漱口水不能代替刷牙

蔣楚劍 孫曉言

漱口水，誰不會用？喝一口，含在嘴里，稀里嘩啦地漱口嘛，多簡單！

那你就錯了，這五顏六色的漱口水使用起來可有學問著呢。特別是藥物性漱口水，有治療作用。既然“是藥三分毒”，不能亂吃藥，那這藥物性的漱口水自然也不可亂用了。今天，就請武漢大學口腔醫學院預防科副主任江漢來給咱們科普一下漱口水的用法。

漱口水有兩類：藥物性和保健性

市售的漱口水有含氟化物漱口水、防牙菌膜漱口水、抑制牙菌膜漱口水、防敏感漱口水、生物漱口水和草本漱口水等各種類型。

漱口水分為保健性和治療性兩大類，治療性漱口水即藥物性的漱口水，在普通的漱口劑中加入了一些藥物的成分，如0.01%～0.2%的氟化鈉、1/1000利凡諾、1/2500的洗必泰等，其可以對口腔常見病進行輔助性治療。有針對性地應用漱口水可預防和控制牙周的炎癥。牙周疾病患者在接受了牙周專業治療后，可用漱口水鞏固和維持療效；應用含氟漱口水可預防齲齒。但是需要注意的是，治療性漱口水必須在專業人士的指導下使用，當口腔疾病痊愈后應當立即停止使用，以免引起口腔內正常菌群失調和產生抗藥性。

藥物性漱口水多數含有洗必泰、復合碘劑等消炎、殺菌的藥物成分，一般僅在藥房可以買到。但由于一些加入和藥物成分的漱口水并沒有明確列入藥物性漱口水，因此藥物性和保健性漱口水，并沒有明顯界限，一些消字開頭的漱口水，無口腔疾病的人盡量不要選用。

藥物性漱口水能治哪些病

藥物性的漱口水主要是加入了某些藥物溶液的漱口水，其主要針對牙周組織和粘膜組織疾病和齲病。如加入0.01%～0.2%氟化鈉的漱口水可以有效地減少兒童齲和老年人的根面齲的發生；如牙齦炎潔治后和牙周手術前后，使用加入洗必泰、利凡諾、呋喃西林等藥物性的漱口水可以有效地抑菌、殺菌、消炎；含有1%過氧化氫、復方硼砂的漱口水，可以清潔局部，并且防腐，除臭；此外，一些感染性的口腔黏膜疾病如口腔粘膜潰瘍用含有0.5%普魯卡因的漱口水可以有效地減輕疼痛，緩解癥狀。但需要注意的是，除了含氟漱口水，其它藥物性的漱口水不宜作為口腔護理用品長期使用，當口腔疾病痊愈后，就應當停止使用，以免引起口腔內正常菌群失調和產生抗藥性。

刷牙后無需使用漱口水

對一般人而言，如果每天起床及睡前用含氟牙膏徹底清潔牙齒，就無需使用含氟漱口水或防牙菌膜漱口水。但當患者接受口腔手術不能刷牙時，如頜面部手術，拔牙、牙周炎手術后，均需輔助性的使用一些藥物性漱口水，保持局部的相對清潔，促進病變愈合；接受放射治療的人，容易發生猖獗齲，應使用含氟漱口水，防止齲齒的發生。此外，冠周炎、牙齦炎潔治后、口腔黏膜的感染性疾病、戴有可摘義齒病人、容易患齲齒病人，長期臥床，不便刷牙的病人可以在醫生的指導下選擇性的使用漱口水。然而需要注意的是，對漱口水過敏的人不宜使用漱口水，6歲以下的兒童不能使用漱口水。

