骨質(zhì)疏松：悄悄盯上年輕的你

劉惠琴

一直以來(lái)，提到骨質(zhì)疏松，人們就會(huì)將它與中老年人掛鉤，近日，衛(wèi)生部發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》指出，人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。骨質(zhì)疏松日益年輕化，引起了社會(huì)各界的極大關(guān)注。另有數(shù)據(jù)顯示：一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32776元人民幣，中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是 1080億元人民幣，觸目驚心的數(shù)字不得不讓人們對(duì)骨質(zhì)疏松頓生“敬畏”。但許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺(jué)，因此，骨質(zhì)疏松癥又被稱為“沉默的殺手”。

10月20日恰逢世界骨質(zhì)疏松日，記者來(lái)到江蘇省中醫(yī)院骨傷科，就骨質(zhì)疏松癥話題采訪了江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)主任委員許建安主任，為你揭開(kāi)骨質(zhì)疏松癥這一“沉默殺手”的面紗。

骨質(zhì)疏松不等于骨質(zhì)疏松癥

采訪剛開(kāi)始，許主任就先糾正了記者的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：“隨著年齡的增長(zhǎng)，很多人都會(huì)有骨質(zhì)疏松，沒(méi)有骨質(zhì)疏松反倒不正常了，但并不意味著你就是骨質(zhì)疏松癥，只有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，這才可以定性為骨質(zhì)疏松癥。”

那么，哪些癥狀才是骨質(zhì)疏松的癥狀？許主任向記者娓娓道來(lái)：“骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，早期癥狀包括：疼痛，其中70%-80%是腰背痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，疼痛后多半會(huì)出現(xiàn)身長(zhǎng)縮短、駝背，而骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后容易發(fā)生骨折，骨折輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。”

看來(lái)， 被稱為“沉默殺手”的骨質(zhì)疏松癥，絕非是徒有虛名，目前，“殺手”的身份主要有三種：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其中以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為多見(jiàn)，包括：女性的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和70歲以后的老年性骨質(zhì)疏松癥。引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原因很多，包括甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等疾病，抗腫瘤藥、糖皮質(zhì)激素等藥物的使用。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥比較少見(jiàn)，主要是兒童和年輕人，與遺傳和基因有關(guān)。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥是可防可治的

衛(wèi)生部發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》指出：人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系，這一提法絕非空穴來(lái)風(fēng)。許主任說(shuō)：“人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，在飲食和生活方式上不加注意，達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。”

許主任的話無(wú)形中拉近了年輕人與骨質(zhì)疏松癥的距離，但令人欣慰的是骨質(zhì)疏松癥是可防可治的，今年“世界骨質(zhì)疏松日”的主題恰恰就是“減少自身骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素”。無(wú)論今后你是否會(huì)患有骨質(zhì)疏松癥，從今天開(kāi)始就行動(dòng)起來(lái)，減少一切會(huì)影響你骨骼健康的危險(xiǎn)因素，為你的骨礦“添磚加瓦”。

打造健康的骨骼，許主任認(rèn)為首當(dāng)其中就是補(bǔ)鈣，“曬太陽(yáng)是最好的補(bǔ)鈣方式，它比吃任何補(bǔ)充劑都要有效果得多，中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。正常人平均每天至少20分鐘日照，平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門(mén)就不要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘了。”

加拿大蘇瓦茲教授在他的《天使還是魔鬼》一書(shū)中，提出過(guò)維生素D可以叫做“陽(yáng)光維生素”，但他也指出這說(shuō)法其實(shí)算是用詞不當(dāng)，因?yàn)殛?yáng)光是電磁輻射的一種形式，并不能傳遞維生素，它的真正作用在于刺激皮膚中的維生素D前體來(lái)制造維生素D。為了驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，蘇瓦茲列舉了20世紀(jì)初期研究人員設(shè)計(jì)了的一系列實(shí)驗(yàn)，例如，被關(guān)在屋內(nèi)的狗無(wú)一例外地患上了佝僂病，但一旦它們見(jiàn)到陽(yáng)光，情況就自然而然地好轉(zhuǎn)了，不過(guò)真正揭開(kāi)事情真相的還是20世紀(jì)20年代的老鼠實(shí)驗(yàn)，哥倫比亞大學(xué)的赫斯和托克不讓老鼠接觸光照，使其患上佝僂癥，接著，他們從老鼠取下一片皮膚并讓這片皮膚接受陽(yáng)光的照射，最后又把這片皮膚放進(jìn)老鼠的食物里，結(jié)果這些老鼠奇跡般地恢復(fù)了健康，顯然是陽(yáng)光將皮膚中的某種物質(zhì)激活了。許多最近的研究顯示，有60%的人血液中維生素D的含量過(guò)低，容易引起嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，在很大程度上，這種狀況可以與媒體對(duì)于“日照可以引起皮膚癌”這一觀點(diǎn)的大肆宣傳有一定的關(guān)系。

除了享受陽(yáng)光浴，還有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，美國(guó)科學(xué)家最新研究發(fā)現(xiàn)，在各項(xiàng)鍛煉中，跳躍運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳方法。科學(xué)家認(rèn)為：這是由于在進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)時(shí)，不僅加速了全身的血液循環(huán)，而且地面的沖擊力更可激發(fā)骨質(zhì)的形成。你可以找根跳繩每天堅(jiān)持跳50下，或者直接做跳躍運(yùn)動(dòng)，利用午休時(shí)間或者短暫小憩的時(shí)間在辦公室里跳一跳。

另外在日常生活中盡量少喝咖啡、可樂(lè)等，因?yàn)閿z入咖啡因會(huì)加速鈣從尿液中排出。有研究發(fā)現(xiàn)，每天不喝牛奶但會(huì)攝入1-2杯咖啡的女性，髖骨和脊骨骨質(zhì)減少情況非常明顯。一日三餐中嚴(yán)格控制食鹽的攝入，鹽過(guò)量會(huì)促使鈣從尿液中排出。

如果你不幸患上了骨質(zhì)疏松癥，千萬(wàn)不要認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)，為此放棄治療，這是十分可惜的。許主任諄諄告誡：“從治療的角度而言，骨質(zhì)疏松癥治療越早，效果越好，一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。”

鏈接1：

衛(wèi)生部：骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》）

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

（二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開(kāi)胃酒120ml之內(nèi)。

（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。

（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

（八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。

（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。

（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。

鏈接2 ：

自測(cè)一下，你是骨質(zhì)疏松癥的高危人群?jiǎn)幔?/p>

目前有兩個(gè)工具可以用于骨質(zhì)疏松癥的自我篩查，一個(gè)是國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）的“骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題”，共有十道題目：

1. 您的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況？

2. 您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

3. 您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類(lèi)藥品嗎？

4. 您的身高是否降低了三厘米（或者超過(guò)1英寸）？

5. 您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（超過(guò)安全限度）

6. 每天您吸煙超過(guò)20支嗎？

7. 您經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

8. 女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9. 您曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

10.男士回答：您是否患有陽(yáng)萎或者缺乏性欲這些癥狀？

只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽(yáng)性。

另一個(gè)是亞洲人骨質(zhì)疏松癥的自我篩查工具（OSTA），通過(guò)計(jì)算OSTA指數(shù)，即（體重kg- 年齡）×0.2，來(lái)測(cè)定患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。OSTA指數(shù)大于-1為低風(fēng)險(xiǎn)，處于-1 與-4之間為中等風(fēng)險(xiǎn)，小于-4為高風(fēng)險(xiǎn)。