超聲產前診斷：四維比二維、三維更好？

彭建國

從生命開始孕育的那一刻開始，宮內胎兒的生長狀況就會時刻牽動著父母的心。在臨床中，常會聽到一些媽媽說：“我懷孕產檢時，最期待就是超聲檢查了，能夠看到寶寶的生長情況，還可以看起寶寶在肚子里調皮地動”。

超聲檢查是準媽媽們幾乎都會做的孕檢項目。目前，臨床上有二維、三維及四維超聲。很多準媽媽都會有這樣的疑問：三維、四維彩超比二維彩超要看得清嗎？二維超聲做了還需要再做三維、四維超聲嗎？為什么有的做三維，有的做四維，誰更好？本文就給大家分享一些二維、三維、四維超聲的小知識。

二維超聲

二維超聲是切面成像的，簡單地說二維超聲拍到的是平面圖。胎兒的解剖結構、大小、在子宮腔內的活動情況均需要通過二維超聲才可以看到，因此雖然二維超聲不是立體成像，但其分辨率較高，臨床也普遍認為，二維彩超對胎兒畸形的診斷效果高于三維彩超。請記住，在胎兒畸形診斷中，二維圖像是根本依據，最終的診斷結果也是根據二維圖像特征推導而來的。

三維超聲

三維超聲是立體成像的，其是二維超聲的輔助檢查手段，即在產檢時二維超聲發現胎兒發育異常，可進行三維超聲檢查以進一步明確胎兒發育狀況。例如：二維超聲發現胎兒體表結構畸形，如唇腭裂，此時進行三維超聲可更直觀、立體地觀察到病變情況，便于臨床評估預后。

四維超聲

四維超聲則是在三維超聲的基礎上增加時間軸的功能，通俗地說其看到的是會動的立體照片，即宮腔內胎兒器官結構能夠以立體形式呈現，并可隨著時間推移動態變化，從多方位、多角度、實時觀察到宮內胎兒生長發育狀況。

那二維、三維、四維超聲哪個更準確？

胎兒產前超聲檢查主要是通過二維成像檢查的，其是胎兒畸形篩查的首選影像學手段；而三維超聲是通過計算機軟件將收集到的二維平面圖像重建成三維立體圖像；四維超聲則是動態三維圖像。

其實，每次胎兒超聲檢查，超聲醫生99%的時間都是在利用二維超聲對宮內胎兒每個部位進行不同切面的掃查，進而作出診斷。只有在臨床診療需要才會用三維、四維超聲成像模式，以作為超聲成像的補充。除此之外，三維、四維超聲檢查的意義還在于可以讓準爸爸、準媽媽們形象直觀地看到寶寶在宮內的情況。

總的來說，二維超聲是胎兒系統性篩查的基礎，進行二維檢查醫生就可以知道病灶在哪里、長什么樣子，以及病灶和周圍組織臟器的關系等，而三維、四維超聲只是有輔助診斷作用，若僅通過三維、四維超聲進行排畸篩查，其作用是非常有限的，大部分胎兒畸形是不能篩查出來的。只是有的非超聲專業人員看不明白二維超聲圖像，但能看懂三維、四維立體圖，就誤認為三維、四維比二維更能夠清晰呈現胎兒畸形結構，也容易被媒體、廣告大肆宣傳而誤導三維、四維是胎兒排畸的首選、重要手段。事實上，在孕期超聲檢查中，二維超聲是必要的，三維超聲是二維的輔助，而四維超聲是可有可無的，如果醫生沒有安排四維超聲檢查，準爸媽們就沒必要堅持要做了。

總之，隨著超聲診斷技術不斷發展，胎兒超聲檢測技術也在不斷“升級”，超聲具有無創、經濟、可重復、無輻射等優點，是目前臨床中了解孕期母體宮腔及胎兒生長發育狀況的必要檢查。因此，準爸媽們應重視產前超聲檢查，按照產前超聲診斷規范標準如期到正規醫院接受超聲檢查。至于選擇何種超聲技術，交由醫生來做決定吧。