中醫醫院全成本核算體系構建的研究

王玲

摘 要:隨著醫療衛生體系改革的不斷推進,各醫療機構在自身的管理體制上做出了較大幅度的調整,財務制度進一步完善,強化了會計管理制度和預算管理的監督機制。全成本核算體系的構建成為醫院發展過程中的必經之路。

關鍵詞:醫院成本核算 體系構建醫院管理

中圖分類號:R197.32 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2012)05(b)-0191-01

1 引言

隨著醫療市場開放形式的的不斷加深,競爭程度也不斷加劇,公立醫院與私立醫院彰顯著不同的服務定位,醫療保險制度的改革,也給患者就醫提供了更大的選擇空間。中醫醫院,作為傳統醫學的傳承和發揚地,在醫學領域占據著舉足輕重的地位,要想在市場競爭中求得發展,不僅要提升醫療服務的質量,更重要的是要審視自身管理中的不足,從運營體制上找到控制成本的方法,從而取得服務價格優勢,提高中醫醫院的核心競爭力。實行成本控制,可以完善中醫醫院的運營管理,真實的反應醫院產生的成本投入,優化醫療行為。

2 目前醫療系統全成本核算存在的問題

全成本核算是一個管理體系,要通過全過程的成本控制和全員參與才能夠實現。通常,我們現行的核算方式多采用事后核算、分析,實行全成本核算最重要的是要進行事前的成本預測,同時制定成本目標,一切費用的發生都嚴格按照成本目標的要求來執行,從而對發生的成本起到控制的作用。事中控制,一方面可以根據成本目標要求來對不合理開支進行監督,另一方面也可以在發現支出增加時,盡快找出問題所在,提出解決辦法,進行修正。事后的核算分析,與現行的成本核算職能類似,主要進行績效評價,衡量醫院的質量管理等。就目前醫療系統中全成本核算執行情況,主要有以下幾方面問題。

2.1 成本核算標準不規范

醫療系統中各類醫院比比皆是,專科醫院、綜合醫院、中醫醫院等等,而各類醫院對于成本核算的范圍卻沒有一個明確、統一的標準和依據,特別是在分攤方式上。由于各醫院自行制定的成本核算方法和標準不能夠進行橫向的比較,造成了醫療行業內部的成本核算缺乏可比性,因此,在分析成本控制時對職工的約束力明顯不足,也很難行成一個較為客觀、科學的行業內比較結果。最終導致,成本核算分析,只適用于本醫院各部門之間進行比較,或只能夠進行本醫院的年度別比較結果,分析結果缺乏說服力。

2.2 領導階層成本管理意識淡薄

大多數的中醫醫院都是從計劃經濟時代開始一步步發展過來的,經歷了市場經濟的洗禮后,隨著近年來的醫改推行,而逐步向公益性開始轉變。中醫醫院的管理者大多以學術性管理者居多,對于醫院運營行為缺乏專業的、有效的手段,缺乏全成本控制意識,“重投入、輕核算”的意識普遍存在。對于成本核算通常是由財務部門一并執行,沒有專門的成本控制管理機構,不但給財務部門增添很多工作壓力,同時,也使得成本核算工作無法更加細致化的開展下去。

2.3 預算管理落后

全成本核算體系包含了事前成本預算、事中成本控制和事后成本分析三個主要方向,大部分的中醫醫院預算管理非常薄弱,而近年來隨著中藥材價格的上漲與人們對中醫依賴程度的增強,中醫醫院的成本支出呈現出顯著的上升趨勢。如果不能夠進行較好的預算成本管理,將會在醫院運營過程中產生很多不必要的附加費用,造成醫院運營成本的直接增大。因此,預算管理體系的構建,不但能夠提高醫院抗擊市場風險的能力,還能夠促進中醫醫院的科學化管理水平提升。

