康復護理在肩周炎中的應用探討

暴樹芝 車樹林 楊愛麗

[摘要] 目的 探討康復護理對肩周炎患者病情恢復的重要性。 方法 將264例肩周炎患者隨機分為兩組，康復組150例和對照組114例。第一組為康復護理，第二組則為單純的常規按摩，30 d后分別對兩組的療效進行分析并統計結果。結果 康復組治愈82例，好轉40例，無效28例；對照組治愈44例，好轉30例，無效40例，兩組差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 康復護理能促進患者的康復，并能控制病情的發展，防止病情復發，這對肩周炎的治療有重大意義。

[關鍵詞] 肩周炎；康復護理；運動療法

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）16-0109-02

Application discussion of rehabilitation nursing in shoulder perarthritis

BAO Shuzhi CHE Shulin YANG Aili

Department of Surgery，the Peoples Hospital of Zhucheng City in Shandong Province，Zhucheng 262200，China

[Abstract] Objective To explore the rehabilitation nursing on shoulder perarthritis patient the importance of recovery. Methods 264 cases of scapulohumeral perarthritis patients were randomly divided into two groups，one group for rehabilitation group 150 cases，another group as control group of 114 cases. The first group for rehabilitation care，the second groups is purely conventional massage，30 days after the two curative effect analysis and statistical results. Results The rehabilitation group 82 cases were cured，38 effective cases，28 cases are invalid. The control group of 44 cases was cured，30 effective cases，40 cases are invalid. A result there was significant difference（P < 0.05）. Conclusion The rehabilitation nursing can promote the rehabilitation of patients，and can control the disease development，to prevent disease recurrence. The frozen shoulder treatment is of great significance.

[Key words] Perarthritis of shoulder；Rehabilitation nursing；Exercise therapy

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，又稱作凍結肩、漏肩風、五十肩等，是臨床的多發病、常見病，以右側肩的發病較為普遍。肩周炎是指肩關節附近的韌帶、肌腱、肌肉、軟組織等發生的無菌性炎癥，多因勞累或風寒引起[1，2]。非手術治療是治療肩周炎的首選方法，而推拿是治療該病較好的手段之一。在實踐中，我們了解到康復護理在肩周炎的治愈中有不可替代的作用，康復護理工作的好壞將直接影響療效。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2008年9月～2011年10月收集的264例肩周炎患者隨機分為兩組：康復組150例，其中男68例，女82例，年齡32～75歲，病程17 d～7年；對照組114例，其中男50例，女64例，年齡33～76歲，病程15 d～10年。患者均有肩關節活動障礙、患側肩疼痛，肩關節外旋＜30° 125例；肩關節骨質疏松220例；排除腫瘤、肩關節結核或化膿性病變。一般情況比較無顯著性差異（P > 0.05）。

1.2 治療方法

除藥物外敷、按摩及理療外，患者的自我鍛煉也對該病的治療起到了重要的作用。鍛煉的方法要科學，并堅持鍛煉，就可以達到治愈目的。為此我們總結了一些鍛煉方法，可在臨床中運用，如旋肩動作：讓患者自然站立，雙手自然下垂，然后讓雙臂自下而上、由前向后旋肩，然后自下而上、由后向前旋肩。動作的幅度和速度由小及大，以患者的忍受極限為度；摸肩拉手：讓患者站立或坐位，患有肩周炎側的手從另一只手的手背逐漸往上摸，往健康側的肩后及肩胛骨摸，當感到劇烈疼痛時，堅持10 s再放下，隨后在身后用健康側的手拉住另一只手，并緩慢向健康側的手上方拉動并做適當次數，或患有肩周炎側的手單獨放在身后，手背手心相互交替，從臀部往背上摸，感到吃力后堅持10 s再放下，做適當次數；爬墻動作：讓患者在墻壁前站立并面對墻壁，雙手貼墻向上爬，身體應盡量貼近墻壁，做適當次數。

