謹慎使用抗生素

欒兆琳

在人類千年的文明史中，盡管抗生素的出現，從疾病和感染的災難當中挽救了無數人的生命，但那些微生物也正憑借著自身一天內百萬次的復制能力，顯示其強勁的進化優勢。入侵新的生態環境和宿主、改變毒力或傳播方式……微生物努力地抗爭著抗生素和我們人類。

細菌耐藥性帶給我們的不應該僅僅是恐慌，而更多的是警鐘長鳴，只有正確認識抗生素，科學合理使用抗生素，才能真正使抗生素成為人類健康的保障。

我國將每年的9月份定為全國安全用藥月。剛剛過去的2012年安全用藥月的主題為“謹慎使用抗生素”。

抗生素使用的四個誤區

據世界衛生組織調查，目前有一半以上的處方分發和銷售不當，使得一半的病人沒有得到正確使用藥物的指導，這主要表現在使用藥物種類過多，過多使用抗生素和注射劑，缺乏基本的用藥常識，隨意增減藥物劑量，不按時或者忘記用藥，盲目的崇拜進口藥、高價藥和新藥等等，這些不合理的用藥行為，不僅危害了患者自身的健康，消耗了有限的社會資源，更嚴重的是已經危害了人民群眾的健康與生命安全。

盡管1928年第一個抗生素，也就是青霉素的發現，為我們人類戰勝感染性疾病樹立了一個劃時代的里程碑。但隨之而來的卻是由于抗生素的不合理應用，給我們人類帶來了新的更多的傷害，這其中也包括耐藥性菌種數量迅速增加，這里尤其要說一些細菌量問題，耐藥性細菌并非新的事物，它們一直存在，并且隨著人類濫用抗生素而進化，有強大的耐藥性。有人說只要自己不濫用抗生素，耐藥菌就不會形成，然而事實遠比這種一廂情愿的想法要殘酷的多。即使從來沒有使用抗生素的人，同樣可以成為受害者。

衛生部合理用藥委員會委員、主任藥師周筱青提出了國人使用抗生素的四個誤區：

第一個誤區是抗生素并非消炎藥。

我們日常說的消炎藥，實際上炎癥在醫學上是指機體對各種損傷因子刺激的一種防御的反應，它表現為紅、腫、熱、痛等等，那么這些刺激的因素是多方面的，例如有生物性的因素，有物理化學性因素，以及免疫反應等等，顯然物理、化學性因素以及免疫反應引起的炎癥，是非感染性的炎癥，是完全沒有必要用抗生素來對抗的。即便是感染性的炎癥，我們也要分門別類的來進行對待，因為抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對于病毒引起的炎癥是無效的。

第二個誤區是錯誤理解抗生素，夸大它的作用。

我們說抗生素它是一種治療疾病的藥物，但是很多人卻錯誤的理解抗生素可以預防感染。事實上，在治療感染性疾病的過程中，抗生素僅僅是針對引起感染性疾病的致病菌而發生作用，是通過殺滅或者是抑制致病菌的作用而達到治療效果，而預防感染則主要是通過提高機體的免疫能力，杜絕不合適的生存方式等方法來達成的。因此利用抗生素預防感染，不但沒有作用，相反長期使用會使細菌耐藥，或引起其他的一些新的傷害。

感冒了就使用抗生素，殊不知引起感冒原因也是多方面的，絕大多數感冒是病毒性感冒，而抗生素主要是針對細菌產生作用，對病毒性感冒是負效果的。除非某些因病毒性感冒合并的細菌感染，我們可以考慮應用抗生素。還有一些消費者，一發燒就使用抗生素，其實在我們日常生活中出現發燒病因也是多方面的，除了感染性疾病，例如中毒、腫瘤、免疫性疾病，像類風濕等等。

第三個誤區，就是過渡的使用抗生素。

認為使用抗生素種類越多越能夠有效控制感染，實際上在臨床治療當中，一般來說醫生是不提倡沒有目的的聯合使用抗生素，這是因為聯合用藥不僅不能增加療效，還可能增加一些毒副作用，所以能夠用一種抗生素解決的問題絕對不使用兩種。？

此外，認為新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好等等，也是一種錯誤的認識。事實上對于感染性疾病尤其是已經明確了致病性的感染性疾病，最好使用針對性更強的窄譜抗生素。 ？

第四個誤區是隨意使用抗生素。

醫生為患者制定合適的用藥流程，在使用過程當中，如果出現暫時療效不好，首先應該考慮用藥時間不足，以及全身免疫功能狀態出了問題等等，如果頻繁換藥，容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇的時間，也會使細菌對這種藥物產生抗藥性。 ？

可見，抗生素是雙刃劍，可以驅逐病魔，造福人類，但是濫用就會有更大的危害。在抗生素使用當中，正確做法要堅持“四不”原則——

首先不隨意買藥，應該從醫生的處方來購藥。

第二不自行選藥，抗生素用來對付細菌的，抗生素需對癥才能有效，選哪種藥物需要專業醫生或者臨床檢驗后做出判斷，不能夠隨意選擇和購買藥品。

第三不任意服藥，對于家庭小藥箱當中儲備的抗生素，要謹慎使用，千萬不要盲目濫用，尤其是感冒等等這些日常小病，不要動不動就服用抗生素。

第四不要隨意停藥，一旦使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體內的有效溫度。