TORCH是什么檢驗項目？

李金明

我國每年約有60萬左右嬰兒伴有出生缺陷，出生缺陷發生概率為130.1萬。遺傳因素和環境因素是出生缺陷的兩個主要原因。孕期病原體感染是最為重要的環境致畸因素。

TORCH是一組病原微生物的英文名稱縮寫。T代表剛地弓形蟲（Toxopasma），O代表其他感染性病原體，R代表風疹病毒（Rubellavirus），C代表巨細胞病毒（Cytomegalovirus），H代表單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型（Herpesvirus）。取它們的英文名稱的第一個字母連在一起，就是TORCH。這些病原體可通過胎盤傳給胎兒，引起宮內感染，是導致流產、死胎、先天畸形、智力障礙等不良妊娠結果的重要原因之一。

妊娠期初次感染弓形蟲的孕婦，弓形蟲可通過胎盤感染胎兒；孕早期感染者可發生流產或畸胎；妊娠中晚期感染者，可發生宮內胎兒生長遲緩、神經系統損害等。

風疹病毒感染，早期能致胎兒畸形，主要表現為先天性白內障、先天性心臟病和神經性耳聾，20周后感染者幾乎無影響。

巨細胞病毒能通過胎盤感染胎兒，引起宮內胎兒生長遲緩、小頭畸形、腦炎、視網膜脈絡膜炎、黃疸、肝脾大、溶血性貧血等，新生兒死亡率甚高。

孕早期感染單純皰疹病毒者，可能致胚芽被破壞導致流產，孕中晚期雖少發畸胎，但可引起胎兒和新生兒發病。其他如沙眼衣原體通過直接或間接接觸傳播，不易早期發現，與輸卵管炎癥、不孕不育、流產等的發生密切相關，還可由母體垂直傳播，導致胎兒宮內感染及新生兒腦膜炎等，與圍生期發病率和死亡率有密切關系。

孕婦在妊娠期間出現TORCH特異性IgM抗體陽性時，如上面提到的抗風疹病毒IgM抗體陽性，首先要排除假陽性的可能，如風濕性或類風濕關節炎、自身免疫性疾病等。因為血清中可能有較高濃度的類風濕因子，較容易出現假陽性結果。然后，再對孕婦進行抗體（包括抗風疹IgG抗體）動態監測，看其特異IgG抗體滴度是否有4倍增加的現象，從而確認是否新近感染了風疹病毒。但即使母親被確認有TORCH感染，也并不意味著一定發生了宮內感染，確診宮內感染須進一步監測。具體需不需要終止妊娠，則要聽從有經驗的專科醫生的指導。