謹慎使用抗生素

欒兆琳

在人類千年的文明史中，盡管抗生素的出現(xiàn)，從疾病和感染的災難當中挽救了無數(shù)人的生命，但那些微生物也正憑借著自身一天內(nèi)百萬次的復制能力，顯示其強勁的進化優(yōu)勢。入侵新的生態(tài)環(huán)境和宿主、改變毒力或傳播方式……微生物努力地抗爭著抗生素和我們?nèi)祟悺?/p>

細菌耐藥性帶給我們的不應該僅僅是恐慌，而更多的是警鐘長鳴，只有正確認識抗生素，科學合理使用抗生素，才能真正使抗生素成為人類健康的保障。

我國將每年的9月份定為全國安全用藥月。剛剛過去的2012年安全用藥月的主題為“謹慎使用抗生素”。

抗生素使用的四個誤區(qū)

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，目前有一半以上的處方分發(fā)和銷售不當，使得一半的病人沒有得到正確使用藥物的指導，這主要表現(xiàn)在使用藥物種類過多，過多使用抗生素和注射劑，缺乏基本的用藥常識，隨意增減藥物劑量，不按時或者忘記用藥，盲目的崇拜進口藥、高價藥和新藥等等，這些不合理的用藥行為，不僅危害了患者自身的健康，消耗了有限的社會資源，更嚴重的是已經(jīng)危害了人民群眾的健康與生命安全。

盡管1928年第一個抗生素，也就是青霉素的發(fā)現(xiàn)，為我們?nèi)祟悜?zhàn)勝感染性疾病樹立了一個劃時代的里程碑。但隨之而來的卻是由于抗生素的不合理應用，給我們?nèi)祟悗砹诵碌母嗟膫Γ@其中也包括耐藥性菌種數(shù)量迅速增加，這里尤其要說一些細菌量問題，耐藥性細菌并非新的事物，它們一直存在，并且隨著人類濫用抗生素而進化，有強大的耐藥性。有人說只要自己不濫用抗生素，耐藥菌就不會形成，然而事實遠比這種一廂情愿的想法要殘酷的多。即使從來沒有使用抗生素的人，同樣可以成為受害者。

衛(wèi)生部合理用藥委員會委員、主任藥師周筱青提出了國人使用抗生素的四個誤區(qū)：

第一個誤區(qū)是抗生素并非消炎藥。

我們?nèi)粘Ｕf的消炎藥，實際上炎癥在醫(yī)學上是指機體對各種損傷因子刺激的一種防御的反應，它表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等等，那么這些刺激的因素是多方面的，例如有生物性的因素，有物理化學性因素，以及免疫反應等等，顯然物理、化學性因素以及免疫反應引起的炎癥，是非感染性的炎癥，是完全沒有必要用抗生素來對抗的。即便是感染性的炎癥，我們也要分門別類的來進行對待，因為抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對于病毒引起的炎癥是無效的。

第二個誤區(qū)是錯誤理解抗生素，夸大它的作用。

我們說抗生素它是一種治療疾病的藥物，但是很多人卻錯誤的理解抗生素可以預防感染。事實上，在治療感染性疾病的過程中，抗生素僅僅是針對引起感染性疾病的致病菌而發(fā)生作用，是通過殺滅或者是抑制致病菌的作用而達到治療效果，而預防感染則主要是通過提高機體的免疫能力，杜絕不合適的生存方式等方法來達成的。因此利用抗生素預防感染，不但沒有作用，相反長期使用會使細菌耐藥，或引起其他的一些新的傷害。

感冒了就使用抗生素，殊不知引起感冒原因也是多方面的，絕大多數(shù)感冒是病毒性感冒，而抗生素主要是針對細菌產(chǎn)生作用，對病毒性感冒是負效果的。除非某些因病毒性感冒合并的細菌感染，我們可以考慮應用抗生素。還有一些消費者，一發(fā)燒就使用抗生素，其實在我們?nèi)粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)發(fā)燒病因也是多方面的，除了感染性疾病，例如中毒、腫瘤、免疫性疾病，像類風濕等等。

第三個誤區(qū)，就是過渡的使用抗生素。

認為使用抗生素種類越多越能夠有效控制感染，實際上在臨床治療當中，一般來說醫(yī)生是不提倡沒有目的的聯(lián)合使用抗生素，這是因為聯(lián)合用藥不僅不能增加療效，還可能增加一些毒副作用，所以能夠用一種抗生素解決的問題絕對不使用兩種。？

此外，認為新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好等等，也是一種錯誤的認識。事實上對于感染性疾病尤其是已經(jīng)明確了致病性的感染性疾病，最好使用針對性更強的窄譜抗生素。 ？

第四個誤區(qū)是隨意使用抗生素。

醫(yī)生為患者制定合適的用藥流程，在使用過程當中，如果出現(xiàn)暫時療效不好，首先應該考慮用藥時間不足，以及全身免疫功能狀態(tài)出了問題等等，如果頻繁換藥，容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇的時間，也會使細菌對這種藥物產(chǎn)生抗藥性。 ？

可見，抗生素是雙刃劍，可以驅(qū)逐病魔，造福人類，但是濫用就會有更大的危害。在抗生素使用當中，正確做法要堅持“四不”原則——

首先不隨意買藥，應該從醫(yī)生的處方來購藥。

第二不自行選藥，抗生素用來對付細菌的，抗生素需對癥才能有效，選哪種藥物需要專業(yè)醫(yī)生或者臨床檢驗后做出判斷，不能夠隨意選擇和購買藥品。

第三不任意服藥，對于家庭小藥箱當中儲備的抗生素，要謹慎使用，千萬不要盲目濫用，尤其是感冒等等這些日常小病，不要動不動就服用抗生素。

第四不要隨意停藥，一旦使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體內(nèi)的有效溫度。