球內注射康尼克通治療黃斑水腫的療效觀察

李江

[摘要] 目的探討通過球內注射康尼克通治療黃斑水腫患者的療效。 方法 2009年4月～2011年8月我院治療的46例58只眼黃斑水腫患者，均給予球內注射康尼克通治療，對治療前后視力等情況進行對比。結果治療后與治療前相比較視力情況有明顯改善，黃斑水腫減輕，具有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論通過球內注射康尼克通治療黃斑水腫，效果明顯，可明顯改善患者的視力等情況。

[關鍵詞] 球內注射；康尼克通；黃斑水腫

[中圖分類號] R774.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）16-0143-02

黃斑水腫是眼底視網膜對光線最敏感部位黃斑區出現炎癥，從而發生水腫，致使患者的視力嚴重下降。此疾病多因為葡萄膜炎、視網膜靜脈阻塞、糖尿病等疾病引起[1]。2009年4月～2011年8月我院治療46例58只眼黃斑水腫患者，均給予球內注射康尼克通進行治療，并對治療前后視力等情況進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年4月～2011年8月我院治療的46例58只眼黃斑水腫患者，其中男20例，女26例，年齡25～68歲，平均（47.6±4.9）歲。病程為5 d～9個月。其中的28例有眼部手術史，39例有糖尿病病史。所有患者均進行眼底、FFA檢查以明確診斷。患者的FFA檢查顯示均有黃斑區花瓣狀強熒光的表現。其中21例28只眼接受過激光光凝等治療，其他患者沒有接受過任何治療。患者視力為手動～0.4V，平均為（0.2±0.06）V。患者的眼壓為11.4～19.5 mm Hg，平均（15.7±2.6） mm Hg。

1.2 方法

46例患者術前均進行散瞳，之后給予眼部及眼球部表面麻醉，所有患者均給予眼球內注射康尼克通（昆明積大制藥有限公司，國藥準字H53021604）治療，給藥劑量４ mg，之后包扎眼部，并進行半臥位休息。

1.3 觀察項目

所有患者經治療結束后均進行隨診，觀察患者視力、眼壓、FFA檢查等情況。

1.4 統計學處理

所有數據均應用SPSS 17.0軟件包進行統計學處理，以（x±s）表示，計量資料采用u檢驗進行處理。P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后與治療前相比患者視力情況有明顯改善，黃斑水腫減輕，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。所有患者均進行隨診，時間3個月左右。治療后進行FFA檢查，結果顯示黃斑區熒光素積存明顯減輕，隨診3個月顯示患者黃斑區水腫均有改善。治療后有少數患者有眼壓升高的表現，均不超過30 mm Hg，平均（19.3±3.5） mm Hg，應用噻嗎洛爾眼液點眼后均降至正常。見表1。

3討論

黃斑水腫為眼底視網膜對光線最敏感部位黃斑區發生炎性反應、液體滲入，從而發生水腫，其對患者視力有很大影響，也是葡萄膜炎、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、糖尿病視網膜病變、視網膜中央靜脈阻塞等多種眼科疾病的表現。此病多因為葡萄膜炎、視網膜靜脈阻塞、糖尿病等引起[2-4]。可通過詢問病史、眼部檢查、FFA檢查等進行明確診斷。患者一般近期有眼部手術史、糖尿病病史或過往有眼部感染的病史等。FFA檢查可直接觀察患者的黃斑水腫情況。

康尼克通主要成分為曲安奈德，能降低血管－視網膜屏障的破壞程度，穩定血-房水屏障，降低炎癥血管滲透，并抑制前列腺素、白細胞介素等炎性細胞因子的生成[5-7]，從而減輕炎癥反應。直接干擾蛋白激酶Ｃ，提高視網膜毛細血管內皮細胞活性或密度以降低視網膜毛細血管的通透性；直接加速視網膜下液的吸收；血管內皮生長因子可以導致視網膜新生血管的生成和破壞血管－視網膜屏障[8-9]。本組資料顯示，給予患者球內注射藥物效果明顯，隨訪3個月結果顯示，患者黃斑區水腫均有改善，視力情況明顯好于治療前，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。治療后有少數患者出現眼壓升高的表現，此時可給予噻嗎洛爾眼液治療。這表明進行隨訪工作很重要，隨訪時可給予眼壓、FFA等檢查，尤其注意患者的眼壓情況。

綜上所述，通過球內注射康尼克通治療黃斑水腫，效果明顯，可明顯改善患者的視力情況，有效改善患者的黃斑水腫情況，是一種安全經濟有效的治療方法。

[參考文獻]

[1]Micelli Ferrari T，Sborgia L，Furino C，et al. Intravitreal triamcinolone acetonide：valuation of retinal thinkness changes measured by optical coherence tomography in diffuse diabetic macular edema[J]. Eur J Ophthalmol，2004，14（4）：321-324.

[2]喻曉兵，戴虹，龍力，等. 玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體Ranibizumab治療視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫[J]. 中華眼底病雜志，2008，24（3）：63-64.

[3]劉馳，莊曉彤，徐麗. 后Tenon囊下注射曲安奈德治療彌漫性糖尿病黃斑水腫的臨床觀察[J]. 中國實用眼科雜志，2009，27（9）：16-19.

[4]馮超，楊安懷，陳長征，等. 視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫玻璃體腔注射曲安奈德后視網膜電圖明視負向反應變化[J]. 中華實驗眼科雜志，2011，29（8）：29-31.

[5]Ciardella AP，Klancnik J，Schiff W，et al. Intravitreal triamcinolone for the treatment of refractory diabetic macular edema with hard exudates：an optical coherence tomography study[J]. Br J Ophthalmol，2004，88（9）：1131-1136.

[6]李玲麗，紀惠謙，梁敏. 玻璃體腔內注射曲安奈德聯合激光治療視網膜靜脈阻塞引起黃斑水腫[J]. 齊魯醫學雜志，2008，23（6）：134-135.

[7]羅麗，蔡國華. 曲安奈德治療視網膜靜脈阻塞黃斑水腫的護理[J]. 中國臨床護理，2011，3（3）：52-55.

[8]喻曉兵，師自安，戴虹，等. 曲安奈德玻璃體注射治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫[J]. 中國實用眼科雜志，2006，24（10）：39-41.

[9]孫洪真. 臨床護理路徑在玻璃體腔注射曲安奈德治療黃斑水腫護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（5）：60-61.

（收稿日期：2012-03-02）