2.4 信息化程度不高

傳統的中醫醫院管理信息化程度不高,大量繁雜的事務性工作都依靠人工統計和操作來完成,影響了數據采集的及時性與準確性。特別是財務系統與物資管理系統不能夠有機的結合起來,造成互相之間數據銜接不上,內容不匹配等。許多數據都是依靠人工調整,存在二次錄入影響。

2.5 成本控制獎懲機制不健全

沒有健全的獎懲機制,就不能夠有效的針對成本浪費情況予以處罰,從而形成賞罰分明的管理方式。成本控制獎懲機制的不健全也對職工進行主動性的成本節約行為不能夠起到促進的作用,缺乏了全員職工成本控制意識作為推動力的管理,將呈現出推行困難的局面。

3 構建全成本核算控制體系的幾點建議

3.1 規范行業內成本核算內容

中醫醫院作為醫療系統的重要組成部分,要積極參與本行業成本核算規范體系建設,將本醫院的成本核算范圍界定與行業內成本核算分攤內容接軌,提高成本核算分析結果的可比性。通過行業內之間的橫向比較,科學、客觀、真實地反應出本醫院的成本管理情況,并根據行業內的其他成本核算分析結果來對自身的成本控制方式進行修正,以達到最佳的成本管理效果。

3.2 提高全員的成本控制意識

通過完善績效考核制度等方式,將成本核算作為考核部門領導和職工的重要依據,嚴格執行成本預算目標,提高全體職工的成本控制意識,從領導階層做起在完成工作的基礎上,降低醫院運營成本,減少不必要管理費用的開支,對于藥品與衛生材料的采購環節,要進行嚴格的管控,進行合理化的采購,避免高價囤積造成浪費。做好采購管控和節約使用醫用衛生材料,將會對成本控制起到較好的推動作用。

3.3 實行成本預算管理制

預算管理是針對成本總量的一個約束性管理,通過制定合理的具有一定彈性變化范圍的預算計劃,來對醫院的總體運營成本進行估算,同時制定出預算目標。各個科室在編制各自的年度預算時,要通過對自身真實的運營投入情況進行分析和調查,然后按照總目標的要求編制當年的預算任務書提交到醫院成本預算管理部門進行審批,使成本控制工作有據可循。要本著切合實際的原則,不能夠盲目追求高目標而將預算制定過于嚴格,使員工工作產生抵觸情緒,也不能夠過于寬松造成不必要的成本浪費。

3.4 完善醫院信息化系統

中醫醫院要繼續深化和完善辦公信息化系統的建設,將財務系統與物資管理系統銜接起來,建立信息互通平臺,任何物料的購入都將直接接入財務系統,生成成本數據,降低后期核算的工作量。此外,在信息化轉化過程中,要提高財務人員的計算機操作水平和財務軟件的使用能力,全面實現辦公自動化,避免手工二次錄入帶來的數據損失。

3.5 提高資金使用效率

中醫醫院目前大多處于經營機制的轉型期和業務的擴張期,基本都存在資產負債的情況。因此,中醫醫院在進行項目投入時要認真做好投入、產出分析,將資金投入到回收周期較短、收益較高的項目中,提高醫院運營資金的使用效率。對庫存物資進行清查,降低庫存占有資金,建立合理的物流管理體系,提高資金使用效率。

4 結語

綜上所述,中醫醫院具有其自身運營管理的特性,在進行全成本核算管理時,既要與行業內的成本核算體系相對接,又要建立具有自身運營特點的成本管理體制,雙管齊下才能夠做好成本核算體系建設,為醫院的發展和壯大提供重要、可靠的支撐。

參考文獻

[1] 李娟.醫院全成本核算方法研究—以長沙市中心醫院為例.湖南大學:會計學,2008.

[2] 劉來生,葉鋒.立足精細化管理 全面構建全成本核算體系[J]．中國醫院管理,2011(9)．

[3] 盧梅英,李惠玉,祁靜,王芳,李雪.全成本核算體系中科室的物資管理探討[J].中國誤診學雜志,2011(13).

[4] 李香順.基于成本歸集法的醫院全成本核算體系建立[J]管理觀察.2010,(12).