積水潭醫院，數字化進行時

姜紅德

信息技術的發展正推動著醫療IT配備朝著數字化、智能化的方向發展，傳統的看病模式將被徹底打破，掛號時間長、候診時間長、交費取藥時間長、診斷時間短的“三長一短”就醫狀況將會成為歷史，病人的診療信息、衛生經濟信息與醫院管理信息等也會被有效收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個社會醫療保健數據庫，這些在以骨科和燒傷科為重點的積水潭醫院已經變成了現實。

信息化離不開選型

就在幾年前，積水潭醫院在從澳大利亞引進國際先進的HIS產品基礎上，通過本地化開發完成了HIS系統的建設。“當時這個系統應用的不是很廣泛，只有安貞醫院、友誼醫院等幾家，不過現在很多醫院都采用了這個系統，其中不乏業內信息化管理的佼佼者，北京地區有北京地壇醫院新院、北京復興醫院、北京中醫醫院、北京市婦產醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院等，外省市的有亞洲最大的四川大學華西醫院、中南大學湘雅醫院、湘雅二院、中國醫科大學第一醫院、吉林大學第三醫院等”，積水潭醫院信息中心主任張宜國表示。

張宜國1997年畢業于北京醫科大學，一直從事臨床工作，2006年轉入醫院信息中心，現任北京積水潭醫院信息中心主任。從2007年開始，積水潭醫院信息化建設的重擔落在了他的肩上。談到醫院信息化建設，他的原則是以患者體驗為中心，患者就診的第一步就是掛號，積水潭醫院就是先從建立和完善預約掛號系統開始信息化建設。從門診、醫生工作站和收費掛號系統，急診系統，住院系統，然后是前臺和病理、超聲、手術室系統、麻醉系統等，近年來積水潭醫院陸續上線了10多個系統。

據介紹，2008年以前，北京市大部分醫院信息系統都是由醫院自行籌資購買的，當初積水潭醫院采購信息系統時是自主選型、自主采購的。從2008年開始，北京市的醫療衛生相關信息項目采購前醫院根據自身需求填寫項目申請書，參照政府采購目錄上報所需軟硬件系統與產品，并通過北京市衛生局、經信委、財政局逐級審批，全部通過后方可進行招標。此次積水潭醫院正是通過政府采購申報回龍觀分院信息系統，但由于初次申報政府采購，對于申報流程和格式不甚了解，張宜國前后共申報了9次，最終成功獲得審批。

目前醫院正在進行的還有更多的項目。“醫院數據庫要升級，要上移動護理系統和自助終端，要采購信息系統，中山分院也要做信息化的計劃和執行”……這些都是今年上半年張宜國肩上扛的項目，項目多、進度各有不同，選型、采購、開發，醫院CIO每一步都要步步為營。

為緩解醫護人員工作壓力，積水潭醫院也準備啟動移動醫療項目，基于成本考慮，積水潭醫院準備先從移動護理系統著手，目前相關公司正在進行移動護理系統前期開發工作。

在選型方面，積水潭醫院移動護理系統分為三部分進行采購，一部分是軟件解決方案，另一部分是手持移動設備，第三部分是全院覆蓋的無線網絡。其中，移動護理軟件采用遠卓的移動醫療解決方案，包括移動護理、設備清點、安全用血等功能；無線網絡則采用了ARUBA，由東華實施；手持移動設備選用定誼科技醫療專用PDA，因為該產品帶有防菌涂層。而在醫用手持移動設備的選擇上，張宜國并不看好時下iPad這一時髦移動終端，因為iPad45積大，不容易攜帶，容易丟失。

在整個移動護理項目中，全院覆蓋的無線網絡、軟件解決方案、手持移動設備所需投入比例約為7：7：5，同時移動護理軟件解決方案定價也有所不同，是以病房為單位，而不是像其他應用系統以功能模塊為單位進行定價。移動護理項目實施中的難點是做HIS接口，一般會在數據傳輸速度及準確率等方面出狀況，比如：醫生開的醫囑不能實時、準確地顯示在護士的PDA上。目前積水潭醫院正在著手進行移動護理系統與HIS系統接口，預計整個移動護理項目實施周期大概需要半年時間，半年后整個積水潭醫院所有病房都將覆蓋移動護理系統。

打造數字化醫院

近年來，隨著云計算、物聯網等信息技術的發展，醫院在信息化建設方面紛紛提出了自己的設想，打造智能醫院，數字醫院已經成為醫療行業的熱門話題。

據張宜國介紹，在之前的醫院信息化規劃中，積水潭醫院對數字化醫院的定位也非常明確：“建成數字化醫院管理模式，覆蓋寬廣，范圍覆蓋臨床管理、業務管理、臨床知識庫、決策支持等醫院各個應用領域，通過信息系統對醫院的人、財、物以及各項臨床業務進行監督、控制和管理。”醫院為此專門成立了信息化領導小組，引進信息系統、尋找合作伙伴，進行招標、全面規劃醫院信息化前景、目標與實施辦法等方面的工作。

積水潭的數字化醫院建設在不斷擺脫困難中一步步推進。比如上了醫生工作站后，一些年輕醫生很歡迎，可是老專家們并不是那么高興。老專家大多都不會用電腦，有的甚至連拼音都不會。醫院給醫生們開設培訓課程，手把手的教醫師專家學習使用醫生工作站，還特別開了個拼音班教漢語拼音。在這樣細致的培訓中，醫生工作站才能真正成為醫生的助手。

目前積水潭醫院回龍觀分院建設歷時6年即將竣工，分院辦公設施正在部署中，信息系統也將采購到位，但回龍觀分院信息系統并不是簡單實施而已，如何與積水潭醫院原有系統平穩對接就是擺在張宜國面前的一個問題。

據統計，積水潭醫院日均門診量約5000人次，預計回龍觀分院的日均門診量為2000-3000人次，如何既保障兩院區系統穩定運行，又方便信息中心的工程師進行系統監測與維護？針對不同系統，張宜國選擇區別對待。兩院區核心數據庫和HIS系統均使用同一系統，使用光纖專網將兩院區系統進行連接，將所有數據和都放在積水潭醫院原有系統中，將回龍觀分院系統作為備份，并借助光纖網絡爭取實現兩院區數據同步。而兩院區的PACS系統卻是相互獨立的，因為醫學影像數據量龐大，異地存儲實現難度較大，調取也需要耗費更多網絡帶寬資源，因此，回龍觀分院采用獨立的PACS系統，有特別需要時再專門進行數據調取即可。