肌肉活檢找出元兇

吳葉青

臨床上，有些病人莫名其妙地出現(xiàn)全身無力、肌肉疼痛等癥狀，往往跑了很多科室，作了很多檢查也查不出具體原因，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且給患者及其家人帶來了較重的心理壓力。近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合骨科、病理科開展了一個(gè)肌肉活檢項(xiàng)目，可以為神經(jīng)肌肉類的疾病提供診斷的線索和依據(jù)。

三個(gè)月前，72歲的王老伯開始出現(xiàn)莫名的全身消瘦，還伴有咳嗽、咳痰等癥狀，家人很擔(dān)心，將其送到醫(yī)院呼吸科就診，不過并未查出什么問題，后來又相繼輾轉(zhuǎn)風(fēng)濕科、腫瘤科、內(nèi)分泌科等多個(gè)科室，始終沒有能找到明確的病因。后來王老伯的癥狀又有所加重，出現(xiàn)了勞力性呼吸困難，走幾步就喘得不行，醫(yī)生判斷其可能為呼吸肌無力，懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題。王老伯家人于是將他送到中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，根據(jù)肌電圖檢查的結(jié)果，醫(yī)生懷疑王老伯患上了萎縮性脊髓性側(cè)索硬化癥，建議其采用最新的肌肉活檢技術(shù)進(jìn)一步佐證。經(jīng)過考慮，王老伯的家人接受了這一建議。肌肉活檢的結(jié)果支持了前面的診斷，并為治療提供了更詳細(xì)的線索，經(jīng)過對(duì)癥治療，王老伯的情況開始好轉(zhuǎn)。

中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)肌肉活檢項(xiàng)目的錢方媛醫(yī)師介紹說，肌肉活檢主要是通過取出相關(guān)部位的肌肉（一般只需黃豆大小），通過組織化學(xué)染色等方式，在顯微鏡下對(duì)樣本的形態(tài)、顏色等進(jìn)行觀察，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，從而為神經(jīng)肌肉疾病提供診斷的線索和依據(jù)。因?yàn)槿雍头治龆急容^復(fù)雜，所以目前開展此項(xiàng)檢查的醫(yī)院并不多。

肌肉活檢適用范圍比較廣，從癥狀來說，肌無力、肌萎縮、肌張力減低、肌肉易疲勞、肌肉酸痛、肌肉壓痛、肌強(qiáng)直、肌肥大、不明原因高CK血癥等都可以進(jìn)行肌肉活檢；從適應(yīng)的病種來說，各種進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、線粒體肌病、先天性肌病、代謝性肌病、炎性肌病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等也都適合肌肉活檢。肌肉活檢的意義在于避免一些疑難病患者輾轉(zhuǎn)多科就診，可以省略一些輔助的檢查，節(jié)省了病人的時(shí)間和費(fèi)用，同時(shí)為醫(yī)生的診斷和治療提供線索和幫助。