加情況，并分析妊高征、巨大兒、低出生體重兒的發生情況。 結果 孕婦孕前體質指數過高則妊高征和巨大兒的發生率明顯升高；孕前體質指數過低則低出生體重兒的發生率明顯升高；孕婦懷孕期間體重增加過多，則妊高征和巨大兒的發生率明顯升高；體重增加過少則低出生體重兒的發生率明顯增高，差異均有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 孕婦孕前體質指數和孕期增重情況與妊高征及新生兒出生體重有關，要重視母親孕前體重及孕期體重變化，實現優生優育。

[關鍵詞] 體質指數；妊娠高血壓綜合征；出生體重；母嬰預后

[中圖分類號] R714.246[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）16-0008-02

隨著社會發展，人們生活水平的提高，居民膳食結構和生活方式的改變，人群中肥胖者明顯增加，特別是孕期婦女。為探討孕婦孕前體質指數、孕期增重與妊高征及新生兒出生體重的關系，筆者監測623例足月單胎初產婦孕前的身高、體重和孕期體重增加情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2011年8月我院門診和社區轄管收治的623例足月單胎初產婦為研究對象，孕婦年齡20～35歲，平均（24.3±5.6）歲；孕齡37~44+6周，平均（38.9±1.2）周。研究對象均排除有糖尿病、高血壓病等內科疾病病史者。

1.2 調查方法及調查問卷

根據《圍產保健手冊》記錄孕婦一般情況和孕前身高、體重、血壓；孕期定期測量體重、身高、血壓，并詳細記錄孕中、晚期及分娩時的妊娠并發癥（妊高征）、新生兒體重等情況，并詳細詢問產婦及其家屬，調查問卷當場收回。調查問卷內容包括：①基本信息；②孕中、晚期有無妊娠并發癥；③分娩時有無并發癥；④新生兒情況；⑤孕期及分娩時有無其他特殊情況補充。

以體質指數（BMI）為標準將623例孕婦分為3組（BMI=體重kg/身高m2）：孕前和孕早期（12周內）BMI在18.9～24.9為正常體重組；BMI≥25者為肥胖組；BMI＜18.9者為低體重組。其中按照孕期體重增加多少分為3組：孕期體重增加＞14.9 kg為A組；9.0～14.9 kg為B組；＜9.0 kg為C組。巨大兒為出生體重＞4 000 g的新生兒；低出生體重兒為出生體重≤2 500 g的新生兒[1]。孕期增重=產前體重-孕前體重。妊高征分類及分度按照樂杰等主編《婦產科學》為診斷標準[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1孕前BMI與妊高征、巨大兒及低出生體重兒的關系

623例足月單胎初產婦孕早期體重情況：肥胖組135例，占21.7%；正常體重組436例，占70.0%；低體重組52例，占8.3%。肥胖組的妊高征發生率顯著高于正常體重組和低體重組，差異均有統計學意義（χ2=25.35、21.38，P ＜ 0.05）；肥胖組的巨大兒發生率顯著高于正常體重組和低體重組，差異均有統計學意義（χ2=12.01、15.45，P ＜ 0.05）；低出生體重兒的發生率，低體重組孕婦顯著高于正常體重組和肥胖組，差異均有統計學意義（χ2=28.35、38.35，P ＜ 0.05）。見表1。

表1 孕前BMI與妊高征、巨大兒及低出生體重兒的關系[n（%）]

注：與正常體重組、低體重組比較，△P ＜ 0.05，△△P ＜ 0.05；與正常體重組、肥胖組比較，△△△P ＜ 0.05

2.2 孕婦孕期體重增加情況

623例孕婦平均孕期體重增加（12.95±3.67） kg，其中肥胖組平均孕期體重增加較正常體重組、低體重組低，差異有統計學意義（F = 19.86，P ＜ 0.05）。見表2。

表2 623例孕婦平均孕期體重增加情況（x±s）

2.3 孕期體重增加與妊高征、巨大兒及低出生體重兒的關系

按孕婦整個孕期體重增加多少將研究對象分為3組：A組71例（11.4%），B組382例（61.3%），C組170例（27.3%）。C組妊高征的發生率顯著高于A、B組（χ2=19.21、9.62，P ＜ 0.05）；C組巨大兒的發生率明顯高于A、B組（χ2=16.71、7.30，P ＜ 0.05）；A組低出生體重兒的發生率顯著高于B、C組（χ2=18.54、21.85，P ＜ 0.05），差異均有統計學意義。見表3。

3 討論

3.1 監測孕婦體質指數的意義

隨著人們生活水平的提高、膳食結構的改變，孕期營養容易不均衡，且運動量的減少使熱量攝入和消耗失衡，孕期體重增加過多者明顯增多。孕前體質指數及孕期增重是妊娠結局的重要影響因素[1]，本研究探討其與妊高征及新生兒出生體重的關系，為降低高危妊娠、巨大兒發生率及低出生體重兒發生率提供依據。過去孕期保健多注重體重增長的絕對值，缺點是不能消除身高差異對體重的影響[3，4]。目前使用孕期體質指數來評價孕期增重情況，體質指數涉及身高和體重兩方面，使不同身高孕婦的體重增加有相對統一的標準。

3.2 孕前BMI對妊高征和新生兒出生體重的影響

本研究結果顯示，肥胖組孕婦妊高征和巨大兒發生率均顯著高于正常體重組和低體重組；低體重組孕婦低出生體重兒的發生率顯著高于正常體重組和肥胖組，差異均有統計學意義（P ＜ 0.05）。因此，建議孕前BMI≥25的肥胖婦女妊娠后應加強膳食營養指導，合理飲食并適當活動，以控制體重；而孕前BMI＜18.9的低體重婦女應適當增加營養，注意營養的均衡攝入。

3.3 孕期體重增加對妊高征和新生兒出生體重的影響

本研究結果顯示，孕期體重增加過多（＞14.9 kg），則妊高征和巨大兒的發生率顯著升高，這可能與脂肪過度積累導致孕婦內分泌代謝失調及胰島素抵抗等因素有關[5，6]。孕期體重增加過多或過快，過多脂肪也會在胎兒體內堆積，導致巨大兒發生率明顯升高。如果孕早期營養不足，體重增加過少或過緩（＜ 9.0 kg），則會導致胎兒發育異常，低體重兒出生[7]。母體的營養狀況對孕婦本身和胎兒的生長發育都有作用。因此，要重視孕前BMI和孕期體重增加情況的監測，注重孕期保健，指導孕婦合理飲食、均衡營養，減少妊高征、低出生體重兒和巨大兒的發生率，實現優生優育。

[參考文獻]

[1]曹澤毅. 中華婦產科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2004：317.

[2]樂杰. 婦產科學[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，1996：113-116.

[3]朱鳳君. 母親孕前體重指數和孕期增重對母嬰預后的影響[J]. 中國初級衛生保健，2010，24（4）：42-43.

[4]張紹強，廖瑞容，張玲，等. 孕前體質指數及孕期增重與妊高征和新生兒出生體重的關系[J]. 現代預防醫學，2006，33（9）：1534-1536.

[5]李靜然，馮寧. 孕前體重指數和孕期增重對母嬰預后的影響[J]. 中國婦幼保健，2007，22（14）：1901-1902.

[6]尹玉竹，諶小衛，李小毛，等. 孕前體重、孕期增重與妊高征及新生兒出生體重的關系[J]. 第一軍醫大學學報，2005，25（2）：226-228.

[7]錢哨，于珊，段明英. 孕婦體重指數對母嬰預后的影響[J]. 中國婦幼保健，2006，21（9）：1260．

（收稿日期：2011-11-08）