如果必須使用漱口水的話，一般可以選用不含藥物成分的保健性漱口水一般口感比較舒適，其功能類似口香糖，主要是去除口臭，不需要特殊指導使用，并且使用人群也無限制。

需要注意的是，刷牙后不要立即使用漱口水，因為牙膏中的表面活性劑會抑制漱口水的抗菌作用。

漱口水每天使用別超過3次

為了取得最好的潔牙護牙效果，往往將刷牙和漱口結合起來，每天除了早晚使用正確的刷牙方法清潔牙齒外，三餐后還可以結合使用清水和漱口水漱口，從而有效的清除牙面和牙間隙的食物殘渣，減少口腔內的細菌，并能減弱細菌的生長繁殖。

但使用漱口水要注意兩點：一是選擇適合自身情況的類型，二是注意使用頻率，每天最好別超過3次。對于沒有口腔疾病的人來說，通常選用保健性漱口水。正確選用漱口水結合正確的漱口方法，對于保持口腔清潔、預防口腔疾病大有益處。漱口的效果與漱口的時間、含漱的力量和次數有關。漱口的時間最好在剛剛進食后，因為這時通過鼓漱會有效地把食物殘渣從牙齒表面或牙縫里沖洗出來，減少口腔內的細菌，并能減弱細菌的生長繁殖。含約10毫升的漱口水，用鼓漱法漱1分鐘。漱完后不要再用清水漱口。

洗牙后用漱口水有竅門

治療性漱口水中比較常見的有生物漱口水、抑制牙菌膜漱口水以及含氟化物漱口水。對于較嚴重的牙齦炎和牙周炎患者潔治后，由于牙齦紅腫，出血較多，疼痛明顯，常建議使用治療性漱口水含漱，增加口腔中的含氧量，從而抑制厭氧菌的滋生，減輕牙齦腫痛，防止菌血癥。

洗牙后，如果需要使用漱口水的情況下，往往用藥液含漱1分鐘，每小時含漱1～2次，每次連續含漱藥液1～2口即可。漱口時，首先應用清水鼓漱漱口，利用水力反復地沖洗口腔各個部位，盡可能清除掉存留在牙齒的小窩小溝、牙間隙、牙齦、唇頰溝等處的食物殘渣和軟垢，使口腔內的細菌數量相對減少，從而達到清潔口腔的目的。然后，含約10毫升的漱口水，用上述方法漱1分鐘。漱完后不應再用清水漱口。

需要注意的是，藥物性漱口水大多具有一定殺菌消炎作用，主要是抑制口腔內的致病菌群—厭氧菌的生長，健康人長期使用會造成口腔內的正常菌群失調，出現黏膜潰爛、脫膜甚至壞死癥狀，嚴重的會形成多處潰瘍。因此在口腔疾病痊愈后應及時停用藥物性漱口水，從而防止藥物性漱口水所導致的菌群失調。

漱口水不能代替刷牙

如今，市面上漱口水的種類很多，不少消費者也喜歡用它來保持口氣清新。然而漱口水有非藥物性和藥物性的區分，非藥物性的漱口水的，主要作用是消除口臭，功能類似口香糖，對使用人群沒有限制；而藥用性的，主要在藥店出售，用于治療牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等口腔炎癥。

然而在使用漱口水的過程中往往存在以下誤區：

1、長期使用漱口水，把使用漱口水當作一種時尚。需要注意的是，不管是美容性還是治療性漱口水，都不宜像牙膏一樣每天使用，特別是治療性漱口水更要謹慎使用，以免引起口腔菌群失調或其它副作用。

2、家長給6歲以下兒童使用含氟漱口水。市售的大部分漱口水都有防齲作用，這些漱口水都含有氟化物，6歲以下的兒童使用含氟漱口水，一方面容易造成氟斑牙，另一方面由于其吞咽功能尚不健全，容易誤吞，從而導致急性氟中毒。

3、使用漱口水代替刷牙。需要注意的是，任何口腔保健措施都不能代替刷牙，漱口固然能除去口腔內的食物殘渣和部分軟垢，但遠沒有刷牙徹底。

江漢，博士，主任醫師，碩士研究生導師，武漢大學口腔醫學院預防科副主任。擅長兒童和成年人齲病和牙周病的預防。