1.3 療效判定標準[3]

治愈：肩關節能正常活動，手臂平搭、內收、前屈對側肩關節，內旋、后伸手至對側肩胛骨，外展并上舉180°，疼痛消失；好轉：肩關節疼痛減輕，內收、內旋、后伸、前屈活動范圍增大；無效：治療后肩關節內收、內旋、后伸、前屈的疼痛沒有明顯改善。

2 結果

康復組和對照組患者均獲得隨訪，康復組治愈82例，好轉40例，無效28例；對照組治愈44例，好轉30例，無效40例，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。

3 討論

結合康復護理標準，分別從心理、生活、疼痛等方面進行討論。

3.1 心理護理

樹立患者的信心有助于肩部的治療，而且患者經常擔心此病可能導致的殘疾會給親屬帶來不便、增加家庭的經濟負擔。故護士從患者入院治療開始，態度要親切和藹，使患者感到溫暖。認真做好患者入院的宣教，介紹治療的各方面條件，如主治醫生、相關護士等。幫助和鼓勵患者進行心理調整，緩解他們的恐懼情緒，有助于患者積極配合理療[4]。

3.2 生活護理

有些患者因為病痛，生活上有些地方不能自理，護理人員應給予相應的協助，如刷牙、洗臉、進餐等，做好日常生活的護理。

3.3 疼痛護理

病情早期，患者以減輕和控制病痛為主。首先知道肩部疼痛的位置和相關反應，以便確定肩周炎的類型；分散注意力可以很好地減輕患者的痛苦，故醫護人員要做好患者的工作；早期病痛較重者，可遵醫囑服用非甾體性抗炎藥物或進行輕手法推拿治療等。

3.4 康復護理

內收：肘關節屈曲，前臂經過胸前并觸摸對側的肩關節；后伸：雙手反握接力棒，放在腰處，通過肘關節的屈曲讓棒在背部上提；環臂：患者彎腰的同時上臂自然垂下，與地面垂直，肩關節做圓周運動，也可以讓健側手扶住椅背，腰部前曲并保持患側上肢自然下垂，手握4～6 kg的重物，上肢劃圈搖動；搖肩：患者兩腿彎曲站立，把患側肩關節當作軸心，搖動上臂，由后向前或由前向后做環形運動，每次可做25～50圈，早晚各做1次，注意保證動作幅度要緩慢不宜過大[5]。

肩周炎在中青年人群中發病較多，而且女性比男性多，男女發病比約為1∶3。單側發病較為常見，左肩要多于右肩，兩肩同時發病的概率為8%。在病情的各階段，肩周炎患者均能進行相關的肩部鍛煉，在早期能預防粘連，在進展期能阻止粘連進一步的發展，預防關節凍結，在后期能解除凍結，有利于肩部相關功能的恢復。平日活動鍛煉的時候或手提重物的時候應防止幅度過大、活動量多的動作，養成防傷的良好習慣。在夏天避免肩部長時間吹風，在空調房應盡量遠離空調機以防濕邪風寒的侵襲，而在冬季睡覺的時候應防止露肩受涼。患者出院后應多做肩部的功能鍛煉，防止肩部勞累、受涼以及創傷的復發。

[參考文獻]

[1]唐受愛. 我院重癥肩周炎患者的綜合康復治療及護理[J]. 護理研究，2010，24（24）：2201.

[2]楊學穎. 無痛松解術治療肩周炎的體會[J]. 臨床軍醫雜志，2011，39（5）：849.

[3]丁道寶. 肩三針結合推拿治療肩周炎的臨床研究[D]. 廣州中醫藥大學，2011.

[4]李鐵明，李鐵興. 針灸治療肩周炎26例分析[J]. 中國實用醫藥，2011，6（11）：246-247.

[5]陳單君. 肩周炎治療的護理[J]. 中外醫學研究，2011，9（4）：57.

（收稿日期：2011-11-30）